Тендовагініт лучезапястного суглоба - це запалення внутрішньої оболонки сухожиль, що відповідають за рухливість найбільшого суглоба кисті. Цей суглоб являє собою рухоме з'єднання кісток передпліччя і кисті людини. Патологія здатна розвиватися в результаті отриманої травми, на тлі постійного надмірного перенапруження м'язів, що відповідають за роботу суглоба, при інфекційних та ревматичних захворюваннях.
Тендовагініт може проявлятися гостро, а може перейти в хронічну форму з частими рецидивами захворювання. Основними прояви запалення є біль, набряклість тканин і обмеження рухової активності руки. Так як патологія здатна приросту ваги до повної втрати функціональних можливостей кінцівки, то лікування повинно бути своєчасним і повноцінним. Якщо пацієнт звертається за медичною допомогою вчасно, то терапія найчастіше зводиться до медикаментозної корекції. Операція проводиться у виняткових випадках.
Статистика вказує, що в загальній структурі тендовагінітів, запалення руки спостерігається в 32% випадків, що є самим частотним показником.
Зміст статті:
- Причини тендовагініту лучезапястного суглоба
- Симптоми тендовагініту лучезапястного суглоба
- Діагностика тендовагініту лучезапястного суглоба
- Лікування тендовагініту лучезапястного суглоба
- Комплекс лікувальної гімнастики при тендовагініті лучезапястного суглоба
- Прогноз і профілактика
Причини тендовагініту лучезапястного суглоба
Тендовагініт лучезапястного суглоба може розвиватися внаслідок найрізноманітніших причин, серед яких:
Тендовагініт, як результат професійної діяльності людини. Саме особливості роботи найчастіше призводять до запалення синовіальних оболонок сухожилля руки. Страждають ті люди, які в силу своїх обов'язків виконують однотипні повторювані рухи пензлем, надмірно напружуючи її м'язи. У групі ризику по тендовагініту лучезапястного суглоба перебувають люди, що працюють за комп'ютером (оператори, машиністи), піаністи, слюсаря, теслі, ковалі, фасувальники, доярки, прасувальники, швачки та ін. Захворювання найчастіше розвивається гостро, а в подальшому переходить в хронічну патологію.
Ревматичні захворювання здатні спровокувати тендовагініт лучезапястного суглоба, а також запалення синовіальних оболонок сухожиль іншої локалізації. В цьому плані небезпеку становлять такі патології, як: синдром Рейтера, хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит, системна склеродермія, ревматизм. Захворювання найчастіше має гострий перебіг.
Проникнення бактерій в порожнину синовіальноїпіхви сухожиль лучезапястного суглоба призводить до бурхливого запалення. Інфекція може потрапити в зазначену область з потоком крові або лімфи, а також під час отримання травми. Небезпеку становлять різні поранення (уколи, порізи, садна, розкриті гнійники). Якщо інфекція добирається до сухожилля гематогенним шляхом, то її вогнище може розташовуватися практично в будь-якому органі.
У плані розвитку тендовагініту руки можуть бути небезпечні такі інфекції, як бруцельоз, туберкульоз, сифіліс та гонорея. Така причина розвитку запалення є рідкісною, але не менш небезпечною. В цьому випадку тендовагініт виступатиме в якості ускладнення основного захворювання.
У зв'язку з етіологічним фактором, який лежить в основі запалення, розрізняють інфекційний і асептичний тендовагініт. При асептичному тендовагініті патогенна флора не приймає участі в процесі розвитку захворювання. Запалення виникає на тлі роздратування внутрішніх структур оболонки сухожилля.
Інфекційний тендовагініт є наслідком життєдіяльності патогенної флори, яка потрапляє в синовиальное піхву сухожилля із зовнішнього середовища, або зсередини самого організму. При цьому запалення практично завжди супроводжується виділенням гною і тяжким перебігом.
У свою чергу, інфекційний тендовагініт ділиться на специфічний (провокатори - гонокок, паличка Коха, трепонеми) і на неспецифічний (збудники інфекції - стафілококи, стрептококи, пневмококи).
Симптоми тендовагініту лучезапястного суглоба
Загальні симптоми тендовагініту лучезапястного суглоба наступні:
Болі в верхньої кінцівки різної інтенсивності.
