Стан шкіри і різні її зміни - це головний предмет вивчення дерматології. Серед безлічі причин, за якими пацієнти звертаються за допомогою до дерматокосметології, одними з найбільш поширених є акне, постакне, а також вікові зміни шкіри. В інтерв'ю для доктор медичних наук, професор-консультант ОКВД, завідувач кафедри дерматології і косметології Донецького національного медичного університету Проценко Тетяна Віталіївна розповідає про особливості ведення пацієнтів з віковою дисхромії, акне і постакне.
Чому виникає вікова дисхромия і хто найбільш схильний до цього процесу?
Вікова дисхромия виникає як мінімум з двох причин. Перша - через те, що відбувається всередині організму.
Саме поява пігментації іноді є найпершою ознакою, який змушує звернутися до фахівця-інтерністів, будь то гінеколога, ендокринолога або терапевта, щоб не пропустити починаються хвороб, перший симптом яких - це зміни кольору шкіри і рівномірності забарвлення.
Але, які б не були внутрішні причини, зовнішній догляд, перш за все, і вже потім лікування, може набагато уповільнити, а іноді навіть і запобігти появі вікової або будь-який інший форми дисхромії.
Які методи допомагають контролювати і сповільнювати цей процес?
Перш за все, щоб дійсно контролювати процес, потрібно розібратися в причинах дисхромії. Якщо причина - просто зловживання інсоляцією, соляріями, будь-яким штучним джерелом світла і неправильний догляд після цього - це одна ситуація, вона вирішується тільки зовнішніми засобами. Тут хороший косметолог разом з хорошим дерматологом можуть дійсно проблему встановити і повернути назад. Інше питання - якщо підвищена чутливість меланоцитів пов'язана не тільки із зовнішнім фактором, а з якоюсь гормональної дисфункцією. У жінок це можуть бути перименопаузальний зміни, ранній клімакс, якась гормональна патологія, яка формується, ще не дає хвороби, але статеві гормони в шкірі вже змінюють її чутливість на зовнішні чинники. Це може бути патологія печінки, тому що, якщо в ній щось відбувається не так, неправильно метаболізуються гормони. Це може бути дисфункція щитовидної залози. Як бачите, як багато причин всередині організму, на які може зреагувати шкіра. Ось чому перший візит повинен бути не тільки до косметолога, але ще і до хорошого дерматолога, і чому завжди хороший дерматолог - завжди косметолог, і хороший косметолог завжди володіє знаннями з дерматології.
У чому особливість топического впливу при акне і постакне?
Вугрової хвороба настільки поширена, і має настільки різні ступеня вираженості - від легкого ступеня, через яку не звертаються до фахівців, до важких обезображивающих форм хвороби. І у нас є прийняті стандарти ведення таких пацієнтів. Ми дійсно певними препаратами можемо змінити перебіг хвороби, можемо не дати розвинутися важким формам захворювання. Але системні препарати без кінця пити не можна, і іноді вони просто бувають не потрібні, і ось в цьому випадку, замість зовнішніх препаратів, при яких хтось довів або показав, яким механізмом ми можемо дійсно досягти контролю над функцією сальної залози, тут на першому місці звичайно стоять топические ретиноїди. Їх дуже багато і вони є в медичних препаратах, косметологічних програмах і системах, в хімічних пілінгу. Є дуже великий спектр впливу, коли застосовуються препарати, які змушують умовно всихати сальну залозу. І ось контрольований процес впливу на сальну залозу дуже добре вирішується саме ретіноідами. Але будь-яка палиця завжди буває з двома кінцями. Ретиноїди прекрасні для лікування сальної залози, але вони висушують роговий шар, тому, коли ми лікуємо вугрову хворобу, ми повинні завжди пам'ятати про такий обов'язковий симптом, як суха і роздратована шкіра, і ретиноїди завжди потребують супроводі. Але не просто в супроводі зволожуючими засобами, а тими зволожуючими засобами, які відновлюють ліпіди рогового шару. Саме тому, в косметології навіть є ціла наука про функціонування рогового шару - корнеотерапія, яка вивчає способи впливу, спрямовані на зміцнення рогового шару, незалежно від того, яка причина викликає його порушення.
Чи залежить ефективність топічних препаратів від гормонального фону пацієнта?
Призначення не залежить, але ефективність залежати буде, тому що, якщо є якийсь раскардаш всередині організму, то можна дискредитувати самий хороший, найсильніший препарат. Він все одно спрацює, що системний, що топический ретиноид, він все одно дасть свій ефект, але, призначаючи препарати, ми очікуємо ситуацію переламати. Якщо ж ми не розібралися з причиною підвищеної функції сальних залоз, а це буває іноді через гормональних порушень, в цьому випадку ми не отримаємо той результат, який може дати цей препарат при правильному призначенні.
Які сучасні методи в косметології найбільш ефективні в боротьбі з цими проблемами шкіри?
Я ніколи не скажу якусь одну методику - це було б неправильно, тому що скільки є типів шкіри, скільки є станів шкіри і станів організму.
У одного і того ж людини в різні пори року, в пубертат або ранній репродуктивний вік, не може бути якоїсь однієї методики, тому оптимальний варіант - коли йде комбінація способів впливу.
Але спрямованість цих способів впливу досить добре нами прорахована. Ми повинні регулювати або призначати препарати, які регулюють діяльність сальних залоз, будь то косметологічні які медичні препарати. Ми іноді повинні оновити шкіру - це будь-які пілінг впливу, будь то хімічні пілінги або будь-які інші, та ж лазерне шліфування або микродермабразия, але ці методики не можуть працювати самостійно. Обов'язково повинна бути програма впливу, яка передбачає етапність впливу, дотримання принципів і очищення, і базисної терапії, і обов'язково підтримуючого догляду, і перш за все, ці всі програми повинні супроводжуватися первісної діагностикою стану шкіри - саме вона визначає вибір методики на конкретний сьогоднішній день призначення.