Колір шкіри залежить від цілого ряду чинників, в тому числі капілярної стеки, припливу крові і властивостей епідермального і дермального шарів шкіри. Однак найбільш важливим впливає чинником є пігментація шкіри. Пігментація - складний біохімічний процес, в якому беруть участь особливі клітини, розташовані в базальному шарі епідермісу, під назвою меланоцити. Пігмент шкіри меланін синтезується в меланоцитах і укладений в меланосомах, які згодом передаються через дендрити меланоцитів в поверхневі шари епідермісу. Меланогенез - результат біохімічного синтезу меланіну з амінокислот L-фенілаланіну і L-тирозину. В даному процесі задіяний цілий ряд ферментів, найбільш важливим з яких є тирозиназа, яка перетворює Lтірозін в L-дигідроксифенілаланін (L-DOPA). Рівень пігментації шкіри в основному залежить від активності і кількості меланоцитів в шкірі. У деяких випадках може виникати патологічна пігментація (гіперпігментація) шкіри, яка призводить до появи темних пігментних плям на шкірі.
Мауріціо Чеккареллі розповідає про використання комбінації гіалуронової і бурштинової кислот для усунення гіперпігментації та інших змін шкіри в результаті впливу УФ-променів і фотоповрежденія.
Меланогенез і фотоповрежденіе: чому з'являється гіперпігментація шкіри?
Меланогенез - це захисна реакція шкіри на вплив ультрафіолетового випромінювання, яке призводить до фотоповрежденія шкіри. Піддається фотоповрежденія шкіра характеризується збільшенням товщини рогового шару і вироблення меланіну, синтез якого активується в результаті біологічного ушкодження.
Фотоповрежденіе стимулює вироблення меланоцітстімулірующего гормону (СМГ), який активує синтез меланосом, що містять меланін, і їх переміщення в клітини епідермісу.
Тирозинази - фермент, що містить мідь, який каталізує вироблення меланіну з тирозину за допомогою окислення.
Меланогенез - це захисна реакція шкіри на вплив ультрафіолетового випромінювання, яке призводить до фотоповрежденія шкіри.
Тирозинази - одноланцюговий глікопротеїн, який синтезується в рибосомах та переміщується через ендоплазматичний ретікулюм в апарат Гольджі, де вона гліколізіруется і поміщається в везикули під назвою премеланосоми. Процес гліколізаціі важливий для просторового розміщення сформованого білка, а також для створення його активної ділянки. У присутності інгібіторів альфа-глюкозидази функція тирозинази повністюпригнічується.
Крім активації меланогенеза, ультрафіолетове випромінювання призводить до фотоповрежденія шкіри, в результаті чого спостерігається її фотостаріння. Найбільш шкідливими в цьому плані є ультрафіолетові промені спектру А (320-400 нм), які проникають глибоко в шкіру до поверхневої гіподерми і негативно впливають на білки, колаген та еластин.
УФ-промені спектру В (280-320 нм) проникають в поверхневі шари шкіри, переважно в епідерміс, але промені обох спектрів можуть викликати печіння і надавати мутагенний ефект, пригнічувати імунну систему і приводити до пігментації. В даному аспекті фотоповрежденіе, фотостаріння і пігментація тісно пов'язані. Цей факт необхідно брати до уваги при проведенні естетичних процедур для усунення пігментації - не просто усувати поверхневі ознаки старіння, а й впливати на механізми старіння шкіри.
Якщо рівень фотоповрежденія досить високий, гранули меланіну будуть розподілятися в дермальном шарі шкіри, і така гіперпігментація буде досить стійкою, оскільки, на відміну від епідермісу, дерми не оновлюється регулярно. В такому випадку недосконалості зберігаються протягом тривалого періоду. І ходячи таку гиперпигментацию шкіри можна вирішити за допомогою видалення шару дерми, що містить меланін, травматична процедура (хімічний або лазерний пілінг, дермабразія і фототерапія) може запустити новий поствоспалітельной меланогенез.
