Пологи - це природний процес для жіночого організму, але чому б не допомогти природі впоратися із завданням швидше? Напевно, кожна вже відбулася породілля замислювалася про те, що було б непогано вміти трохи прискорити і полегшити процес пологів, і відповіддю на ці думки може стати спеціальна техніка дихання і поведінки під час пологів.
Поведінка під час сутичок
Найважливіше під час сутичок - не затримувати дихання. А пов'язано це з тим, що в період напруги мускулатури матки відбувається звуження просвіту всіх маткових судин, в тому числі і тих, які йдуть до плаценти і відповідають за харчування плода. Якщо породілля буде застосовувати якусь методику дихання, то це дозволить забезпечити потрапляння в кров підвищену кількість кисню, а значить, і плід не буде відчувати кисневе голодування.
Перший період пологів
Якщо сутички малоболезненние, то для жінки підійде "Повільний" тип дихання, коли співвідношення тривалості вдиху і видиху 1: 2 відповідно, вдих робиться через ніс, а видих - через рот.
Важливий нюанс: починати і закінчувати сутичку необхідно спокійним вдихом і видихом. Таким чином дихати можна не тільки в період сутичок, а й протягом усього родового процесу - все залежить від відчуттів жінки, від характеру пологової діяльності і від підготовки майбутньої матері.
Коли пологи перейшли в активну фазу і сутички стали більш інтенсивними, болісними і такими частими, жінці оптимально підійде дихання з голосовим виразом болю. В цьому випадку видих повинен "пропевать" або "простаниваться" із застосуванням голосних звуків "а", "о" і "у". Обов'язково варто врахувати, що під час пропевания звук повинен бути низьким, так як при такому вимові практично всі м'язи організму максимально розслабляються. Якщо жінка буде пропевать звуки на високих нотах, то є висока ймовірність спазму шийки матки.
Для першого періоду пологів буде незайвим освоїти дихання "через пухкі губи": На піку сутички жінка повинна робити глибокий вдих через ніс з гучним сопінням, а видих - через рот, створюючи "припухлість губ" і видаючи гучний звук "пу".
В першому періоді пологів жінці можна використовувати і диафрагмально-грудний тип дихання. На початку сутички робиться 3-4 глибоких диафрагмально-грудних (тобто "працюємо» не животом) вдиху і видиху. Руку жінка повинна покласти на живіт в область пупка, а іншу - на груди. Вдих - це скорочення діафрагми, тому рука, розташована на животі, повинна піднятися вище руки, що лежить на грудях. Як тільки рука на животі підніметься максимально, жінка повинна продовжити вдих за рахунок розширення грудної клітки, піднімаючи що лежить на ній руку.
Зверніть увагу: подібні вправи потрібно проводити ще під час вагітності, щоб в процесі пологів правильно їх виконувати. Якщо заздалегідь не тренуватися, то теоретичні знання диафрагмально-грудної методики дихання будуть марні.
Другий період пологів
Розвиток родової діяльності буде неухильно зростати, інтенсивність сутичок підвищуватися, а проміжки між ними - подовжуватися. У цей період породіллі буде все важче дихати по вищеописаними методиками, з'явиться потреба дихати поверхнево - "собачкою". Схема такого дихання: на підйомі сутички - 1-2 диафрагмально-грудних вдиху / видиху, а на піку сутички - часте і поверхневе дихання, під час якого мова має бути притиснутий до неба. В кінці сутички дихання довільно стає рідше, тому жінка повинна зробити глибокий видих, а на спаді сутички - 2-3 диафрагмально-грудних вдиху / видиху.
Зверніть увагу: сутичка в другому періоді пологів триває близько 40 секунд, але вдома, в процесі тренування, потрібно виконувати описане вправу за 20 секунд. В іншому випадку відбудеться гіпервентиляція, відбудеться надмірне надходження повітря, а це призводить до запаморочень.
Що потрібно знати жінці про період сутичок під час пологів:
- Не варто напружуватися під час сутичок, навпаки, слід постаратися максимально розслабитися. Справа в тому, що напруга не дозволяє розкритися шийці матки і процес пологів затягується, а це позначається несприятливо і на стані жінки, і на стані плода. Якщо ж розкриття шийки матки вже велике, а жінка напружується, це заважає просуванню голівки дитини по родових шляхах, що також продовжує пологи.
- Через кілька годин сутичок відзначається велике відкриття шийки матки і в цей момент, як правило, починається відходження навколоплідних вод. Як тільки води відійшли, жінка повинна лягти і не вставати, щоб попередити випадання пуповини або ручки плода, що може статися при багатоводді (навколоплідні води просто "захоплюють" за собою зазначені частини плода).
- Після вилиття навколоплідних вод лікар проводить вагінальний огляд, під час якого головка плода щільно притискається до кісток тазу. Це робиться для того, щоб уникнути вищеописаних ускладнень. В ході вагінального огляду лікар повинен зафіксувати, що головка плоду притулилася, а якщо необхідно, то і розвести оболонки плодового міхура.
Що робити під час потуг
Під час перших пологів період сутичок триває, в середньому, 8-10 годин, якщо пологи другі, то цей період скорочується до 4-6 годин. Як тільки сутички закінчуються, шийка матки відкривається повністю і настає перехідний період, під час якого головка дитини починає інтенсивно просуватися вниз по родовому каналу.
Через деякий час після припинення сутичок жінка починає відчувати непереборне бажання тужитися, але самостійно починати тужитися не можна - слід покликати акушера, який підкаже, чи можна починати цей період пологів. Це потрібно для того, щоб переконатися в повному розкритті шийки матки, в іншому випадку (матка шийка матки не розкрита повністю) може відбутися її розрив. І ще один момент: під час просування по родовому каналу головка дитини конфигурирует, тобто незрощені кісточки головки заходять одна за іншу і розміри голови стають менше. Якщо породілля починає тужитися передчасно, то можуть виникнути травми у дитини - наприклад, крововилив в головний мозок.
Період потуг проходить важко, багато жінок плачуть і кричать, що призводить до ненадходження кисню в легені, в плаценті створюється дефіцит кисню, а це незмінно позначається на стані дитини. Під час потуг допоможе тип дихання "схлипування". На підйомі сутички жінка повинна зробити видих і один глибокий вдих, потім дихання частішає і стає поверхневим. Три-чотири поверхневих вдиху завершують інтенсивним видихом, коли повітря проходить крізь губи, витягнуті трубочкою (саме так людина схлипує). Дуже зручно в цей період дихати по рахунку: раз / два / три - галасливий видих; раз / два / три - галасливий видих і так далі.
Потуги - це дуже важливий період пологів, тому жінці потрібно буде мобілізувати всі свої сили, зібратися і уважно слухати команди акушерки - саме вона буде пояснювати породілля, коли і як потрібно тужитися. Щоб цей важливий період родового процесу пройшов правильно, жінка повинна:
- лежати на спеціальному столі, на якому ноги стоятимуть на підставці;
- триматися за спеціальні ручки;
- як тільки починається сутичка - набрати повні груди повітря, тягнути ручки на себе, дивитися на власний живіт і виштовхувати повітря так, щоб спрямувати зусилля на промежину.
Протягом однієї сутички потрібно так тугіше три рази, не можна під час потуги вигинатися і піднімати промежину. Дуже важливо під час потуги дивитися на свій живіт - м'язи живота будуть напружуватися не зусиллям / напругою, а становищем тіла. Після потуги обов'язково настає пауза, під час якої жінка може розслабитися і трохи відпочити.
Зверніть увагу: якщо тужитися неправильно, "в обличчя", то родовий процес затягнеться, потуги будуть неефективними, може статися крововилив в око і шкіру обличчя. Кричати під час потуг не варто, так як разом з криком буде видихатися кисень, який необхідний не тільки для дитини, але і для ефективної потужной діяльності.
Дихальні вправи для підготовки до пологів
Їх рекомендується виконувати щодня, тривалість таких занять не повинна бути довше 10 хвилин.
черевний подих
Жінка робить максимальний видих, потім повільно розслабляє м'язи черевного преса. У цей момент живіт почне випинатися трохи вперед, а відчути це жінка зможе, поклавши долоню між дном матки і ребрами. У момент розслаблення м'язів черевного преса нижні відділи легень будуть вільно заповнюватися повітрям.
Вся увага жінки повинно бути направлено на руку: видих - рука поглиблюється під ребра, вдих - рука висувається вперед.
повне дихання
Жінка робить глибокий видих - передня черевна стінка опускається. Потім починається глибокий вдих, коли відділи легень заповнюються поступово, за ним відразу (без затримок дихання) - видих (глибокий і повільний / плавний). Дихати при виконанні цієї вправи слід тільки носом.
Зверніть увагу: заняття на "постановку" черевного і повного дихання бажано робити не менше 10 разів на день. Спочатку їх освоюють в положенні лежачи, потім починають виконувати і під час ходьби.
економічне дихання
Частота дихання у всіх людей різна, тому спочатку жінка повинна порахувати, скільки вдихів / видихів вона робить протягом хвилини. Як правило, співвідношення дорівнює 1: 1, але таке дихання не є економічним. Для тренування більш економічного дихання потрібно протягом 3-7 днів намагатися збільшувати тривалість видиху так, щоб в результаті співвідношення вдиху і видиху стало 1: 2. Навик економічного дихання дуже стане в нагоді під час потуг, коли по команді акушерки породілля повинна бути затримати подих, а потім повільно видихати або дихати в момент виведення головки дитини.
У пологах з початком переймів краще використовувати техніку економічного дихання. Щоразу з початком сутички потрібно робити глибокий вдих, потім - глибокий видих, потім знову повний вдих. Цей же ритм повинен бути і в кінці сутички, його взагалі вкрай небажано змінювати навіть у міру наростання інтенсивності сутичок.
У другому періоді пологів головка плоду опускається в порожнину малого таза, у жінки виникає бажання тужитися, але цього робити не можна, так як може статися розрив м'яких тканин родових шляхів. Триває цей період недовго - всього 15-20 хвилин, перейми йдуть з інтервалом всього в 2-3 хвилини і є дуже чутливими для жінок. Щоб від них хоч якось відволіктися, варто зосередити свою увагу на диханні, вважати вдихи і видихи, стежити за дотриманням правильного ритму.
Як тільки головка дитини опускається на тазове дно, жінка може тужитися. Потуга триває близько 60 секунд, тужитися потрібно на повному вдиху, якщо дихання не вистачає, то потрібно зробити видих, швидко вдихнути і тут же почати знову тужитися.
Звичайно, під час підготовки до пологів абсолютно зімітувати дихання при потугах не вийде, але тренування зроблять свою справу - механізм дихання буде відпрацьований до автоматизму, що допоможе при пологах.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії