Американською асоціацією пластичних хірургів було встановлено, що операції по корекції форми підборіддя (chinplants) останнім часом набувають навіть більшої популярності, ніж операції по збільшенню грудей. Це стосується як ін'єкційних процедур, так і ліпосакції.
відновлення контуру
Ментопластіка (геніопластіка, операція на підборідді) - це одинична процедура вживлення імплантату: імплантати для підборіддя, щелепи, носа і щік використовуються в цілях відновлення контуру і / або пропорцій особи, а також в цілях відновлення після операцій і травм.
Згідно Американської асоціації пластичних хірургів, процедури з імплантатами проводяться по одній основній схемі. На тому місці, куди буде поміщений імплантат, робиться надріз (або в складці, або всередині рота в місці з'єднання ясен з губою) і створюється маленький «кишеньку». Туди поміщається імплантат і зашивається.
Часто імплантати вшивають паралельно з проведенням інших процедур, таких як рітідектомія або ринопластика. Ін'єкційні філери для м'яких тканин, як правило, вводяться в шар дерми. Цей спосіб введення дозволяє матеріалу краще засвоїтися, завдяки фібробластам у позаклітинному матриксі і мережі судин дерми. Філлери вводять під шкіру в випадках, коли при іншому введенні вони будуть прощупується.
Перші процедури з імплантатами були проведені в кінці 19-го століття. З тих пір з'явилося безліч матеріалів для збільшення м'яких тканин і кісток. Першими успішними іплантатамі були аутогенні імплантати, такі як хрящі й кістки, взяті з інших частин тіла. Вони ефективні і можуть служити протягом багатьох років. Жирова тканина з інших ділянок тіла також використовується на практиці, хоча, зрозуміло, тільки для заміщення м'яких тканин, а ніяк не кісток. У 1980-х роках з'явилися перші колагенові філери. Вони були розроблені на основі колагену, видобутого у замкнутого стада великої рогатої худоби, і очищеного для людського використання. Однак через погану переносимості від їх використання відмовилися.
Прикладами донорських матеріалів людського походження для поліпшення особи є:
- Lіfe Cells Cymetra, мікронізована ін'єкційна форма шкірної тканини людини;
- Inameds Cosmo Derm і Cosmo Plast, основою яких є біоінженірованний колаген однієї лінії клітин;
- Bіosystems Fasclan, що складається з частинок фасцій, здобутих з опромінених фасцій стегна людини.
З'ясувалося, що імплантована широка фасція розпізнається організмом як чужорідна, і він, в свою чергу, замінює її «своїм» колагеном, створюючи васкулізірованний шар колагену, який природним шляхом відновлює елементи «рідний» фасції (реколлагенізація). Небіологічні речовини, такі як дорогоцінні метали, твердий парафін і акрилові полімери, а також речовини тваринного походження, такі як слонова кістка, також використовували раніше в якості філерів або замінників кісток.
Для корекції особи часто використовують Suneva Medicals Artefill, що складається з мікрогранул нерезорбіруемого полиметилметакрилата, діаметром 30-50 нм, суспендованих в буферному гелевом водному носії, що складається на 35% з коров'ячого колагену і на 0,3% з лідокаїну.
Останнім часом для лицьових імплантатів почали використовувати синтетичні полімери, такі як силікон, політетрафторетилен і поліетилен високої щільності.
Звичайно, силікон вже давно широко використовують в медичних приладах.
В даному контексті силікон має наступні переваги в використанні в імплантатах:
- Він може проводитися в рідкій (гель) і твердої формах .
- Тверду форму легко коригувати під час процедури впровадження.
- легкість стерилізації.
- Легкість в видаленні в разі потреби.
- Силікон відносно недорогий.
ПТФЕ імплантати
Політетрафторетилен - це синтетичний полімер з широкою сферою застосування. Він біологічно неактивний і небіоразлагаемий, що робить його хорошим матеріалом для імплантації. Тефлонову пасту також використовували в медичних цілях для лікування проблем з голосовими зв'язками. Одним з таких імплантатів є твердий Gore-Teximplant, або Gore-Tex SAM (підшкірний збільшує матеріал), який доступний в готових формах, проте можливо вирізати необхідну форму імплантату під час операції, що може поліпшити наслідки назального і підборіддя відновлення.
Більшість хірургів вважають за краще використовувати продукцію ePTFE Advantaimplant, вироблену фірмою Atrium Medical. Подвійна пористість імплантата Advanta включає м'який центр високу пористість, оточений гладким зовнішнім шаром середньої пористості. Така структура забезпечує швидке зростання колагену у пацієнтів, що веде до більш природному процесу загоєння.
Імплантати з пористого високоякісного поліетилену (PHDPE implants)
Пористий високощільний поліетилен - це ще один синтетичний полімер, що використовується для відновлювальних і косметичних процедур. Проводять його шляхом нагрівання маленьких частинок високоякісного поліетилену, в результаті чого виходить одночасно міцний і міцний матеріал, пом'якшити який можна водою. Найбільш відомим з таких матеріалів є Medpor, який продається в готовій формі, йому також можна надавати форму, необхідну для конкретного пацієнта. Його використовують для збільшення підборіддя, а також в інших медичних цілях. Плюсом речовини є також те, що після нього практично не виникає ускладнень. Іншим типом цього продукту є Ethicons Mersilene mesh - непоглощающіх поліестер, що має відмінний межа міцності, тривалість і переносимість пацієнтами, а також завдяки гарному вростання в тканину він залишається нерухомим і не відчувається на дотик. Важливо також те, що він забезпечує натуральний вигляд.
дермальні філери
Третьою групою речовин, що використовуються для лицьових імплантатів, є натуральні речовини, в тому числі гіалуронова кислота і гідроксиапатит.
джерело: