"Хочу вкоротити ніс" - цю фразу напевно чув у своїй практиці кожен, навіть початківець, пластичний хірург. Зменшення довжини носа є одним з найбільш частих приводів звернення пацієнтів до пластичних хірургів. Здавалося б, техніка виконання операції досить проста: прибрати зайве і на цьому все. Але особливості будови носа такі, що будь-яка ринопластика вимагає високої компетенції пластичного хірурга і точних знань про особливості будови носа і техніці виконання зменшення довжини носа. Забезпечити зменшення довжини носа можна за допомогою резекції певних ділянок носа і накладення спеціальних швів. Детальніше про методику ринопластики з метою зменшення довжини носа розповідає .
Що перешкоджає ротації кінчика носа догори при зменшенні довжини носа
При виконанні ринопластики зменшення довжини носа досягається шляхом укорочення дистанції між кінчиком носа і коренем носа. Таке скорочення відстані неминуче призводить до того, що кінчик носа піднімається догори. Перешкоджати ротації кінчика носа догори можуть наступні елементи:
- зрощення верхніх латеральних хрящів з латеральними ніжками;
- високе розташування точки опори латеральної ніжки на краї грушоподібної отвори;
- стан, коли хвостовій відділ носової перегородки надмірно виступає вперед;
- довгі верхні латеральні хрящі;
- високий кут перегородки носа;
- зрощення шкіри з кістками носа, верхніми латеральними хрящами і латеральними ніжками.
Методика виконання ринопластики для зменшення довжини носа
Методика ринопластики для зменшення довжини носа має тісний зв'язок з факторами, зазначеними вище. Після цефаліческіх резекцій латеральних ніжок проводиться вкорочення хвостового відділу носової перегородки між середнім і переднім перегородковий кутами. Далі накладається шов, який підтягує медіальні ніжки до перегородок і закріплює результат ринопластики. Якщо необхідним є виконання більш явного зменшення довжини носа, виробляють усічення дистальної частини чотирикутного хряща, починаючи від заднього кута перегородки носа. Кінчик носа моделюється швами, які стягують купола і стабілізується, в залежності від того, яку форму має кінчик носа.
Як забезпечити ротацію кінчика носа догори після ринопластики
Ротація кінчика носа догори після виконання ринопластики для зменшення довжини носа проводиться за методикою, яка залежить від того, яку форму має кінчик носа. Якщо кінчик носа "залежний" виробляють висічення цефаліческую порції латеральної ніжки, січуть трикутний фрагмент з каудального відділу перегородки і проводиться підшивання колумелли до перегородки носа. У разі якщо кінчик носа є "відвислим" через відкритий доступ оголюється перегородка носа, проводиться вирівнювання спинки носа і підшивання трансплантата в Колумелла, далі вирішується питання про трансплантаті або швах кінчика носа і накладається спеціальний шов, що забезпечує ротацію кінчика носа. При "висячому" кінчику носа відкритим доступом зменшується його обсяг, проводиться постановка зігнутої розпірки в Колумелла і накладаються шви на кінчик носа і між Колумеллой і перегородкою носа, які забезпечують ротацію кінчика носа догори.