В даний час більшість людей асоціює пластичну хірургію виключно з оперативними методами корекції вікових змін зовнішності, але це далеко не так. Подібними проблемами займається естетична хірургія, але існують і інші, не менш складні і важливі напрямки пластичної хірургії. Корекцію серйозних дефектів тіла, отриманих в результаті травм або вроджених аномалій, також виконують пластичні хірурги, і мікросудинна хірургія є невід'ємним напрямком в цій галузі медицини. Коли і для чого виконується пластика судин, і які є особливості цієї операції - читайте на .
Особливості використання аутовенозного вставки для пластики судин
У клінічній мікросудинної хірургії досить часто виникають проблеми, пов'язані з недостатньою довжиною судин. Подібні ситуації мають місце при реплантації пальців або при мікросудинних пересадках вільних клаптів. Утворилися дефекти вен і артерій не дозволяють провести оперативне втручання так, як це було заплановано. Для усунення подібних проблем на сьогоднішній день широко застосовується пластика судин. Таке оперативне втручання є дуже складною роботою, і може виконуватися тільки висококваліфікованими хірургами, які мають достатній досвід виконання різних маніпуляцій на судинах.
Пластика судин:
- особливості використання аутів для пластики судин;
- місця взяття аутовенозного вставок для пластики судин;
- помилки при пластиці судин і способи їх запобігання.
Особливості використання аутів для пластики судин
Найбільш поширеним пластичним матеріалом для виконання пластики судин є аутів. В організмі людини дуже добре розвинена підшкірна венозна мережа, і взяття венозної вставки не складає особливих труднощів, а в зоні забору аутів практично ніколи не виникає несприятливих наслідків.
Особливістю венозної вставки при пластиці судин аутовеной є необхідність її реверсії, що пов'язано з наявністю клапанного апарату в структурі вен.
Але важливо пам'ятати про те, що з-за реверсії вставки може виникати невідповідність зшиваються решт по діаметру. При реперфузії аутів в першу чергу в ній запускають ретроградний кровотік, і тільки потім - проксимальний.
Місця взяття аутовенозного вставок для пластики судин
Виділяють наступні найбільш типові місця взяття аутовенозного вставок для пластики судин:
- велика підшкірна вена - від овальної ямки до медіальної кісточки, діаметр судини - 3-5 мм;
- мала підшкірна вена - від підколінної ямки до медіальної кісточки, діаметр судини - 3-4 мм;
- головний вена - від ліктьової ямки до підключичної вени, діаметр судини від 2 до 4 мм;
- основна вена - від ліктьової ямки до плечової вени, діаметр судини 4-5 мм;
- зовнішня яремна вена - від кута нижньої щелепи до підключичної вени, діаметр судини 4-6 мм;
- поверхнева надчревная вена - від овальної ямки до пупкової області, діаметр судини 2-3 мм.
Помилки при пластиці судин і способи їх запобігання
Помилки, які оперує хірург може допустити при виконанні пластики судин, можна запобігти. Найбільш поширеними помилками є припущення часткового перекрута трансплантата при використанні аутовенозного вставок великої довжини, а також перегин судини, що виникає при неточному розрахунку довжини аутовенозного вставки. Побачити подібні помилки можна тільки після відновлення кровотоку, в результаті чого може знадобитися повторне накладення анастомозу після виправлення похибки. Для визначення істинної довжини венозної вставки і лігування її додаткових гілок необхідно просто наповнити посудину фізіологічно розчином, попередньо наклавши на кінці аутовени мікросудинні затискачі. За допомогою цього простого прийому усувається ротація судини і визначається справжня довжина аутовенозного вставки.