Сьогодні ми хотіли б поговорити про питання, яке виникає у практикуючих лікарів, з приводу можливого поєднання або протиріччя препаратів групи Белотеро® і препаратів Radiesse ( "Радіес"). Союзники вони або противники? Друзі чи вороги? Про що тут ми можемо говорити точно, виходячи з клінічного досвіду? Своєю точкою зору на застосування цих препаратів, виходячи з власної практики, з читачами поділилася Тетяна Павленко - к.м.н., лікар-дерматолог, косметолог, сертифікований тренер компанії Merz Aesthetics по ін'єкційним методикам.
Комбінації препаратів "Радіес" і "Белотеро" в залежності від типу старіння шкіри
Однозначно ці два препарати "Белотеро" і "Радіес" від Merz Aesthetics мають величезні плюси, і часто це не суперечить їх взаємодії між собою. Найчастіше ми використовуємо їх у чудовій комбінації. Давайте розберемося по пунктах.
По-перше, якщо ми говоримо про волюметричних властивості, наприклад, препарату "Радіес" і "Белотеро волюмов", коли ми можемо віддавати перевагу тому чи іншому препарату? Ми всі пам'ятаємо класифікацію різних типів старіння по Кольгуненко від 1978 року. І якщо ми говоримо про препарат "Радіес" як про волюмайзер, це унікальний, єдиний волюмайзер, який не дасть підвищеної набряклості у пацієнтів з набряклим, або пастозним, або втомленим типом старіння. Там, де застосування будь гіалуронової кислоти пов'язане з високими ризиками розвитку постпроцедурной набряклості, препарат Радіес абсолютно страхує нас від цього, і ми отримуємо якісний клінічний результат, гарантуючи нашим пацієнтам, що ми не посилимо ті риси, на які пацієнт нам скаржився при візиті.
Розглянемо об'ємну корекцію у інших типів старіння. Для деформаційного типу вибрати препарат "Радіес" або гіалуронову кислоту це рішення в руках доктора. Для даного типу старіння в своїй практиці я теж використовую препарат "Радіес". Чому? Тому що, не дивлячись на те що він чудовий волюмайзер, у нього є ще одне дуже гарна якість.
Препарат Radiesse має особливу властивість можливістю стимуляції вироблення фізіологічного колагену.
І, відповідно, вибираючи його в якості об'ємного наповнювача, але ще і працюючи в проекції зв'язок, я отримую подвійний результат. Це заповнення зон, які потребують додаткового обсязі, і чудова стимуляція зв'язкового апарату. Через 2-3 місяці після виконання процедури це призведе до додаткового ефекту прекрасного ефекту ліфтингу. Відповідно, комбінація властивостей волюмайзер і стимулятора у пацієнтів деформаційного типу вона абсолютно виправдана.
Розглянемо дробнозморшкуваті тип старіння. У тих пацієнтів, які з віком відрізняються тенденцією до деградації і деякого руйнування спочатку в невеликому обсязі присутньої підшкірної жирової клітковини ось тут мій вибір однозначно "Белотеро". І для об'ємної корекції я віддаю перевагу Belotero Volume. Чому? Тому що тут нам необхідний той пухкий обсяг, можливо навіть невелика надпорогова набряклість, яка буде виглядати на цих особах з дефіцитом підшкірної жирової клітковини, з тенденцією до скелетизації, дуже адекватно. І завдяки препаратам гіалуронової кислоти саме тут ми можемо отримати більш виражений, більш якісний і більш тривалий клінічний результат.
М'язовий тип старіння. При даному типі старіння ми для об'ємного моделювання можемо застосовувати як "Радіес", так і препарати лінійки "Белотеро". Чому? Тому що у нас немає вираженої набряклості. Все буде залежати від того дефіциту обсягу, на який нам вкаже пацієнт і який ми самі побачимо при огляді. Якщо дефіцит обсягу виражений, якщо це якісь особливості анатомії, архітектоніки особи, в своїй практиці я застосовую "Белотеро волюмов" як препарат, який може дати більш, виражений обсяг.
Рідко коли ми можемо віднести нашого пацієнта до ізольованого типу старіння Дробнозморшкуваті, деформаційному, набряковому або м'язовому. Найчастіше ми говоримо про комбінації типів.
У пацієнтів з м'язовим типом старіння, але з деякою тенденції до набряклості, звичайно ж, однозначний вибір це "Радіес". І навіть використання препарату Белотеро волюмов і інших препаратів лінійки в будь-якому випадку не скасовує одномоментного введення препарату Радіес як стимулятора.
Наприклад, ми можемо говорити про тих же пацієнтів з Дробнозморшкуваті, м'язовим типом старіння, про необхідність волюмізациї за допомогою препарату гіалуронової кислоти "Белотеро волюмов", з виконанням, наприклад, процедур одномоментного векторного ліфтингу, з роботою препаратом "Радіес" в розведенні для стимуляції поліпшення якості шкіри.
Таким чином, методики застосування препаратів "Радіес" і "Белотеро" абсолютно компонований, з високою ефективністю комбінуються між собою.
Застосування комбінації препаратів "Радіес" і "Белотеро" для поліпшення якості шкіри.
Якщо ми говоримо про якість шкіри наших пацієнтів, то основний критерій вибору препарату для поліпшення якості шкіри це безпосередньо вік пацієнта. Якщо, наприклад, до нас на прийом приходить пацієнт молодий, з гарною якістю шкіри, але з початковими статичними змінами, при несвоєчасно виконаного ботулінотерапіі, зі статикою міжбрів'я, зі статикою зморшок чола, зі зморшками периорбитальной зони, змінами на шкірі шиї, моя рекомендація - це препарати Белотеро в техніці "Бланшінг": "Белотеро Софт", "Белотеро Баланс". Вибір залежить безпосередньо від товщини шкіри пацієнта і від зони передбачуваного введення.
Моя рекомендація - це препарати Белотеро в техніці "Бланшінг": "Белотеро Софт", "Белотеро Баланс". Вибір залежить безпосередньо від товщини шкіри пацієнта і від зони передбачуваного введення.
Коли все ж ми бачимо тенденцію до інволютивних зміни шкіри і говоримо про пацієнтів вікової групи 35+, для мене цей вік є деяким бар'єром, після якого я можу розглянути активне використання, можливо, курсове, препарату "Радіес" саме для стимуляції і саме для заповнення пулу молодого генового волокна. В цьому випадку однозначно мій вибір препарат "Радіес". Можливо, він буде в розведенні, можливо в нерозведеному агрегатному стані, лише з додаванням лідокаїну, ми застосуємо його в техніці векторного ліфтингу, радіального ліфтингу. Але знову ж таки це ні в якому разі не скасовує можливість одномоментного проведення техніки "Бланшінг".
Ми знаємо, що, наприклад, в періоральної зоні, в периорбитальной зоні, в зоні чола і міжбрів'я ми не рекомендуємо застосовувати препарат "Радіес". Відповідно, для пацієнтів, що мають вже початкові або виражені вікові зміни, наш вибір - це комбінована методика: використання "Радіеса" для стимуляції і робота зі статикою за допомогою техніки "Бланшінг" лінійкою препаратів "Белотеро". Для "Бланшінга", нагадую, ми використовуємо тільки два препарати: це "Белотеро Софт" і "Белотеро Баланс".
І третя вікова група наших пацієнтів старше 60 років. Можливо, це не дуже велика група на косметологічних прийомах, але тим не менше такі пацієнти теж є. Для них у своїй практиці я інтенсивно застосовую лінійку "Белотеро". Чому? Я не впевнена не в препараті "Радіес" в цей момент, а у власних стимуляційних резервах шкіри цього пацієнта. Якщо менопауза наступила 10-15 років тому, і пацієнтка не отримувала гормонозаместительную терапію (на жаль, основний пул наших пацієнток її не отримує), відповідно, розраховувати на якісний синтез колагену щонайменше необачно. Ось тут теж я віддаю пріоритет препаратам "Белотеро" в техніці "Бланшінг".
І дане клінічне поділ моїх пацієнтів на групи для застосування, наприклад, техніки "Бланшінг" препаратами Белотеро від Merz Aesthetics у дуже молодих пацієнтів, для комбінації методик поверхневого введення на рівень папілярної дерми у пацієнтів середньої вікової групи спільно з техніками стимуляційного впливу препарату "Радіес" (препарату гідроксиапатиту кальцію) і знову ж техніки заповнення, техніки заміщення дефіциту, техніки розгладження у пацієнтів старшої вікової групи дають завжди дуже позитивні результа ти і поповнюють мою скарбничку вдячних пацієнтів.