Набряклість тканин. Чим сильніше запалення, тим більше буде набряк.
Почервоніння шкіри в області запаленого сухожилля.
Місцеве або загальне підвищення температури тіла.
Порушення в роботі кисті.
При неспецифічному гострому тендовагініті руки людина страждає від сильних болів, набряк наростає швидко. Також можуть бути присутні ознаки загальної інтоксикації організму з підвищенням температури тіла, ознобом і головним болем. Якщо приєднується гнійне запалення, то болі стають пульсуючими, як би "смикають" сухожилля зсередини.
При неспецифічному тендовагініті кисті на перший план будуть виходити симптоми основного захворювання. Інтенсивність болю і набряку руки аналогічна тій, яка спостерігається при гострому неспецифічному тендовагініті.
Тендовагініт лучезапястного суглоба, який був спровокований асептическим запаленням, найчастіше маніфестує гостро. Людина починає відчувати виражені болі в руці, які посилюються при спробі здійснити той чи інший рух. Рука набрякає, нею стає неможливо поворухнути. Не виключено почервоніння кінцівки і місцеве підвищення температури. Провісниками розвитку тендовагініту руки асептичного характеру може служити почуття того, що м'язи зводить. Якщо захворювання переходить в хронічну форму, то болю вщухають, турбують людину час від часу. Набряк не спостерігається, але при спробі посувати кінцівкою, чути м'який хрускіт.
Стенозуючий тендовагініт - це окрема форма тендовагініту руки. Найчастіше від нього страждають жінки, віком від 40 до 50 років. Захворювання характеризується появою набряку, м'язи в місці запалення стають більш щільними. Біль виникає після навантаження на руку. Надалі починають страждати руху пальців, які буде проблематично розігнути або зігнути. При спробі подолати опір, людина почує клацання. Формування контрактури - це найважче ускладнення стенозирующего тендовагініту.
Синдром зап'ястного каналу - це ще одна патологія, обумовлена стенозирующим тендовагинитом. Синдром розвивається при звуженні зап'ястного каналу, який проходить в лучезапястном суглобі з боку долоні. Чутливість 1, 2 і 4 пальця знижується, хворий не може виконувати ними рухи. Кисть стає безсилою.
Хвороба де Кервена при якій на тлі стенозуючого тендовагініту порушується робота короткого розгинача і довгою відводить м'язи першого пальця на руці. Крім того, що людина вже не в змозі буде виконувати повний обсяг рухів пензлем, під час загострення захворювання спостерігається набряклість і болі.
Діагностика тендовагініту лучезапястного суглоба
Діагностика тендовагініту лучезапястного суглоба не утруднить. Доктору достатньо огляду хворого, щоб виставити правильний діагноз. Основними критеріями, на які спирається лікар - це характерна симптоматика захворювання. Важливо з'ясувати природу тендовагініту, для чого пацієнта докладно опитують.
Допомогти уточнити діагноз може рентгенографія кисті і рентген лучезапястного суглоба. Ці методики дадуть інформацію про стан суглоба і кісток, що дозволить розмежувати тендовагініт з артритом і остеомієлітом.
Якщо лікар підозрює, що тендовагініт є наслідком зараження організму туберкульозом, сифілісом або бруцельоз, то йому призначають здачу відповідних аналізів.
Лікування тендовагініту лучезапястного суглоба
Лікуванням тендовагініту лучезапястного суглоба займаються такі фахівці, як: ортопеди, хірурги, травматологи, ревматологи.
Лікування гострого та хронічного асептичного тендовагініту кисті. Якщо у хворого виявлено асептичний тендовагініт руки в гострій стадії, то обов'язково кінцівку потрібно знерухомити. Добре, якщо є можливість зберігати для руки високе становище.
Для зменшення болю і зняття запалення призначають нестероїдні протизапальні препарати, серед яких: Диклофенак, Індометацин, Бутадион тощо. Паралельно хворий буде проходити сеанси УВЧ. Коли вдасться позбутися від гострого запалення, пацієнту показаний електрофорез з новокаїном і гормональними препаратами. Хорошим ефектом володіють такі процедури, як: лікування ультрафіолетовими променями, мікрохвильова терапія, лікування ультразвуком. Щоб не допустити хронітізаціі процесу, слід максимально захистити кінцівку від навантажень. Якщо в силу професійної діяльності зробити це неможливо, то роботу слід змінити.
