Лихоманка Денге добре відома жителям країн Південно-Східної Азії і тим європейцям, які часто бувають там на відпочинку або в ділових поїздках. Для місцевих жителів така її форма як геморагічна лихоманка завдає чимало проблем своїми ускладненнями. Європейці ж страждають від класичної форми лихоманки Денге, яка зазвичай не ускладнюється важкими наслідками, легко діагностується, але має виснажливе протягом в кілька етапів. Лікарю слід диференціювати захворювання від малярії та інших видів лихоманок, від інфекційно-токсичного шоку.
Лихоманка Денге (костоломні лихоманка) являє собою вірусне захворювання, збудник якого найчастіше передається комарами. Для розвитку вірусу необхідні певні температурні умови, в зв'язку з чим захворювання зустрічається тільки в країнах тропічного і субтропічного регіону.
Лихоманка Денге відома в двох формах: класична і геморагічна лихоманка. Перша з них вражає дітей і тих, хто вперше приїхав до країн цього регіону. У місцевих жителів зустрічається геморагічна лихоманка, що має етапне протягом і часто вражає внутрішні органи.
Симптоми лихоманки Денге і особливості прояву
Відомо чотири серотипу вірусу, що викликає лихоманку Денге. Сьогодні встановлено, що і шоковий синдром при лихоманці Денге, і геморагічна лихоманка, і класична форма лихоманки Денге можуть викликатися будь-яким з цих серотипів. Після хвороби пацієнт набуває стійкий імунітет - але тільки до того серотипу, яким вона була викликана. Геморагічна лихоманка виникає тільки при повторному інфікуванні.
Після укусу комара залишається шкірне запалення, де вірус накопичується і розмножується. Через тиждень або дві на тлі гарного самопочуття виникає сильний озноб з дуже високою температурою тіла, пацієнти скаржаться на сильні болі в суглобах (особливо колінних), болі в спині, нудоту, слабкість, запаморочення. При огляді пацієнтів у всіх є гіперемія зіву, почервоніння склер, пастозність особи.
Характерні ознаки класичної лихоманки Денге:
- спочатку пульс прискорений, з другого дня захворювання - уповільнений до 40 уд / хв;
- сильна лейкопенія;
- збільшення периферичних лімфовузлів;
- виражена м'язова слабкість, біль у м'язах, біль у суглобах;
- поліморфний висип.
Перебіг лихоманки Денге виснажливе. Спочатку температура різко і сильно піднімається. До третього дня вона критично падає, настає ремісія, а ще через 1-3 дні всі симптоми повертаються - хворого знову лихоманить, мучать болі в суглобах і м'язах. Загальна тривалість таких перепадів - 7-9 днів. Тіло покривається сильно зудить рясної висипом, яка поступово переміщається на кінцівки, а тіло починає лущитися. Після затихання гострих проявів лихоманки денге ще близько місяця пацієнт відчуває слабкість, болі в м'язах і суглобах, скаржиться на безсоння і відсутність апетиту.
Діагностика, лікування та профілактика лихоманки Денге
Діагностувати лихоманку Денге нескладно, якщо, по-перше, відомо про недавнє перебування пацієнта в ендемічної місцевості, а по-друге, присутні характерні її прояви - лихоманка в дві хвилі, лімфаденопатія, висип, біль у м'язах і суглобах.
Специфічного лікування лихоманки Денге немає, прогноз її перебігу зазвичай сприятливий. У разі виникнення шокового синдрому або геморагічної лихоманки застосовуються кортикостероїди, прогноз в 50% випадків несприятливий.
На сьогодні ведуться роботи зі створення вакцини проти лихоманки Денге, але поки вони знаходяться в стадії клінічної оцінки.