Келоїдні рубці виникають внаслідок надлишкового розростання рубцевої тканини. Як правило, келоїдних рубець перевершує в розмірі пошкодження, і відрізняється за кольором від навколишніх тканин. Дані рубці в більшій мірі представляють естетичну проблему, особливо якщо локалізовані на відкритих ділянках тіла. Для усунення келоїдних рубців недостатньо провести його хірургічне видалення. Дана патологія характеризується частими рецидивами, в зв'язку з чим вимагає застосування додаткових методів лікування у вигляді гормоно- або радіотерапії. Читайте про основні підходи до лікування келоїдних рубців на в цій статті.
Ефективні методи лікування келоїдних рубців
Келоїдні рубці виникають в результаті порушення нормального рубцювання тканин.
При хірургічному висіченні келоїдних рубців існує високий ризик його повторного виникнення.
Сучасні рекомендації по лікуванню келоїдних рубців включають не тільки хірургічне видалення освіти, а й обов'язкове застосування ад'ювантної терапії. Серед методів, які знижують ризик повторного виникнення келоїдних рубців найбільш ефективними вважаються:
• ін'єкції кортикостероїдів;
• компресійна терапія;
• радіотерапія;
• кріотерапія.
Видалення келоїдних рубців без додаткової терапії - це майже 100% гарантія його рецидиву.
Лікування келоїдних рубців:
• підходи до оперативного лікування келоїдних рубців;
• ефективне медикаментозне лікування келоїдних рубців;
• додаткові методи лікування келоїдних рубців.
Підходи до оперативного лікування келоїдних рубців
Практично всі пацієнти, які звертаються до лікаря з метою видалення келоїдних рубців, вважають, що оперативний метод лікування є найбільш ефективним. Але, не дивлячись на радикальність хірургічного втручання, без супутньої терапії, рубець знову виникає на тому ж місці. Згідно зі статистикою, найбільш сприятливі для видалення келоїдні рубці на ніжці, зрілі келоїдні рубці, а також рубці, які локалізовані на мочці вуха. Високий ризик рецидиву у рубців, які розташовані в області верхньої щелепи, верхньої третини спини і середини грудної клітки. Таким чином, слід уникати видалення келоїдних рубців без призначення ад'ювантної терапії (ін'єкцій кортикостероїдів, інтраопераційної кріотерапії, компресійної терапії або радіотерапії) через високий ризик рецидивів.
Ефективне медикаментозне лікування келоїдних рубців
Медикаментозне лікування келоїдних рубців включає застосування кортикостероїдів, інтерферону і антиметаболіти 5-фторурацилу.
Глюкокортикоїди можуть застосовуватися, як в якості ад'ювантної терапії, так і як окремий метод лікування келоїдних рубців. Для безоперационного видалення келоїдних рубців високі дози кортикостероїдів вводяться в область патологічного утворення, при цьому площа ін'єкції повинна бути мінімальною. Як ад'ювантного лікування необхідно вводити глюкокортикоїди в область ексцизію рубця відразу ж після операції протягом 2 місяців. Надалі терапія може бути продовжена до 6 місяців.
Інтерферон також застосовується в якості супутньої терапії під час лікування келоїдних рубців. При цьому в область ексцизію протягом тижня вводиться 1,5 мільйона МО / см. При цьому максимальна разова доза не повинна перевищувати 5 мільйонів МО за один сеанс. Це необхідно, щоб мінімізувати ризик виникнення, індукованого інтерфероном, гриппоподобного синдрому.
Застосування антиметаболіти 5-фторурацилу є менш привабливою альтернативою лікування, оскільки цей метод менш ефективний і більш болючий.
Додаткові методи лікування келоїдних рубців
В якості супутньої терапії келоїдних рубців можна використовувати радіотерапію. Цей метод не користується популярністю серед пацієнтів, хоча і є одним з найбільш ефективних.
Вплив рентгенівських променів дозволяє пригнічувати проліферацію фібробластів, що призводить до зниження синтезу колагену.
Також для лікування келоїдних рубців використовують компресійну терапію. Під дією тиску в тканинах виникає гіпоксія, яка сприяє зменшенню активності фібробластів, а також надає гальмує вплив на ангіогенез.
Застосування лазера для терапії келоїдних рубців не має достатньої доказової бази. Однак, дослідження показують, що під впливом лазерного опромінення відбувається індукція руйнування капілярів. Це призводить до гіпоксемії і, в свою чергу, сприяє зниженню місцевого виробництва колагену. Таким чином, можна зробити висновок, що для ефективного лікування келоїдних рубців необхідно використовувати комбіновану терапію, яка включає і хірургічні, і медикаментозні, і інструментальні методи лікування.