Лікування сечокам'яної хвороби на сьогоднішній день залежить від безлічі різних факторів: характеристик, кількості та локалізації утворилися каменів, клінічної картини захворювання, супутніх патологій і так далі. Найбільш часто використовуються консервативні методи лікування сечокам'яної хвороби і ударно-хвильова літотрипсія, яка має на увазі неинвазивное дроблення каменів. Проте, досить часто виникають ситуації, в яких таких методик може не вистачити, і обійтися без операції при сечокам'яній хворобі просто неможливо. розповідає, коли і які види операцій застосовуються при сечокам'яній хворобі.
В яких випадках виконується операція при сечокам'яній хворобі
Оперативне лікування каменів нирок і сечоводів на сьогоднішній день застосовується досить широко, причиною цього є часто ускладнений перебіг захворювання і великі розміри конкрементів, при цьому не хірургічні методи лікування є недостатньо ефективними. Метою оперативного втручання є не тільки отримання каменю з сечовивідних шляхів, а й створення умов для відновлення відтоку сечі. У більшості випадків виконуються органозберігаючі операції, такі як видалення каменя і резекція нирки. У деяких випадках неможливо обійтися без нефректомії - повного видалення ушкодженої нирки, що виконується тільки за умови нормально функціонуючої другий нирки.
Операція при сечокам'яній хворобі:
- показання до виконання операції при сечокам'яній хворобі;
- види оперативних втручань при сечокам'яній хворобі;
- уретеролітотомію - оперативне видалення каменів з сечоводів.
Показання до виконання операції при сечокам'яній хворобі
Будь-яке оперативне втручання, в тому числі і при сечокам'яній хворобі, має виконуватися виключно за наявності строгих показань до нього. Найбільш часто оперативне видалення каменів у нирках виконується в таких випадках:
- часті напади ниркової коліки або скарги на постійну, болісну біль;
- порушення відтоку сечі з подальшою гидронефротической трансформацією нирок;
- обтурационная анурія;
- часті гострі пієлонефрити або прогресуючий хронічний пієлонефрит з високою загрозою розвитку ниркової недостатності;
- тотальна гематурія;
- калькульозний піонефроз, апостематозний пієлонефрит або карбункул нирки;
- камінь нирки, що порушує відтік сечі;
- камінь сечоводу, який не може вийти самостійно.
Види оперативних втручань при сечокам'яній хворобі
Вибір операції при сечокам'яній хворобі залежить від особливостей конкременту в кожному окремому випадку. Камені можна видаляти декількома основними способами:
- пієлолітотомія - видалення каменів через розрізи в стінці ниркової балії, вибір методики (подкорковая, передня, задня, верхня або нижня пієлолітотомія) залежить від локалізації конкременту;
- каліколітотомія - застосовується з метою видалення каменя з ниркової чашки через розріз в її стінці;
- нефролітотомія - видалення каменю через паренхіму нирки, виконується в тому випадку, коли камені розташовані глибоко в балії, і за допомогою пієлолітотомія видалити їх неможливо;
- резекція нирки - видалення частини нирки виконується при великих каменях, які обумовлюють гідрокалікоз з виснаженням ниркової паренхіми.
Уретеролітотомію - оперативне видалення каменів з сечоводів
Уретеролітотомію - це операція по розтину сечоводу і видалення конкремента з його просвіту. Вибір оперативного доступу до сечоводу залежить від локалізації конкременту. Всі доступи при уретеролітотомію діляться на три групи: зачеревні, черезочеревинний і комбіновані. Оперативне втручання проводиться поетапно: розсікають заочеревинного простору і оголюють сечовід в місці локалізації каменю, вище нього накладають два шви, між ними розтинають стінку сечоводу і видаляють камінь, вшивають краю розрізу з установкою дренажної трубки і подальшими ушиванием рани.