Косметологія і естетична дерматологія займають найважливіше місце в комплексному вирішенні проблем старіння. Старіння шкіри має важливу соціальну складову, саме тому "омолоджуючі" процедури в дерматокосметології користуються незмінною популярністю.
До "омолоджуючий" процедурам відносять як методи, що дозволяють вирішувати проблеми фотоіндукованого старіння шкіри, так і методи, спрямовані на боротьбу з віковими змінами. Розрізняють також методи, що дозволяють лікувати вікову патологію шкіри, і методи, які вирішують виключно естетичні проблеми. При цьому дерматокосметолог не обмежується тільки шкірою. Спеціальні методи дозволяють відновлювати втрачений об'єм гіподерми (об'ємні наповнювачі), усувати стійкий спазм мімічної мускулатури (препарати ботулотоксину), тобто вирішувати проблеми старіння в комплексі.
Гравітаційне опущення м'яких тканин (птоз) як один з елементів старіння шкіри традиційно є проблемою естетичної хірургії. Незважаючи на це застосування дерматокосметологічні процедур може бути цікаво, особливо на ранніх стадіях птозу.
Патофізіологія вікового птозу
Найбільші зміни старечого характеру зазнає дерма, а саме її колагенові і еластичні волокна.
Встановлено, що в зв'язку зі зниженням рівня естрогенів, у жінок в перші 5 років менопаузи істотно змінюється кількісний і якісний склад колагену. У той же час, в гиподерме відбуваються явища атрофії, що пов'язано зі склерозом судин. Клінічно цей процес проявляється посиленням рельєфу:
- формуються поглиблені Носослізний борозни, щоки стають "запалими", з'являються "мішки" під очима.
- Підшкірна клітковина на обличчі і шиї зменшується.
- Контур особи по дузі нижньої щелепи стає розмитим, формуються так звані "бульдогів щічки" (фото 1).
Типи старечих змін обличчя і шиї мають значення для вирішення питання про вибір методу терапії, складання при необхідності плану хірургічного втручання і прогнозування післяопераційних результатів. З цією метою виділяють ранні стадії старіння (передчасне старіння і рання форма природного старіння): "стомлене обличчя", "зморшкувате обличчя", "деформоване обличчя", а також четвертий комбінований тип і п'ятий - м'язистий. До пізньої стадії старіння відносять так зване "старече, або виснажене обличчя".
Використання з метою ліфтингу шкіри комбінацій різних методів естетичної дерматології дозволяє значно підвищити ефективність лікування ранніх стадій опущення м'яких тканин. При цьому найчастіше комбінуються апаратні та ін'єкційні методики лікування.
Мікроструми + мезотерапія
На початкових етапах лікування птозу особливе значення має проведення стимулюючих процедур. До таких процедур входить мікрострумова терапія.
Це єдиний метод, работающіі на рівні клітинної мембрани. Дія мікрострумів приводить до нормалізації потенціалу клітинної мембрани, відкриття іонних каналів, активізації метаболізму, посилення синтезу АТФ.
При зміні архітектоніки особи, овалу, появі глибоких складок і зморшок, а також при формуванні птозу верхньої повіки, грижеподобноє випинань нижньої повіки мікроструми відновлюють початковий стан і довжину мімічних м'язів, сприяють моделюванню овалу обличчя. Такий вплив викликає м'яке тонізуючу дію на мімічну мускулатуру особи, при цьому створюються умови для синтезу нових колагенових і еластичних волокон.
Мікрострумова терапія є курсовим лікуванням, однак з метою оптимізації результатів ліфтингу шкіри її краще поєднувати з іншими методами впливу. При цьому найкращі результати дає поєднання мікрострумової терапії з мезотерапией.
Дану комбінацію рекомендується проводити в альтернирующем режимі.
Альтернирующий режим передбачає чергування різних за принципом дії процедур, але при цьому - вирішальних одну і ту ж задачу. Інтервал між процедурами повинен становити не менше 2-х днів.
