Запальні захворювання у жінок часто загрожують ускладненнями в маткових трубах, що призводить до безпліддя. Лікарі стверджують: один епізод запалення маткових труб розвиває ризик безпліддя до 12%, два клінічних випадку підвищують ризик безпліддя в три рази, а в більш трьох-чотирьох випадках скорочує можливість зачаття до 25%. Ми вирішили розібратися, чому це відбувається.
Яйцеклітина і сперматозоїд: місце зустрічі змінити не можна
Маткові труби праворуч і ліворуч з'єднують матку з яєчниками і є тією дорогою життя, по якій здійснює свій шлях яйцеклітина. Випала прямо з яєчника, вона в маткових трубах запліднюється сперматозоїдом, після чого падає в лоно матки, де і починається розвиток зародка.
Однак цей процес відбувається тільки раз на місяць, під час овуляції. У всі решту часу яйцеклітина плавно розчиняється. Але якщо запліднення відбулося, а на шляху яйцеклітини виникла перешкода у вигляді непрохідності маткових труб, то дістатися до матки вона просто не зможе. А жінка - не зможе завагітніти.
У непрохідності маткових труб звинувачуються спайки
Непрохідність маткових труб, перш за все, пояснюється спайками, які утворюються в результаті різних факторів. Серед них - і ускладнення після абортів, і перенесені операції на органах малого таза, і запальні захворювання статевої сфери. З огляду на, що діаметр маткової труби дуже вузький і становить від 1 мл при виході зі стін матки і досягає до 1 см на її кінці, стає зрозумілим, що навіть невеликі спайкові процеси можуть виключити процес запліднення і стати причиною розвитку позаматкової вагітності. На жаль, часто про це стає відомо тільки під час операції з приводу позаматкової вагітності, розвиток якої смертельно небезпечно для жінки.
Непрохідність маткових труб носить як внутрішній, так і зовнішній характер. У першому випадку спайки утворюються всередині труб. У другому - тиск ззовні стає причиною того, що труби перетягуються спайками, немов мотузками.
Ще одна небезпека криється в сальпингите або в запаленні маткових труб, яке протікає всередині них, на стінках тонкого каналу, що призводить до внутрішнього склеювання труб і їх подальшої непрохідності.
Аднексит - ще одна поширена гінекологічне захворювання, характеризується запаленням придатків, тиск яких на маткові труби позбавляє їх природної рухливості і стає причиною утворення спайок.
У важких випадках розвиток аднекситу призводить до хірургічного видалення однієї або обох маткових труб. В останньому випадку процес проходження яйцеклітини повністю порушується.
Захворювання, які викликають непрохідність маткових труб:
• запальні процеси, особливо ті, які викликані агресивною патогенною флорою (туберкульоз, хламідія, гонорея). Вони викликають спайковий процес навколо труби так, що вона кілька разів перетягується ззовні, що веде до непрохідності;
• спайки в області матки, маткових труб і яєчників після операцій на органах малого таза або черевної порожнини;
• ендометріоз, поліпи, пухлини та вроджені вади розвитку маткових труб;
• позаматкова вагітність.
Планова перевірка, або Як дізнатися про прохідності маткових труб
Непрохідність маткових труб має підступну природу: вона ніяк не видає себе і вже тим більше не доставляє занепокоєння своєї господині. З великою дозою ймовірності жінка здогадується про такий стан по неможливості завагітніти. Та й грізні захворювання типу аднексита припускають наявність спаєчних процесів. Однак говорити про це можна тільки після спеціальної діагностики, що дозволяє оцінити стан маткових труб.
Популярні види обстежень маткових труб
Ультразвукова інтроскопія (УЗД). У шийку матки вводять фізіологічний розчин із спеціальними добавками (іноді його доповнюють інертним газом). Заповнюючи порожнину матки, і поступово переходячи в труби, а в подальшому і в черевну порожнину, він дає можливість побачити рельєфність маткових труб, фрагменти їх звужень і прохідність.
Для УЗД маткових труб необхідно:
• до процедури нічого не їсти;
• проводити після закінчення менструального циклу;
• не бути носієм статевих і інфекційних захворювань.
Переваги: простота, безболісність, безпека.
Недоліки: в 20% випадків показує несправжню непрохідність, тому потрібні додаткові дослідження. Як правило, призначається рентген.
Рентгенівське обстеження дуже нагадує ультразвукове. Крім вищеописаних правил, від жінки потрібно заздалегідь зробити очисну клізму.
Також від закінчення циклу до проведення процедури обстеження необхідно оберігатися: опромінення може стати згубним для зародка.
Переваги: виявлення механічних пошкоджень в маткових трубах.
недоліки:
- яскраво виражені побічні ефекти (кровотечі, біль);
- неможливість визначити стан фімбрій і епітелію. Необхідно додаткове дослідження.
Лапароскопічна діагностика - хірургічний метод. На черевній стінці робляться невеликі розрізи, через які вводяться необхідні інструменти і оптична апаратура. Це дозволяє не тільки лікаря, але і пацієнтові бачити на екрані монітора весь процес обстеження.
Переваги: дає повне уявлення про стан маткових труб.
Недоліки: проводиться тільки стаціонарно. Після виписки з лікарні хворий належить ще кілька днів постільного режиму вдома.
Кожен з цих методів має свої переваги і недоліки. Але, навіть якщо результати діагностики виявляться невтішними, не варто впадати у відчай. Адже на даний момент існує чимало способів розібрати засмічення в трубах. Навіть якщо вони маткові.