Читайте також: Сучасна терапія гіперпігментації: методи і засоби
Єдиним варіантом усунення гіперпігментації шкіри є фагоцитоз меланотіческіх гранул макрофагами. Можна активувати макрофаги з метою стимуляції процесу фагоцитозу і видалення меланосом за допомогою стимуляції тірозінкіназная рецепторів CD44. Вони активуються за допомогою зв'язування з введеними фрагментами гіалуронової кислоти (20-38 мономерів (від 8000 до 20000 дальтон)).
Більш того, ацетилглюкозамин як кінцевий продукт метаболизации гіалуронової кислоти діє як інгібітор гліколізаціі тирозинази, блокуючи її функцію, а також біосинтез нового меланіну.
Нижче ми розглянемо:
- роль бурштинової і гіалуронової кислот в усуненні гіперпігментації шкіри;
- редермалізація як метод боротьби з гіперпігментацією шкіри.
Роль бурштинової і гіалуронової кислот в усуненні гіперпігментації шкіри
Результати досліджень показують, що бурштинова кислота здатна зменшувати вираженість пігментації за допомогою блокування ферментативної активності тирозинази і повної втрати функції ферменту.
Більш того, бурштинова кислота є слабкою кислотою і володіє окислюючими і антиоксидантний вплив. Сукцинат натрію, введений в дерму, розпадається і вивільняє бурштинову кислоту, яка має антиоксидантну дію, пригнічуючи дію вільних радикалів і окислюючи тирозиназу.
Інтенсивність кольору меланіну знижується за допомогою переведення меланіну з окисленого стану (чорний) в відновлене стан (коричневий) завдяки відновного дії бурштинової кислоти.
Гіалуронова кислота - один з найпопулярніших способів корекції возрасной ознак старіння. Як показує практика, комбінація гіалуронової кислоти з іншими активними інгредієнтами має масу переваг в порівнянні з монотерапією ГК.
Протокол, що застосовуються з метою корекції вікових змін, який продемонстрував ефективність в усуненні гіперпігментації шкіри:
Три концентрації розчину ГК (11 мг / мл, 18 мг / мл, 22 мг / мл) і бурштинової кислоти (16 мг / мл) вводяться раз в два тижні (папульной техніка), потрібно провести 3-5 сеансів.
Процедура проводиться відповідно до типу старіння шкіри і місцем введення. Невеликі зморшки і інші ознаки фотостаріння, як правило, усуваються мінімальними і середніми концентраціями ГК 11-18 мг / мл) з застосуванням папульной техніки - інтрадермально папули на відстані 0,5-1 см.
Більш глибокі мімічні зморшки вимагають застосування папульной або лінійної техніки, а також середніх і високих концентрацій ГК (18 мг / мл і 22 мг / мл) для лінійної техніки).
Малюнок 1. Результат усунення гіперпігментації шкіри. Жінка 40 років, деформаційний тип старіння. (А) до і (В) через 30 днів після однієї процедури Редермалізація із застосуванням комбінації 1,1% ГК і 1,6% бурштинової кислоти
Рекомендується починати процедури з менш концентрованого розчину, щоб ініціювати метаболічні процеси в дермі, з другої-третьої процедури можна перейти на більш високі концентраціі.Періорбітальная область обробляється низькими концентраціями ГК, а для області чола можуть знадобитися середні і високі концентрації.
Редермалізація як метод боротьби з гіперпігментацією шкіри
Ефект процедури Редермалізація із застосуванням гіалуронової і бурштинової кислоти досить виражений:
- ліфтинг шкіри;
- глибоке зволоження;
- вирівнювання шкіри;
- поліпшення кольору шкіри;
- усунення гіперпігментації шкіри.
Результати помітні після проведення першої процедури, особливо при введенні середніх і високих концентрацій ГК. Для отримання кращих естетичних результатів необхідно провести 3-5 сеансів.
Результат після процедур зберігається, як правило, на протязі від 6 до 9 місяців, однак залишковий ефект, пов'язаний із стимулюючим впливом бурштинової кислоти, може зберігатися набагато довше. Однак для отримання найкращих довгострокових результатів рекомендується повторювати сеанси Редермалізація один або два рази на 9 місяців.
Для пацієнтів з гіперпігментацією шкіри і іншими ознаками фотостаріння редермалізація може стати чудовою альтернативою лазерному омолодженню або хімічним пілінгу.