Носогубні складки є дві поздовжніх борозни, які відходять від крил носа до куточків рота. Поглиблення даних складок є одним з основних ознак старіння обличчя. Відповідно, зменшення вираженості «носогубок» дозволяє надати особі більш молодий і свіжий вигляд.
Існує безліч технік, спрямованих на корекцію даного виду зморшок, для кожної з яких характерні свої ограніченія.Доктор Кірен Бонг (Kieren Bong) розповідає про техніку введення філерів в носогубні складки 3Lift.
Анатомія носогубних складок і фактори, що впливають на їх вираженість
Чітке розуміння анатомії особи - ключовий аспект в ефективності anti-age процедур, в тому числі передбачають введення філерів в носогубні складки. Носогубкі розташовані в середньої третини обличчя і проходять діагонально від крил носа до куточків губ.
Вони заглиблюються при посмішці, оскільки мімічні м'язи - велика вилична, мала вилична і піднімає верхню губу - переміщують верхню губу в Верхньолатеральна напрямку. Коли ми посміхаємося, верхня губа заходить під малярні жирові компартменти, які при цьому випинаються вперед.
Латеральна носова артерія знаходиться в безпосередній близькості до носо-губної складки - на 2-3 мм вище поглиблення біля крил носа - і є основним джерелом кровопостачання кінчика і крил носа.
Носогубні складки відсутні в ранньому дитинстві, проте з віком вони стає помітними навіть при нерухомості особи. Такі зміни викликані різними факторами, в тому числі:
- втратою обсягу тканин обличчя;
- птозом малярного жирового компартмента;
- атрофією колагену в дермі;
- втратою пружності шкіри.
Виразність носогубних складок також залежить від тонической активності мімічних м'язів, що добре простежується на прикладі пацієнтів з парезом лицьового нерва - у них носогубкі зникають.
Anti-age процедури: контурна пластика середньої третини обличчя.
Виразність носогубних складок також залежить від тонической активності мімічних м'язів, що добре простежується на прикладі пацієнтів з парезом лицьового нерва - у них «носогубкі» зникають.
Нейтралізувати деякі з вищенаведених факторів можна за допомогою введення філерів на основі ГК в носогубні складки. Нижче більш докладно розглянуті наступні питання:
- техніка 3Lift;
- вибір пацієнтів;
- практичне керівництво щодо введення філерів;
- вибір філлера і техніки, обмеження після процедури.
Техніка 3Lift: введення філерів в носогубні складки
Однією зі складових підходу до корекції носо-губних складок є відновлення обсягу в області самої складки або ж в комбінації з Волюмізаціі середньої третини обличчя.
Контурна пластика: введення філерів в носогубні складки.
Для цього доктор Бонг використовує новітню лінійку дермальних філерів Teosyal RHA з метою вирішення проблеми дермальной атрофії, пов'язаної зі старінням, яка також грає чималу роль у формуванні носогубок. Відновлення контуру і обсягу в середній частині обличчя забезпечує ефект ліфтингу і, відповідно, дозволяє «згладити» носогубні складки.
Для техніки 3Lift використовується нова лінійка дермальних філерів на основі гіалуронової кислоти - Teosyal RHA.
В основі структурованого підходу 3Lift - зменшення вираженості носогубних складок, а протокол процедури складається індивідуально для кожного пацієнта і включає в себе використання однієї з наведених нижче продуктів:
- філлера RHA3 з лідокаїном;
- філлера RHA4 з лідокаїном;
- філлера PureSense Ultra Deep з лідокаїном.
Філлери RHA вводяться медіально по відношенню до носогубних складках в середній або глибокий шар дерми. Для комфорту пацієнта до складу філерів RHA включений анестетик.
Дублінський протокол лікування ускладнень після введення філерів.
Дермальні філери RHA добре інтегруються в тканини завдяки своїй унікальній молекулярній структурі, яка забезпечується завдяки запатентованій технології виробництва компанії Teoxane: довгі ланцюжки молекул ГК зберігаються, що дозволяє сформувати мобільну 3D-мережу і забезпечити в'язко-еластичні властивості ГК. Як результат, гіалуронова кислота здатна підтримувати архітектуру, обсяг і гідратацію тканин.
На практиці унікальна молекулярна структура філерів RHA забезпечує відмінну стійкість до багаторазових рухам мімічних м'язів під час вираження емоцій. Тривалість ефекту таких філерів становить 6-12 місяців, іноді більше.
