Цитомегалия була описана ще в кінці 19 століття з назвою "поцілункова хвороба", оскільки доктора припускали передачу інфекції через слину і спостерігали запалення слинних залоз. Тільки через майже сто років було виділено вірус, що викликає цитомегалію - захворювання, при якому в тканинах і органах утворюються гігантські клітини, які мають великі ядерні включення. Цитомегаловірус поширений дуже широко. На думку дослідників, носієм цього інфекційного агента вважається чи не кожен другий житель планети. Безсимптомне носійство цитомегаловірусу може тривати довічно, але в разі значного ослаблення імунного захисту хвороба може розвинутися з важкими ускладненнями.
Особливості вірусу, що викликає розвиток цитомегалии
Цитомегаловірус близький за походженням з вірусом простого герпесу. На сьогодні відомо, що він передається не лише при поцілунках, хоча дійсно місцем його первинної фіксації в організмі стають слинні залози - привушні, рідше підщелепні. Від слинних залоз цитомегаловірус поширюється по всьому організму гематогенним шляхом, осідаючи в клітинах різних тканин і органів. При зниженому рівні імунітету вірус викликає цитомегалію різного ступеня тяжкості.
Зараження цитомегаловірусом відбувається дуже легко, оскільки він міститься у всіх середовищах ураженого людського організму і може передаватися через слину, кров, сечу, вагінальний секрет, грудне молоко, сперму, амніотичну рідину. Заразитися можна при переливанні крові, трапляється зараження дитини під час пологів. Інфікована людина може все життя залишатися безсимптомним вірусоносієм, і присутність цитомегаловірусу в організмі ніяк себе не проявить.
Інфікування цитомегаловірусом найчастіше відбувається в наступні періоди:
- внутрішньоутробно - від зараженої вагітної жінки;
- в дошкільному дитинстві - при грудному вигодовуванні, контактно від матері або родичів;
- в дорослому віці приблизно до 30 років - зазвичай статевим або контактним шляхом.
Особливо небезпечна цитомегалия, що розвинулася у вагітної жінки. На ранніх термінах вагітності вона може стати причиною спонтанного аборту, на більш пізніх - спровокувати важкі внутрішні вади розвитку дитини.
Перебіг цитомегалии і особливості виявляються симптомів
Перебіг цитомегалии і симптоми, якими вона проявляється, залежить від стану організму пацієнта - точніше, від рівня його імунного захисту. Якщо організм з якоїсь причини ослаблений (наприклад, в період вагітності), і людина вперше зустрічається з цитомегаловірусом, то цитомегалия може протікати в гострій формі. Її прояви сильно нагадують ангіну або ГРВІ: пацієнт відчуває загальну слабкість, озноб, головні і м'язові болі, при цьому збільшується селезінка, турбує нежить, збільшуються слинні залози, на мові і яснах з'являється білястий наліт.
Найчастіше через два тижні цитомегалия закінчується повним одужанням, і пацієнт перетворюється в довічного безсимптомного носія вірусу. Якщо ж імунну відповідь недостатньо сильний, то можуть розвинутися локалізовані форми цитомегалії: у жінок - запалення матки, маткових придатків, у чоловіків - запалення яєчок, сечівника.
При значному зниженні імунної відповіді або його відсутності (наприклад, при новоутвореннях) розвивається генералізована форма цитомегалії, коли відбуваються множинні ураження вірусом внутрішніх органів - нирок, печінки, підшлункової залози, суглобів, може розвинутися сепсис. Ще більш погіршити прогноз може приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
Терапевтичні заходи при цитомегалії і прогноз захворювання
Терапія цитомегалии - неспецифічна, призначаються стероїдні препарати (наприклад, преднізолон), введення гамма-глобуліну, в разі приєднання бактеріальної інфекції додають антибіотикотерапію. При локалізованих формах в разі необхідності призначається симптоматична терапія. Лікування рекомендується проводити особливим партнерам.
Відносно прогнозу цитомегалии - захворювання в легкій формі зазвичай має абсолютно успішний результат. Якщо ж розвивається локалізована форма - то яка приєдналася до цитомегалии захворювання зазвичай протікає важко. При генералізованої формі, особливо з приєдналася вторинної інфекцією може розвинутися токсикоз, порушитися кровообіг, і захворювання отримує несприятливий прогноз.