Серед безлічі акушерського-гінекологічних патологій багатоплідна вагітність є одним з найпоширеніших станів. Така вагітність вважається патологічною в зв'язку з тим, що одночасне внутрішньоутробний розвиток декількох плодів дуже часто ускладнюється різними ситуаціями, які можуть бути небезпечні і для матері, і для майбутніх дітей. Діагностувати багатоплідної вагітність важливо на якомога більш ранніх термінах, для того, щоб мінімізувати ризики і визначити правильну тактику ведення такай вагітності і пологів. Про особливості ведення багатоплідної вагітності читайте на .
Важливі аспекти ведення багатоплідної вагітності
Багатоплідна вагітність на сьогоднішній день зустрічається досить часто, що пов'язано, в першу чергу, з широким застосуванням гормональних контрацептивів і стимуляторів овуляції. Багатоплідність пов'язано з високим ризиком ускладнень для матері і плодів, які можуть розвинутися і під час вагітності, і безпосередньо під час пологів, і навіть в післяпологовому періоді. При встановленні багатоплідної вагітності зусилля лікарів при диспансеризації майбутньої матері повинні бути спрямовані, перш за все, на профілактику невиношування, оцінку стану і розвитку плодів, а також на вибір найбільш безпечного методу ведення пологів.
Багатоплідна вагітність:
- характерні особливості ведення багатоплідної вагітності;
- вибір способу розродження при багатоплідній вагітності;
- часовий проміжок між першим і другим народженням плода.
Характерні особливості ведення багатоплідної вагітності
Ведення багатоплідної вагітності враховує потреби матері і плодів, і спрямоване на запобігання невиношування вагітності і розвитку внутрішньоутробних патологій.
Важливо враховувати наступні моменти:
- постільний режим жінки при багатоплідній вагітності повинен особливо ретельно дотримуватися з 25 до 35 тижнів, тобто з терміну великого розтягування матки до терміну, коли передчасні пологи не будуть надто небезпечними для плодів;
- жінці з багатоплідністю показано звільнення від роботи і видача декретної відпустки в більш ранні терміни;
- відвідування жіночої консультації при многоплодии показано не рідше двох разів на місяць;
- з 20 тижня вагітності необхідно проводити регулярне вагінальне дослідження і УЗД;
- особлива увага звертається на профілактику і своєчасну діагностику інфекційних процесів;
- при вираженій загрозі невиношування необхідно проводити терапію щодо прискорення дозрівання легенів плодів.
Вибір способу розродження при багатоплідній вагітності
Особлива увага при багатоплідній вагітності необхідно приділяти процесу розродження. Ведення пологів при багатоплідді можливо через природні родові шляхи, але в даний час в таких випадках набагато частіше рекомендується проведення кесаревого розтину, з метою запобігання небезпечних ускладнень під час пологів. Показано оперативне розродження при деяких специфічних ускладненнях, тазовому або поперечному предлежаниях першого плода, гіпоксії одного з плодів, моноамніональних плодах, НЕДОНОШУВАННЯ, з'єднаних плодах і так далі. Якщо все ж прийнято рішення про ведення пологів через природні родові шляхи, жінці показано введення утеротонических коштів, що пов'язано з часто виникає слабкістю родових сил у таких породіль.
Часовий проміжок між першим і другим народженням плода
Особливу увагу слід приділяти тимчасовому проміжку між першим і другим народженням плодів. Після народження першої дитини, з метою запобігання крововтрати другим плодом, важливо відразу ж виконати перев'язку пуповини. Протягом перших 5-10 хвилин після народження першого плода немає необхідності поспішати з родоразрешением другого, але після 15 хвилин, при відсутності спонтанного розкриття плодового міхура, необхідно провести амніотомія. Це пов'язано з тим, що при народженні другої плода більш ніж через 15 хвилин після народження першої, підвищується ризик розвитку у нього ускладнень. При відсутності сутичок через 10-15 хвилин після народження першого плода необхідно вводити жінці утеротонические кошти. Під час пологів необхідно проводити інтенсивний контроль стану обох плодів.