Ще недавно всі патологічні процеси, що відбуваються в носі, оцінювалися за відчуттями пацієнта і за результатами спроб ріноларінголога розглянути стан носа за допомогою лампочки і відображають її світло пари дзеркалець. Сьогодні на озброєнні лікаря прекрасна діагностична апаратура, що дає можливість досліджувати не тільки передню частину носової порожнини, а й всі подробиці стану органу дихання аж до носоглотки. Сьогодні риноскопия дозволяє своєчасно діагностувати поліпи, хронічні риніти і багато інших проблем в порожнині носа, а також використовується при підготовці пацієнтів до пластичної операції з приводу корекції носової перегородки або форми носа.
Що може риноскопия і коли її призначають
Риноскопія відноситься до методів інструментальної діагностики, які дозволяють детально вивчити стан порожнини носа за допомогою спеціального комплексу дзеркал - двостулкових, носоглоткових, а також із застосуванням фіброволоконний і ригідних інструментів, що дають можливість одночасно з оглядом носової порожнини здійснювати фотографування окремих її ділянок і навіть відеозапис, проводити щадну біопсію при наявності утворень глибоко в носі.
Для огляду кожної з частин носової порожнини - передній, середній або задній риноскопії - передбачені свої дзеркала або носорасшірітеля. При проведенні цієї процедури лікар може детально розглянути не тільки хронічний риніт або наявність поліпів, а й стан носової перегородки, носові ходи і раковини, заглянути в носоглотку.
Показаннями для проведення риноскопії можуть бути наступні проблеми, симптоми і стану:
- пацієнт після ринопластики або септопластики - для оцінки результатів пластичної операції;
- скарги на хронічний головний біль неясного походження;
- розлади нюхової функції;
- травми носа;
- підозри на чужорідний предмет в носі;
- припущення про викривлення носової перегородки;
- часті носові кровотечі.
Риноскопія проводиться при різних синуситах, а також при полінозу, ринітах незрозумілого генезу, припущенні про наявність аденоїдів, синехий, поліпів.
При необхідності риноскопия може доповнюватися іншими методами діагностики - наприклад, рентгенографией навколоносових пазух, КТ пазух носа, діагностичної пункції або біопсією.
Особливості проведення різних видів риноскопии
передня риноскопія. Проводиться за допомогою лобного рефлектора і носового дзеркала. Дозволяє досліджувати стан носової перегородки, великого гратчастого бульбашки, передні відділи дна носової порожнини і нижньої, середньої носової раковини, носові ходи (загальний і нижній, середній). Якщо напередодні порожнини носа є фурункул або загострення екземи, дослідження тимчасово відкладається.
Середня риноскопия. Добре було б проводити дослідження під місцевою анестезією, оскільки дзеркала вводяться досить глибоко і можуть викликати у пацієнта блювотний рефлекс. Дослідження дозволяє розглянути середній носовий хід, полулунную розколину, осередки гратчастої кістки, гайморові пазухи, отвори лобного синуса. Якщо просунути дзеркало ще трохи глибше, то видно отвір клиновидного синуса і вся нюхова область. Дослідження доцільно доповнити застосуванням пуговчатого зонда: при необхідності це дозволить виявити поліпи, синехії, чужорідні тіла, а також оцінити щільність слизової.
задня риноскопія. Проводиться з місцевою анестезією. Носоглоточное дзеркало вводиться за піднебінний язичок, що дозволяє оглянути хоани, леміш, склепіння глотки і глоткові кишені, задні краю носових раковин. Труднощі для огляду можуть представляти розрослися мигдалини, рубці, набряклості слизової.
В цілому риноскопия не представляє складнощів, особливо при дотриманні техніки в проведенні, але дає добрі діагностичні можливості.