Однією з найактуальніших і обговорюваних тем в пластичної хірургії є реконструктивні операції після видалення молочної залози. На щастя, завдяки сучасним і ефективним методам онкопатологію грудей можна виявляти досить рано, і лікувати дуже успішно.
Однак якість життя жінки, якій виконувалася мастектомія, дуже страждає. Для вирішення цієї проблеми і проводиться реконструктивна маммопластика з використанням імплантів. Про особливості та ключових аспектах проведення цієї операції спеціально для розповів онколог, хірург, завідувач Центру сучасної мамології Лікарні ізраїльської онкології LISOD Андрій Жигулін.
Наскільки актуальним є питання реконструкції грудей після хірургічного лікування раку молочної залози?
А.Ж .: Це дуже актуальне питання, оскільки серед всіх онкологічних захворювань жінки в усьому світі частіше хворіють саме на рак молочної залози, і це серйозна соціальна проблема. За останні 20-30 років лікарі навчилися рано виявляти і дуже добре лікувати цю хворобу.
Якщо рак молочної залози діагностується на ранній стадії - 5-10-річна виживаність пацієнток досягає 90-95%.
І цим жінкам потрібно жити, а якщо їм видалили або спотворили груди - про яку якість життя можна говорити? Саме тому, питання реконструкції грудей після хірургічного лікування раку молочної залози так актуальне сьогодні.
Який відсоток пацієнток вирішується на реконструкцію грудей після мастектомії?
А.Ж .:Згідно зі статистикою нашої клініки, я проводжу більше операцій з одномоментною реконструкцією, ніж просто мастектомій. Такої статистики я ще не зустрічав ніде в Україні, і навіть по всьому світу дуже рідко буває так, щоб кількість одномоментних реконструкцій перевищувала кількість мастектомій. Але наша політика ґрунтується на тому, що кожна жінка має право на гарні груди, і ми намагаємося робити все, щоб максимально реалізовувати естетичний аспект лікування пацієнток з раком молочної залози.
В яких випадках реконструкція грудей після мастектомії не проводиться?
А.Ж .:Є медичні протипоказання до реконструкції грудей, коли ми не можемо запропонувати пацієнтці таку можливість, оскільки хвороба поширена або є якісь серйозні супутні патології. Але, на щастя, таких ситуацій у нас меншість. Як правило, жінки самі можуть відмовлятися від операції з двох причин: це фінанси, оскільки вони змушені самі платити за все, незалежно від того, де проходять лікування, а також страх. З останнім ще можна боротися, аргументуючи свою точку зору, показуючи результати обстежень, демонструючи результати операцій і переконуючи пацієнтку в тому, що реконструкція - це правильно. Ну а з фінансовими проблемами, звичайно, боротися набагато складніше.
Чи є відмінності у виборі імплантів для реконструктивної операції і для аугментационной маммопластики?
А.Ж .:Так, звичайно, відмінності є. Принципова різниця полягає в тому, що при виконанні аугментационной маммопластики імплант ставиться між тканинами, тобто ми нічого не руйнуємо. В абсолютній більшості випадків це здорові тканини, які мінімально травмуються, і їм не наноситься ніякої шкоди.
Коли мова йде про реконструкцію - ми руйнуємо тканини, видаляємо молочну залозу і прибираємо більшу частину кровоносних судин, які забезпечують життєздатність шкіри.
Імплант, встановлений після мастектомії, знаходиться в набагато гірших умовах.
Якщо пацієнтці ще потрібна і радіотерапія - тканини в процесі її проведення радикально змінюються, і це дуже серйозна проблема, яка призводить до значного збільшення відсотка ускладнень, пов'язаних безпосередньо з операцією. І тут вибір імпланту набагато складніший.
Особливості вибору імплантів для реконструкції грудей
Вибір імплантів для реконструкції грудей залежить від безлічі факторів, про які розповів доктор Жигулін.
Які саме імпланти більш кращі для реконструктивної маммопластики?
А.Ж .: Існують загальні принципи вибору імплантів для реконструкції грудей. Найчастіше використовуються анатомічні імпланти, оскільки вони мають більш природну форму, хоча це не аксіома. Зараз також віддається перевага імплантам з текстурованою поверхнею, хоча останнім часом у нас з'являється все більше інформації про те, що певні види імплантів статистично більше пов'язані з проблемою розвитку крупноклеточной лімфоми. Це питання дуже активно обговорюється в професійних колах реконструктивних хірургів, і вимагає певного переосмислення.
Пацієнтки часто запитують про те, імпланти якого розміру будуть їм встановлені. Але ми не можемо говорити про це до операції, так як імпланти підбираються, виходячи з їх геометричних параметрів і того, як імплант співвідноситься з навколишніми тканинами, а це завжди досить складний вибір. Є імпланти тимчасові, тобто експандери, і постійні, і іноді потрібно робити вибір на користь двоетапної реконструкції. Можливе використання різних синтетичних або біологічних матеріалів, таких як сітки різного складу або біологічний матрикс. Загалом, це велика і цікава тема.
Імплантам яких компаній віддаєте перевагу особисто Ви?
А.Ж .: Я давно і дуже успішно співпрацюю з компанією Аллерган, і хочу сказати, що дуже задоволений і нашим співробітництвом, і продукцією цієї компанії. Для реконструкції грудей в нашій клініці ми з успіхом використовуємо різні імпланти, які виробляють абсолютно різні компанії. Але особисто я починав з продукцією компанії Аллерган, і мені не хочеться припиняти використання цих імплантів.
Читайте також: Круглі і анатомічні імпланти для пластики грудей: відмінності і сообенно
Вас може зацікавити відео: