Ін'єкції гіалуронової кислоти в даний момент дуже широко застосовуються в естетичній медицині, так як з їх допомогою можна вирішити цілий ряд проблем. Філлери гіалуронової кислоти дозволяють заповнити відсутні обсяги, скорегувати контури і навіть усунути зморшки. Однак в практиці кожного фахівця, що виконує ін'єкції філерів на основі гіалуронової кислоти, бувають ситуації, коли, з тих чи інших причин, необхідно видалити препарат із тканин. Саме про особливості видалення гіалуронової кислоти в ексклюзивному інтерв'ю для розповіла доктор дерматовенеролог, косметолог, засновник Центру ін'єкційної косметології «Гармонія краси», місто Дніпро Ірина Морозова.
Ірина Морозова про особливості видалення гіалуронової кислоти
В яких ситуаціях, найчастіше, пацієнту необхідно виконати видалення гіалуронової кислоти?
Ми дуже любимо гіалуронову кислоту, але також постійно її ж і видаляємо, особливо коли доводиться лікувати ускладнення.
Ускладнення може трапитися навіть у найдосвідченішого лікаря, але лікар в такому випадку швидко діагностує і призначає лікування, тому результат, як правило, сприятливий. Але естетичної медициною на сьогоднішній день займаються, до загального жалю, і косметологи без медичної освіти, в такому випадку пацієнт залишається один на один з ускладненням, його годують обіцянками про те що треба почекати. Втрачається дорогоцінний час, і це найстрашніше, такі пацієнти звертаються за допомогою, як правило, в занедбаному стані, і це значно впливає на результат лікування.
Видалення гіалуронової кислоти виконується в декількох випадках.
Перший варіант, коли необхідно виконати видалення гіалуронової кислоти - це невідкладні стани, коли мова йде про емболії артерії гіалуроновою кислотою.
Таке, на жаль, трапляється, і тоді допомога повинна бути надана пацієнту відразу ж на кушетці, тобто, відразу ж повинна бути введена гиалуронидаза для того, щоб прибрати емболії і відновити мікроциркуляцію тканин. Тобто, вводиться гіалуронідаза тоді, коли гіалуронову кислоту необхідно усунути відразу ж, для відновлення життєдіяльності тканин.
Другий варіант, коли гиалуронидаза вводиться з естетичних показаннями, для усунення технічних помилок введення філерів, коли вони вводяться не коректно, поверхнево, грудочками або у великій кількості. У таких випадках ми або повністю усуваємо філлер гіалуронової кислоти, або частково коригуємо тільки ті ділянки, які естетично неприйнятні.
Розкажіть про робочих протоколах видалення гіалуронової кислоти?
Робочі протоколи видалення гіалуронової кислоти полягають або в повному усуненні філлера, або в частковому. Наприклад, для того, щоб прибрати 1 мілілітр філлера гіалуронової кислоти нам необхідно від 300 до 1000 одиниць гіалуронідази, а іноді навіть більше. Такий великий розгін існує тому, що філери у нас дуже різні. Наприклад, для видалення препаратів пролонгованої дії іноді необхідна навіть не одна процедура введення гіалуронідази.
Або в разі ішемії, коли ми вводимо гиалуронидазу кілька разів для того, щоб вона змогла все-таки проникнути всередину артеріального судини, і усунути гіалуронову кислоту, яка знаходиться безпосередньо всередині артерії. А так як Гиалуронидаза проникає дуже швидко через стінку артерії, - здійснюється серія ін'єкцій гіалуронідази.
Часткове видалення філлера гіалуронової кислоти гіалуронідазами проводиться, наприклад, коли ми прибираємо лише поверхнево розташовану частина філлера, або зменшуємо ділянку гіперкорекції. У такому випадку нам необхідно визначитися з одиницями гіалуронідази. Як правило, це робота невеликими одиницями, від 6 до 60 одиниць гіалуронідази, введення яких необхідно для того, щоб усунути тільки «верхівку айсберга», а решті філлер залишається.
Тобто, звичайно ми використовуємо два протоколи видалення гіалуронової кислоти: коли ми прибираємо філлер повністю, або коли ми його «шліфуємо», тобто, прибираємо частково.
Про які найбільш важливі правила повинен пам'ятати лікар, виконуючи видалення гіалуронової кислоти?
Доктор повинен визначитися, який гіалуронідазами він буде працювати, рекомбінантних або гіалуронідазами тваринного походження. На рекомбінантні білки алергічні реакції зустрічаються значно рідше, ніж на тваринні білки. Колись і інсулін був тваринного походження, і пацієнти страждали від алергічних реакцій, але все змінилося, як тільки з'явився рекомбінантний інсулін.
Доктор повинен розуміти, що він робить, чим і навіщо він це робить. Необхідно визначити дозу і кратність введення гіалуронідази. Гіалуронову кислоту ми видаляємо тоді, коли на це є певні свідчення, наприклад, коли результат не подобається пацієнтові, або коли лікар, пальпіруя тканини, визначає грудочки філлера і фіброзні зміни м'яких тканин.
Чи необхідна пацієнтові реабілітація після видалення гіалуронової кислоти?
Спеціальна реабілітація не потрібна. Нічого, крім невеликого набряку у пацієнта після процедури не буде, якщо це звичайно рекомбинантная Гиалуронидаза. Набряк йде самостійно протягом декількох годин.
Як правило, відразу ж після процедури лікар виконує пацієнту масаж для того, щоб гіалуронова кислота і гіалуронідаза максимально знайшли один одного.
Після процедури ми можемо рекомендувати пацієнту і вдома здійснити масаж тканин.
Чи є необхідність в призначенні спеціальних досліджень перед видаленням гіалуронової кислоти?
Іноді ми призначаємо ультразвукове дослідження м'яких тканин, коли необхідно зрозуміти, який це препарат, тому що пацієнти дуже часто приходять і не знають, які препарати їм вводилися. Гиалуронидаза впливає тільки на гіалуронову кислоту, і якщо ми сумніваємося, що саме вводилося даному пацієнтові, або сам пацієнт не знає, вводилася йому гіалуронова кислота або щось інше.
Читайте також: Гібриди з гіалуроновою кислотою: майбутнє естетичної медицини