Коли захворювання все-таки перейшло в хронічну форму, людина повинна буде отримувати курсове лікування. Для цього на час загострення кінцівку в обов'язковому порядку роблять нерухомою, після чого проводять симптоматичну терапію. Щоб рецидиви траплялися якомога рідше, потрібно відвідувати кабінет професійного масажиста, виконувати гімнастичні комплекси. Хорошим ефектом володіють аплікації з парафіном і озокеритом, електрофорез з лідазу.
Якщо у хворого стенозирующий тендовагініт, то для його лікування показана постановка блокад з гормональними препаратами. Коли проводиться терапія виявляється неефективною, пацієнта готують до операції з видалення сухожилля, або по його розсічення.
Лікування специфічного і неспецифічного тендовагініту руки. Якщо захворювання викликане неспецифічної інфекційної флорою, то хворому обов'язково призначають антибактеріальні препарати. З метою зменшення болю виписують анальгетики. Для прискорення одужання лікар підбирає пацієнтові імуностимулюючі препарати.
Коли запальний процес супроводжується нагноєнням, слід розкривати вогнище і дренувати порожнину синовіальноїпіхви сухожилля.
За умови, що тендовагініт був викликаний специфічною флорою, необхідно проводити лікування основного захворювання, в залежності від чутливості конкретного збудника хвороби.
Комплекс лікувальної гімнастики при тендовагініті лучезапястного суглоба
Після того як гостре запалення буде знято, можна прискорити одужання, виконуючи нескладний комплекс вправ.
Також вони будуть корисні тим людям, які перенесли епізод тендовагініту в анамнезі:
Покласти руку на рівну поверхню, підняти долоню і спробувати торкнутися кінчиком великого пальця, кінчика мізинця. Потім долоню опускають. Повторюють вправу 6-10 разів.
Хвора рука лежить на рівній поверхні. Долоню піднімають і за допомогою здорової руки відтягують її назад, давлячи на пальці. Витримати таку напругу слід протягом 10 секунд, потім руку опускають. Повторюють вправу 3 рази.
В руку беруть невеликий предмет, піднімають її над головою і обертають в зап'ясті 3 рази за годинниковою стрілкою і три рази проти годинникової стрілки. Потім руку опускають. Вправа повторюють 3 рази. У міру натренованості, тяжкість предмета можна збільшувати.
Стискають в руці еспандер по 5 секунд з перервою в 2 секунди. Повторюють вправу не менше 5 разів.
Натягнути гумку на великий палець хворий руки і на великий палець здорової руки. Потім потрібно пружними рухами розтягувати гумку, долаючи її опір. Вправа виконують не менше 15 разів.
Прогноз і профілактика
Коли пацієнт не зволікає зі зверненням за медичною допомогою, то прогноз на повне одужання найчастіше сприятливий. Від захворювання вдається позбутися, в середньому, за 2 тижні. Ще близько 14 днів хворому потрібно на повноцінне відновлення.
За умови, що тендовагініт руки є наслідком професійної діяльності, необхідно подумати про зміну роботи. В іншому випадку, запалення буде постійно рецидивувати, що призведе до виражених порушень у функціонуванні кінцівки.
Найгірший прогноз спостерігається в тому випадку, коли причиною тендовагініту стає інфекція. При гнійному запаленні у людини може сформуватися стійке порушення працездатності руки, навіть після першого епізоду тендовагініту. Коли хворий ігнорує патологічні симптоми, це може привести до зараження крові і летального результату.
Профілактичні заходи, спрямовані на недопущення тендовагініту лучезапястного суглоба:
Під час роботи, пов'язаної з підвищеним навантаженням на руку, потрібно обов'язково робити перерви, розминаючи кінцівку.
Слід уникати виконання одноманітних рухів протягом тривалого часу.
У домашніх умовах можна виконувати масаж і гімнастичні комплекси.
Слід уникати травм верхніх кінцівок і суглобів.
Всі інфекційні процеси в організмі повинні бути проліковані.
Дотримання цих нескладних рекомендацій дозволить не допустити розвитку тендовагініту лучезапястного суглоба.