Обходимо небезпечні зони: оптимальні точки введення філерів.
Доцільність корекції носо-губних складок філлерамі
При використанні філерів RHA необхідно приймати до уваги наступні фактори:
- якість шкіри пацієнта;
- глибину носогубних складок;
- очікування пацієнта;
- тривалість результатів корекції;
- можливі ризики і протипоказання.
Для оцінки стану особи необхідно об'єктивно визначити ступінь втрати обсягу тканин в області носо-губних складок і середньої частини обличчя в цілому, а також їх структуру, симетрію і пропорції.
Фото пацієнта до введення філерів в носогубні складки перед складанням плану процедур допоможе продемонструвати пацієнтові особливості його особи і роз'яснити раціональність обраного плану омолодження.
Для техніки 3Lift підходящими кандидатами є пацієнти з носогубкамі легкої або середньої інтенсивності. Пацієнтам з глибокими носогубні складки і високим ступенем в'ялості шкіри краще порекомендувати хірургічні методи омолодження.
Метою техніки 3Lift є зменшення вираженості носогубок, а не їх повне усунення.
Практичний посібник щодо введення філерів в носогубні складки і середню третину особи
При виконанні техніки 3Lift використовується мікроканюлі з тупим кінчиком. Особливості введення філерів:
- в разі невеликої втрати обсягів в середньої третини обличчя і низького ступеня вираженості носогубних складок філлер RHA3 вводиться в саму складку;
- в разі невеликої втрати обсягів в середньої третини обличчя і середньої інтенсивності носогубних складок філлер RHA4 вводиться в носогубні складки і середню частину обличчя;
- в разі помірної втрати обсягів в середньої третини обличчя і середньої інтенсивності філери Ultra Deep і RHA4 вводяться в середню частину обличчя, а філлер RHA3 - в носогубні складки.
Філер RHA4 вводиться в поверхневі жирові компартменти, а Ultra Deep - в глибокі жирові компартменти.
Точки введення філлера визначаються в залежності від вираженості носо-губної складки і ступеня втрати обсягу в середньої третини обличчя. Під час вибору місця введення важливо враховувати той факт, що відновлення контуру і обсягу в одній зоні може поліпшити стан прилеглої зони.
Наприклад, зменшити вираженість носогубок можна за допомогою введення філерів в щелепних і скуловую область, особливо у пацієнтів з невеликою або помірною втратою обсягу і мінімальним зміщенням жирових компартментов (або повною відсутністю оного) в середній частині обличчя.
Вибір філерів і техніки введення, обмеження після процедури
Введення філерів в глибокі жирові компартменти забезпечує ефект спрямованого вгору, а лінійне введення - латерального ліфтингу.
- Для глибоких жирових пакетів використовуйте болюсну техніку введення і філери RHA4 або PureSense Ultra.
- Для поверхневих жирових пакетів використовуйте ретроградну лінійну техніку введення і філлер RHA
- Для носогубних складок використовуйте ретроградну лінійну техніку введення і філлер RHA
Замість філлера PureSense Ultra Deep можна використовувати PureSense Ultra.
Кількість вводиться в кожну область продукту підбирається індивідуально для пацієнта з урахуванням:
- ступеня втрати обсягу в середній частині обличчя (зі зміщенням жирових компартментов або без);
- структури кісткової тканини;
- бажаного результату;
- вираженості носогубних складок.
Обмеження після корекції носо-губних складок філлерамі:
- На два тижні необхідно відмовитися від масажу глибоких тканин.
- Не наносити макіяж до наступного дня після процедури.
- Уникати дотиків до місць введення.
- У разі виникнення будь-яких проблем необхідно звернутися до лікаря.
Ефект корекції носо-губних складок дермальними філлерамі RHA в середньому зберігається протягом 9-12 місяців.
Після процедури пацієнт приходить на повторний огляд з метою оцінки результатів. Ефект корекції носо-губних складок дермальними філлерамі RHA в середньому зберігається протягом 9-12 місяців (даний період варіюється в залежності від цілого ряду чинників).
Ліпофілінг носогубних складок: омолодження за допомогою власного жиру.
Через 6-12 місяців проводиться повторна консультація для визначення доцільності проведення додаткової корекції.