Вегетосудинна дистонія - дама примхлива в усіх відношеннях. По-перше, являє вона собою не стільки захворювання, скільки синдром, але важкий настільки, що може конкурувати з будь-яким недугою. По-друге, на думку лікарів, з'явилася вона зовсім недавно, в ХIХ столітті, хоча деякі джерела стверджують про її існування, починаючи з біблійних часів. І, нарешті, з назвою теж повна плутанина: то називають вегетосудинною, то нейроциркуляторной, що робить її зовсім невловимою.
Розібратися у всіх цих питаннях ми попросили доктора, який знає про цю недугу все і навіть більше, автора проекту "Вегетосудинна дистонія - дортмундська модель", завідувача клініки неврології і психотерапії в Дортмунді (Німеччина) Вадима Петровича ПАСТУШЕНКО.
Принцип ліхтарика, або Чому червоніє тільки особа
- Вадим Петрович, вегето-судинна дистонія, крім властивих їй симптомів, має ще й естетичні прояви. У таких людей палає обличчя, стають червоними зони шиї і декольте. Як ви допомагаєте вирішити цю проблему?
- Більшість людей оцінюють цю реакцію як небажану. Я і мої колеги досить часто стикаємося з проблемою почервоніння шкіри, коли людина сильно переживає під час важливого виступу або бесіди. На щастя, така проблема легко вирішується, тому що немає ніякої складної хвороби, є просте невміння управляти власними реакціями. Одягаючись в закритий одяг або маскуючи шкіру тональним кремом, людина тільки намагається уникнути неприємної ситуації, сховатися, сховатися. Але це - короткочасний ефект.
Проблеми виникають тоді, коли ці ділянки тіла відкриті і на них фокусується наше свідоме увагу. Одного цього вже досить, щоб поверхневі судини почали розширюватися, що і призводить до легкого почервоніння (нормальної фізіологічної реакції).
Таким чином спрацьовує "принцип ліхтарика": якщо ліхтарик включити в непроглядній пітьмі, стануть видні тільки ті предмети, які він висвітлює.
Причини різкого почервоніння шкіри
• Власне негативне оцінювання. Людина намагається прочитати думки співрозмовника: "Напевно він думає, що я невпевнений у собі", "Як жахливо я виглядаю з боку", "Він, напевно, помітив, що у мене щось не так".
• Розумова оцінка автоматично викликає емоційну реакцію: невпевненість, боязкість, сором, страх або тривогу.
Активізується симпатична нервова система: відбувається викид організмом адреналіну, норадреналіну та інших біологічно активних речовин. Цей процес посилює реакцію судин. Особливо вона помітна на тих зонах тіла, на які спрямована усвідомлена реакція. коло замикається.
Людина знову починає себе негативно оцінювати. Причому, намагаючись себе змусити не думати і емоційно не реагувати на ситуацію, що склалася, як правило, когнітивно-емоційна реакція тільки посилюється.
- Як у вашій клініці допомагають таким хворим?
- Ми працюємо за такою методикою:
• проводимо спеціальні вправи медитації для дефокусировки усвідомленого уваги (вчимося спостерігати описово, а не оціночно). Спробуйте в таких ситуаціях звернути увагу на те, куди насправді дивиться ваш співрозмовник. Ви переконаєтеся, що в 90% випадків навколишні зайняті своїми власними проблемами, а не розгляданням вашого глибокого вирізу декольте. Можна переключити увагу на щось інше, наприклад, порахувати, скільки в кабінеті предметів синього кольору;
• вчимося керувати когнітивними (оціночними) і емоційними реакціями. Це універсальна методика роботи, більш складна, що вимагає контролю і коригування з боку наших фахівців;
• біофідбек-терапія передбачає навчити за допомогою своєї свідомості звужувати судини. Коли людина зможе свідомо керувати власними судинами, сама реакція пропаде автоматично. За таким же принципом ми лікуємо мігрень. Досить восьми сеансів, щоб навчитися звужувати судини і назавжди позбутися від нападів головного болю;
• пропонуємо класичні методи поведінкової терапії, в основі яких лежить конфронтація в проблемних ситуаціях (заміщаються звичні неприємні поведінкові реакції новими функціональними).
Маркери дистонії: блідість обличчя і круги під очима
- Для таких хворих характерний гіпергідроз або підвищена пітливість, яка нерідко супроводжується неприємним запахом, що робить людину асоціальною. Як ви бачите вирішення цієї проблеми?
- Буває, що підвищена пітливість долонь і ступень є вродженою анатомічною особливістю людини. Але найчастіше це ознака активації симпатичної нервової системи, наслідок того, що людина "веде боротьбу" або "від когось тікає".
Природна реакція - пітливість - виявлялася у наших древніх предків, коли вони тікали від небезпеки або наздоганяли видобуток. Пітливість виконує функцію охолодження м'язів. У деяких людей вона особливо виражена на долонях і ступнях.
Для вирішення цієї проблеми застосовуються вищезгадані вправи біофідбек-терапії, яка знижує електричний опір шкіри і активацію симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Під час сеансу відбувається шкірно-гальванічна реакція, яка працює за принципом детектора брехні. Пацієнт спостерігає за своєю реакцією на екрані і вчиться, використовуючи її, керувати потовиділенням. Такі апарати застосовуються в стрес-менеджменті і психотерапевтичних техніках.
Згодом за допомогою таких приладів, аналог яких можна буде придбати в нашій клініці, пацієнти зможуть самостійно, в домашніх умовах, тренувати свої реакції. Вони матимуть дротове підключення до смартфону.
- Блідість обличчя і темні кола під очима так само видають людей, які страждають на вегетосудинну дистонію. Чим можна допомогти їм?
- Ця реакція є повною протилежністю тієї, яку ми описували в прикладі з почервонінням шкіри. Найчастіше вона спостерігається у гіпотоніків, людей, які вселили собі, що вони хронічно хворі, хто намагається уникнути будь-яких стресових ситуацій. В цьому випадку активується парасимпатична нервова система. Досить складно контролювати і управляти таким станом, тому що обладнання показує її недостатній тонус.
Позбутися від блідості шкіри допоможуть:
• екстремальні види спорту, активний спосіб життя;
• обливання холодною водою для тонізації судин.
Людям з блідою шкірою і темними колами під очима слід не уникати стресу, а шукати і знаходити його. Їм рекомендована хороша "струс".
- А як впоратися з головним болем або нервозністю?
- Головний біль і роздратування, напевно, найцікавіші теми неврології. Це окрема тема для розмови.
Найбільш поширеною є епізодична або хронічний головний біль напруги. Основна причина її появи - напруга м'язів, викликане психосоціальним або м'язовим стресом, станом тривоги і депресії. Виміряти його можна спеціальними апаратами.
При головному болю лікарі нашої клініки рекомендують:
• біофідбек;
• міографії (вимір напруги лобової м'язи). Пацієнт бачить візуалізацію свого напруги на екрані і самостійно вчиться її розслабляти. Цей навик призводить до згасання болю;
• спеціальні вправи.
Через деякий час реакція розслаблення автоматизується, і біль більше не з'являється.