Відмороження зовсім не залишилося в далекому минулому як лякаючий кадр зі старого фільму про полярників. Фахівці відзначають, що легкі ступені відмороження носа, вух або щік, пальців на руках і ногах можна отримати, навіть простоявши на зупинці в очікуванні транспорту. Особливо це актуально, якщо сильний мороз супроводжується сирим сильним вітром. Симптоми відмороження цілком виразні, і при своєчасно розпізнаної проблеми і адекватно наданої допомоги шкіра практично не постраждає. Але запускати цю проблему і не звертати уваги на втрату чутливості шкіри не варто - це загрожує неприємними ускладненнями.
Чому трапляється відмороження і що відбувається зі шкірою
Відмороження є реакцією шкіри на дію низької температури, коли від холоду відбувається спазм кровоносних судин і припиняється кровопостачання органу або, наприклад, кінцівки. Найчастіше страждають від відмороження носи, вуха і щоки, далі в списку страждають ділянок тіла - ступні і долоні.
Температуру, при якій обов'язково відбувається відмороження, визначити важко, оскільки на цей процес можуть впливати багато факторів: скажімо, у дітей відмороження настає швидше і при відносно високих температурах. Відмороження настане швидше при сильному вітрі або підвищеної вологості повітря. Важливу роль відіграє і стан людини - спровокувати відмороження можуть такі чинники:
- ослаблення захисних сил організму,
- похилий вік,
- недостатнє харчування,
- наявність серцево-судинних патологій,
- є не адекватне погоді одяг.
Ці чинники впливають і на ступінь настав відмороження, яка визначається площею і глибиною ураження шкіри:
- I ступінь - порушується кровообіг в капілярах, шкіра при цьому не гине, непоправних патологій немає;
- II ступінь - поверхневий шар шкіри гине, але здатний швидко відновитися за рахунок збереженого росткового шару;
- III ступінь - всі шари шкіри гинуть, загоєння утруднено і загрожує формуванням рубців, можлива загибель підшкірної жирової клітковини;
- IV ступінь - характеризується загибеллю всіх шарів шкіри і підлеглих тканин, аж до ураження кісток.
Відмороження характерно тим, що його ознаки проявляються відразу, в перші ж години пошкодження шкіри холодом, що дозволяє відразу вживати заходів, не чекаючи розвитку крайніх стадій поразки.
Що представляють собою ознаки відмороження шкіри
За рахунок порушення кровотоку в пошкоджених холодом капілярах, перш за все, порушується чутливість шкіри. Вона стає блідою до мраморности. Потім на ній в місці ураження холодом проявляється червона пляма, яка з часом може стати синюшно-червоним. Шкіра набрякає і на дотик здається більш щільною. При переході з холоду в тепле приміщення пацієнт скаржиться на біль в ураженій області, свербіж і відчуття печіння.
Залежно від глибини ураження на відмороженому ділянці шкіри з'являються невеликі бульбашки, які зливаються і лопаються з витіканням жовтуватою рідини. Чутливість шкіри практично відсутній, так що на уражених пальцях безболісно видаляються нігтьові пластини.
У крайніх стадіях відмороження пов'язки наскрізь промокають випливає з бульбашок рідиною, епідерміс відшаровується як темна цигарковий папір і оголює бліду стоншену дерму. Розвивається ураження кісток, на рентгенограмі відзначається повна відсутність капілярної мережі. Четверта стадія характеризується темним кольором дерми і муміфікацією відмороженого ділянки.
Які заходи вживаються при відмороженнях шкіри
Не можна відразу інтенсивно зігрівати відморожений ділянку, оскільки від тепла посилюються обмінні процеси, і розширюється площа ураження. Використовується теплоизолирующая пов'язка.
Тактика лікування відмороження полягає в тому, щоб максимально відновити кровотік в ураженій зоні. Для цього використовуються препарати, що розширюють судини і підвищують продукування енергії в організмі. Критерієм успішності терапії стає відновлення чутливості в ураженій області, зникнення спека і печіння.
При важких ураженнях проводиться обов'язкове висічення нежиттєздатних тканин, призначається антибактеріальна терапія проти інфекційних ускладнень, при необхідності - терапія кортикостероїдами. Велику увагу слід приділити повноцінного харчування хворого, вітамінотерапії, фізіотерапевтичних процедур.