Мезотерапія передбачає проведення класичного мезоліфтінг з біоревіталізація. Курс мезотерапії становить 4-5 процедур з інтервалом 1 раз в тиждень, з них 2 процедури біоревіталізації з інтервалом 1 раз в 2 тижні (див, схему 1).
Мезотерапія + RF-терапія
Дуже ефективним є використання замість мікрострумів радиоволнового ліфтингу (див. Схему 2).
Радиоволновая технологія призначена для нехірургічного лікування зморшок I-II ступеня, а також ліфтингу в'ялої і обвислій шкіри різних ділянок тіла. Так, при частоті 4,0 МГц опір подкожножировой клітковини більш ніж в 12 разів більше опору шкіри. Таким чином, незатухаюче енергія помірної потужності проникає в підшкірно-жирову клітковину, викликаючи утворення і накопичення в ній тепла до 63-65 ° С, при цьому поверхня шкіри не нагрівається більше 44 ° С. При температурі 63-65 ° С відбувається денатурація колагену, що призводить до контрольованої запальної реакції, що викликає скорочення і освіту нового колагену.
У дермі і підшкірно-жирової клітковини відбувається реконструкція колагену, що викликає поверхневу підтяжку шкіри.
При курсовому лікуванні радіохвильової ліфтинг шкіри проводиться по зонах: 1-я процедура верхня третина особи, 2-я процедура - середня третина обличчя, 3-тя процедура - нижня третина обличчя, 4-я процедура - шия.
Відомо, що провисання овалу обличчя і птоз щік є в більшості випадків основною проблемою загального опущення шкіри обличчя. Нерідко такий птоз поєднується з локальної гіперліподістофіей - формуванням локальних жирових відкладень в області підборіддя, щік, валиків між Носослізний бороздоі і носо-губної складкою.
У таких випадках підвищити результати курсового лікування можна, поєднуючи мезоліфтінг з локальним мезоліполізом з використанням липолитических препаратів.
Мезоліполіз проводять безпосередньо перед мезоліфтінг на окремі зони (підборіддя, овал обличчя, лицьові валики), після чого по всій поверхні, включаючи перераховані вище зони, проводять мезоліфтінг. Таке поєднання дозволяє одночасно впливати на надлишки жирових відкладень і стимулювати підтяжку шкіри. Мезоліфтінг проводять з інтервалом 1 раз в 2 тижні. В рамках курсового лікування можна обмежитися 3 процедурами мезоліфтінг.
підтримують процедури
Курсове лікування з метою ліфтингу шкіри дозволяє відстрочити проведення хірургічного ліфтингу, однак, з огляду на те, що мова йде про терапевтичних методах впливу, курси лікування потрібно повторювати через б місяців. У період між курсовим лікуванням обгрунтованим є застосування підтримуючих процедур мезоліфтінг (1 раз на місяць), що підтримує апаратної косметології. У міжкурсовому лікування можна проводити вакуумний масаж і / або ультразвукову терапію і фонофорез.
Вакуумний масаж - механічний вплив на шкіру повітрям з тиском нижче атмосферного (вакуумне розрідження до 0,3 атм) на обмеженій зоні.
Адекватне застосування вакуумного масажу стимулює процеси мікроциркуляції, сприяє активізації лімфодренажу, покращуєтрофіку, підвищує тонус шкіри.
Ультразвукова терапія та фонофорез проводяться за допомогою ультразвукової хвилі (безперервне або імпульсне вплив ультразвуком високої частоти 3 МГц і потужністю до 3 Вт / см). Коливальні рухи ультразвуку передаються на глибину 12 см, виникає мікромассажним ефект в поєднанні з локальним нагріванням. Ультразвук або фонофорез з зовнішніми ліфтинговий коштів примножують ефект підтяжки шкіри.
Таким чином, поєднання мікрострумової терапії або радіохвильового ліфтингу шкіри обличчя з мезотерапией є ефективним комплексом, що дозволяє досягти ефекту підтяжки шкіри на ранніх стадіях гравітаційного опущення м'яких тканин.