Механізм дії препаратів ботулотоксину полягає у впливі на рухові нейрони, через що знижується м'язова активність. Це призводить до тимчасової корекції помірно або значно виражених вертикальних міжбрівних зморшок у пацієнтів молодше 65 років. Усунення зморшок, які своєю виразністю чинили сильний психологічний вплив на пацієнта, може значно підвищити його якість життя.
Усунення зморшок ботулотоксином: механізм передачі імпульсу
При введенні препарату ботулотоксину в пресинаптичної нервової терміналі накопичується нейромедіатор ацетилхолін у вигляді везикул, які транспортуються до пресинаптичної мембрани. При передачі нервового імпульсу активізується ланцюг реакцій, в результаті яких відбувається злиття везикул, що містять нейромедіатор, з мембраною нервового закінчення. Цей процес обумовлений взаємодією білків, розташованих на мембранах везикул і клітин, які разом утворюють комплекс SNARE.
Злиття мембран в процесі екзоцитозу призводить до вивільнення ацетилхоліну в синаптичну щілину. Ацетилхолін, проникаючи через синаптичну щілину, в кінцевому підсумку пов'язується з рецепторами м'язового волокна, викликаючи його скорочення.
Як працює препарат ботулотоксину всередині м'язи
Препарат ботулотоксину вводиться безпосередньо в м'яз-мішень з метою усунення зморшок. Після ін'єкції препарату молекула ботулотоксину масою 150 килодальтон відділяється від оточуючих її захисних комплексообразующих білків. Зв'язує доменом молекули нейротоксин з пресинаптичної мембраною нервово-м'язового синапсу є вільний С-кінець важкого ланцюга. Молекула ботулотоксину проникає в цитоплазму нейрона за механізмом рецепторного клітинно опосередкованого ендоцитозу.
Ботулотоксин накопичується в везикулах мембрани всередині клітини. Потім легка ланцюг вивільняється в цитоплазму нервового закінчення, де вона каталізує розщеплення одного з білків SNARE. У рухових нейронах легка ланцюг ботулотоксину блокує вивільнення ацетилхоліну, розщеплюючи SNAP25, який є важливим компонентом комплексу SNARE. Якщо ацетилхолін не звільняє, то скорочення м'язів не відбувається.
Таким чином, внутрішньом'язові ін'єкції препарату ботулотоксину в терапевтичних дозах забезпечують часткову хемоденервацію м'язів, що призводить до локалізованого зниження м'язової активності і до усунення зморшок. Дані доказової медицини підтверджують подальше відновлення м'язової іннервації.