По руках людини з давніх часів оцінювався рівень життя і достаток. Вважається, що лінії на руках можуть розповісти про долю людини. Також за зовнішнім виглядом рук можуть судити про стан здоров'я. Крім того, існують патології, які проявляються лише на руках. До таких патологій відноситься контрактура Дюпюітрена, яка ще називається долонним фіброзом. Контрактура Дюпюітрена є захворювання незапального характеру, яке характеризується рубцевим переродженням сухожиль на долоні. Клінічні прояви і методи лікування патології читайте далі в нашій статті.
Як розвивається контрактура Дюпюітрена? специфічні симптоми
Причину формування контрактури Дюпюітрена так і не вдалося з'ясувати. Існує 3 теорії розвитку - конституційна, травматична і неврогенна. Розвивається хвороба поступово. Найчастіше патологія зустрічається у чоловіків середнього віку і в половині випадків має двосторонній характер.
На тлі розростання сполучної тканини сухожилля рук коротшають, це провокує обмеженість в розгинанні одного або декількох пальців. Так розвивається згинальних контрактура з частковою втратою функції кисті.
Клінічні прояви контрактури Дюпюітрена важко сплутати з іншими патологіями завдяки специфічним проявам.
Основні характеристики і симптоми контрактури Дюпюітрена:
- Починається патологія формуванням на долоні ущільнення, яке утворено вузлом і декількома тяжами.
- Розгинання пальця при цьому обмежено.
- Зазвичай ущільнення утворюється в області п'ястно - фалангового суглоба 4-5 пальців.
- Далі вузлик повільно і поступово збільшується в розмірі. Сухожилля коротшає, що супроводжується контрактурою в п'ястно - фаланговом суглобі, а потім і в проксимальному міжфалангові суглобі.
- Шкіра над вузлом стає дуже щільною і спаивается з підлеглими тканинами. Це сприяє появі в області поразки втягнення і опуклості.
- Вузол і тяжі стають більш видимими при спробі розігнути палець. Тільки у десятої частини пацієнтів контрактура Дюпюітрена супроводжується незначними больовими відчуттями. Хвороба має прогресуючий перебіг.
Консервативний метод лікування контрактури Дюпюітрена
Метод усунення контрактури Дюпюітрена підбирається індивідуально в залежності від вираженості патологічних змін. На початку розвитку контрактури застосовується консервативна терапія. У чому полягає консервативне лікування патології, знає. Призначаються спеціальні вправи для розтягування долонно апоневрозу і теплові процедури.
Ефективно використання знімних лонгета, які фіксують пальці в розігнути положенні. Їх одягають вночі, а вдень знімають.
При наявності больового синдрому проводять блокади з гормональними препаратами. Ефективність однієї блокади триває до 2 місяців. Застосування гормональних препаратів має проводитися з обережністю після обстеження пацієнта і вивчення його ендокринологічного профілю.
Хірургічний метод лікування контрактури Дюпюітрена
Єдиним радикальним способом лікування є оперативне втручання. Рішення про хірургічне лікування грунтується на швидкості прогресування хвороби і на скаргах пацієнта на біль і прогресивне зниження якості життя. Рекомендується операція при наявності згинальних контрактури з кутом 30 і більше градусів.
В ході операції січуть рубцово змінена тканина, після чого відновлюється повний обсяг рухів в суглобі. У важких випадках пропонують створення нерухомого суглоба з фіксацією пальця у функціонально зручному положенні. Оперативне втручання здійснюється під загальним знеболенням, так як процедура тривала. Після оперативного лікування контрактури Дюпюітрена рекомендується проведення лікувальної гімнастики з метою відновлення обсягу руху в пальцях.