Хірургічна корекція інтимної зони досі сприймається багатьма жінками тільки як естетична операція, яку проводять з метою зовнішніх поліпшень або для підвищення якості сексуального життя. І пластичних хірургів слід пояснювати, що пластика піхви, наприклад, в основному спрямована на вирішення серйозних проблем медичного характеру. Ця операція допоможе жінці позбутися від труднощів дефекації і нетримання сечі, від болю при статевому контакті і багатьох інших неприємностей, сильно погіршують якість її життя. Детальніше про показання і можливості пластики піхви читайте на .
Кому і коли може бути рекомендована пластика піхви
Пластична операція, під час якої вшиваються стінки піхви, називається кольпорафія. Для неї можуть бути як медичні, так і естетичні свідчення.
Основним медичним показанням для пластики піхви служить опущення його стінок. Найчастіше така неприємність проявляється після пологів, коли дитина народилася великим або вагітність була багатоплідної. Опущення стінок піхви трапляється і після ускладнених пологів, коли був затяжний період потуг, або лікарям довелося використовувати акушерські щипці, або в процесі пологів стався розрив тканин промежини.
Опущення піхви може відбутися в результаті атрофічних процесів в тканинах, обумовлених віковими коливанням гормонального фону і недостатнім виробленням естрогену. Причиною може ставати і підйом вантажів, і хронічні запори з сильним напруженням.
Як правило, питання про хірургічне втручання з приводу пластики піхви ставиться, коли з'являються ускладнення з боку суміжних органів.
При опущенні піхви 1-го ступеня зазвичай рекомендують консервативне лікування, в основі якого лежить гімнастика Кегеля.
Коли ж є опущення 2-й і 3-го ступеня, потрібна хірургічна допомога. Медичні показання до операції:
• нетримання сечі - зазвичай обумовлено зміщенням уретри і опущеними сечового міхура при пролапсі передньої піхвової стінки;
• каломазаніе і нетримання газів - при опущенні задньої піхвової стінки і зміщення прямої кишки;
• дискомфорт при дефекації (не пов'язаний з запорами);
• біль при статевому акті і при фізичних навантаженнях - через нестабільне положення внутрішніх органів;
• виступає за межі статевої щілини слизова оболонка піхви - провокує виразку випадає тканини, хронічний вульвовагініт з ризиком злоякісного переродження.
Естетичним показанням до пластики піхви служить післяпологова аноргазмія і погіршення якості статевого життя, розширення щілини піхви аж до його зяяння.
Різновиди пластики піхви і техніка проведення операції
Всі операційні маніпуляції проводяться чрезвагінально. Шийку матки фіксують додатково атравматичними зажимами, з стінки піхви січуть ромбоподібний клапоть, що підлягають м'язи вшиваються і фіксуються.
Положення розрізів для видалення тканини визначається видом кольпорафія:
• передня - вшиваються передній звід піхви, прикордонний з сечовим міхуром;
• задня - коригується стінка, що межує з прямою кишкою; додатково може бути проведена пластика м'язів промежини;
• серединна - комбіноване висічення і ушивання обох стінок піхви при вираженому пролапсі з випаданням шийки матки.
Після висічення клаптів тканини вшиваються пошарово. На м'язи і фасції накладаються заглибні розсмоктуються шви, а слизова оболонка закривається безперервним швом. Необхідно контролювати краї операційної рани, щоб не сформувалися «кишені», і запобігати валикоподібні деформації біля шва, щоб уникнути грубого рубцювання. Якщо проводилася серединна пластика піхви, то шви накладаються одночасно на передню і задню стінку і з'єднуються між собою, а з боків робляться два канали, щоб відводилися маткові виділення. На завершення операції піхву осушується, стінки обробляються спиртом, вводиться тампон з дезінфекційної маззю, встановлюється катетер для відведення сечі.
Можливі ускладнення після операції пластики піхви найчастіше пов'язані з тим, що пацієнтка не дотримується рекомендації лікаря.
У цьому випадку можливо розходження швів, формування грубого рубця і навіть повторне опущення вагінальних стінок. Низька ефективність операції може бути пов'язана з порушеним загоєнням тканин у пацієнтки, з вираженими дистрофічними змінами.
Часто пацієнтки цікавляться, чи не буде пластика піхви перешкодою для дітонародження. Кольпорафія не є протипоказанням для вагітності і природних пологів. Але в більшості випадків після закінчення грудного вигодовування жінці буде показана повторна пластика піхви.
Читайте також: Особливості хірургічної корекції жіночої інтимної зоні