Лікування акне - глобальне питання, яке турбує багатьох дерматологів. Для терапії цього захворювання важливий комплексний підхід, оскільки вугрові ураження може бути обумовлено проблемами ендокринної, травної та нервової систем. Сучасні ефективні препарати для боротьби з акне - це ретиноїди. Дані ліки впливають на патогенетичні механізми виникнення вугрів. Але, не дивлячись на високу ефективність цих препаратів, побічні ефекти ретиноїдів є досить серйозною проблемою, яка потребує особливої уваги. На Ви зможете детальніше ознайомитися з цим питанням.
Побічні ефекти ретиноїдів і методи їх корекції
Ретиноїди зайняли стійку позицію в схемах терапії вугрової хвороби. Ці препарати сприяють нормалізації процесів клітинного ділення, уповільнюють проліферацію епітелію сальних залоз і утворення детриту. В результаті - знижується утворення шкірного сала, поліпшується його евакуація. Також ретиноїди здатні надавати протизапальний і імуномодулюючий ефект. Але використання цих препаратів загрожує серйозними побічними ефектами, серед яких найбільш значущі - ембріотоксичний і тератогенний.
Побічні ефекти ретиноїдів:
• місцеві і системні побічні ефекти ретиноїдів;
• способи контролю побічних ефектів ретиноидов;
• лікування основних побічних ефектів ретиноидов.
Місцеві та системні побічні ефекти ретиноїдів
Ретиноїди локальної дії часто чинять негативний вплив на шкіру. Ці препарати активно впливають на процеси проліферації епітелію, в зв'язку з чим, навіть при незначному перевищенні дози, виникають такі поразки як: хейліт, витончення і ламкість нігтьових пластин і волосся, алопеція і дерматит, найчастіше, що вражає обличчя і область навколо губ.
Найбільш небезпечний побічний ефект ретиноїдів, особливо в літню пору - це фоточутливість, яка провокує пігментацію чутливих ділянок шкіри.
Негативний вплив ретиноидов не обмежується місцевими змінами. Системні ураження включають порушення:
• репродуктивної системи, а саме - ембріотоксичність;
• системи травлення (функціональна диспепсія);
• нервової системи (емоційна лабільність, головний біль);
• системи крові (підвищення рівня тригліцеридів плазми, що веде до розвитку атеросклерозу).
У зв'язку з цими побічними ефектами, ретиноїди слід призначати обережно, під контролем лабораторних показників і стану пацієнта.
Способи контролю побічних ефектів ретиноидов
Щоб уникнути негативного впливу на плід, лікування ретиноїдами можна доповнити гормональної контрацепцією, яка зазвичай триває навіть після припинення використання препарату. Для деяких ретиноидов цей період становить близько двох років, для інших, більш сучасних препаратів - кілька тижнів. Щоб зробити прояви місцевих побічних ефектів, таких як лущення і гіперемія, менш вираженими - необхідно уникати контакту з сонцем, не використовувати кератолитические кошти, а також відмовитися від травмуючих косметичних процедур. Також під час лікування ретиноїдами обов'язково проводиться контроль таких показників крові, як рівень тригліцеридів і активність печінкових ферментів. Рекомендовано перевіряти ці дані через місяць після курсу лікування, і кожні три місяці в подальшому.
Лікування основних побічних ефектів ретиноидов
У багатьох пацієнтів на першому тижні використання проявляється такий побічний ефект ретиноїдів, як фаціальний дерматит, який характеризується почервонінням, сверблячкою і лущенням. Це результат стоншування шкірного покриву, який стає сухим і чутливим, а значить - вимагає додаткового захисту і догляду.
Після терапії ретиноїдами шкіра легко травмується, тому бажано обмежити її очищення за допомогою засобів містять абразивні частинки, і віддати перевагу міцелярної воді.
В подальшому шкіра адаптується до дратівної дії ретиноїдів, і побічні ефекти зникають протягом декількох днів. Якщо ж позитивна динаміка відсутня - можна скоротити обсяг і кількість нанесень препарату. Також коротким курсом призначаються кортикостероїди.