Антигістамінні засоби - група лікарських препаратів, які широко використовуються в сучасній медицині. В особливості їх застосування повинен чітко орієнтуватися лікар будь-якої спеціальності. Знання принципів дії різних груп антигістамінних препаратів дає можливість лікарю забезпечити диференційований підхід до усунення алергічних проявів в кожному індивідуальному випадку захворювання. Перше антигістамінний речовина - тімоксідіетіламін - було синтезовано в 1936 році фармакологом Даніеле Бове.
Цей препарат не був придатним для застосування в практиці через свою токсичність, але послужив основою для подальших експериментів і відкриттів більшості сучасних груп антиаллергических засобів. Про фармакодинамічних показниках, класифікації антигістамінних препаратів, показання до застосування з позиції доказової медицини - читайте на далі в статті.
Якими фармакодинамическими характеристиками володіють антигістамінні засоби
Основним патогенетичним ланкою алергічних захворювань є вивільнення з гранул мастоцитов біогенного аміну - гістаміну. У людському організмі основним депо гістаміну є гранули огрядних клітин, імунологічне вплив на які призводить до ліберація гістаміну з них, і з'єднанню його зі специфічними родопсіноподобнимі мембранними білками - Н1,Н2 - рецепторами.
Фармакодинамічні властивості антигістамінних засобів полягають у блокуванні ефекту гістаміну на одному з етапів:
- Біосинтезу гістаміну;
- Ліберація гістаміну з гранул мастоцитов;
- З'єднання медіатора з H1,H2-рецепторами.
Більш докладно про патогенез розвитку алергічних реакцій читайте в статті: Як в організмі людини розвиваються гострі алергічні реакції
Яка класифікація антигістамінних засобів діє в даний час
На сьогоднішній день існує велика кількість антигістамінних препаратів з різними фармакодинамическими характеристиками, що створює лікаря деякі труднощі вибору діючої речовини в призначенні.
В даний час використовується така класифікація антигістамінних засобів:
Препарати І покоління (седативну дію виражено сильно).
Препарати II покоління (седативну дію виражено слабо або відсутній):
1) Прямої дії: Н1, Н2-гістаміноблокатори (переважно використовуються блокатори Н1-рецепторів)
2) Непрямої дії: кромогліціевой кислота, кетотифен, гистаглобулин.
Читайте нас в Telegram.
Крім седативного ефекту, між групами антигістамінних засобів існують і інші відмінності: що належать до групи антигістамінних засобів II покоління препарати є високоселективним до Н1-гістамінових рецепторів, завдяки чому вони не викликають тахіфілаксії, мають більш тривалий період терапевтичного впливу, не проходять через гематоенцефалічний бар'єр і б не з'єднувалися з іншими рецепторами. Дані переваги використання нового покоління антигістамінних засобів роблять їх препаратами вибору в більшості випадків - крім ситуацій, коли потрібно парентеральне введення антигістамінних речовин. У таких випадках використовуються представники I покоління.
Які існують показання та протипоказання до призначення антигістамінних засобів I покоління
Незважаючи на те, що антигістамінні препарати володіють великою кількістю позитивних ефектів, їх призначення повинно бути обґрунтованим в кожному окремому випадку. Неаргументоване використання антиаллергических коштів в складі «комплексної терапії» захворювань - неприпустимо. Показаннями до застосування антигістамінних препаратів I є такі стани:
- Сироваткова хвороба;
- Набряк Квінке;
- Анафілактичний шок;
- Гостра генералізована кропив'янка;
- Виражений свербіж при контактному або атопічний дерматит;
- Патологічні реакції на введення лікарських засобів;
- Нечутливість до препаратів I покоління.
Протипоказання до застосування антигістамінних препаратів I покоління включають такі стани:
- Бронхіальна астма;
- глаукома;
- Аденома передміхурової залози;
- Гостра затримка сечовипускання.
Ці стани необхідно враховувати лікаря перед призначенням антигістамінних засобів.
З якими групами лікарських препаратів не варто комбінувати антигістамінні засоби
Кожен лікар, який включає в схему терапії антигістамінний препарат, повинен зібрати у пацієнта детальний анамнез життя і з'ясувати, які супутні патологічні стани у нього присутні, і які групи медикаментів він приймає в даний момент. Необхідно пам'ятати про існування неприпустимих комбінацій антигістамінних препаратів з іншими лікарськими засобами.
До них відносяться:
• Комбінації всіх антигістамінних засобів I покоління зі снодійними, седативними, протисудомними препаратами, інгібіторами МАО;
• Комбінації антигістамінних засобів I покоління (хлоропіраміну) з трициклічнимиантидепресантами;
• Комбінації антигістамінних засобів II покоління непрямої дії з ацетилсаліциловою кислотою, еритроміцином;
• Комбінації антигістамінних засобів I покоління (терфенадину) і II покоління (лоратадину) з кетоконазолом, ітраконазолом, еритроміцином;
• Комбінації антигістамінних засобів I покоління (дифенгідраміну) з вітаміном С, гентаміцином.
Чому лікаря необхідно орієнтуватися в сучасних групах антигістамінних засобів
Необхідно пам'ятати правило: якщо антигістамінний засіб не показано - воно протипоказано.
Такий принцип допоможе уникнути доктору неприпустимою в призначеннях полипрагмазии. Уміння складати ефективні схеми лікування захворювань, включаючи процеси алергічного генезу, відповідне постулатам доказової медицини - невід'ємна риса лікаря-професіонала. Спасибі, що Ви залишаєтеся с. Читайте інші цікаві статті на сайті в розділі «Дерматологія».
Можливо, Вас зацікавить також: Сучасна діагностика і лікування алергічного риніту