Що таке туберкульозний лімфаденіт?
Туберкульозний лімфаденіт є формою туберкульозу, спочатку його включали в поняття "скрофулез". Захворювання вражає в більшості випадків лімфовузли, розташовані на шиї, а також підщелепні. Така локалізація патологічного процесу пояснюється проникненням збудників захворювання через слизову ротової порожнини і носоглотки.
Причини туберкульозного лімфаденіту
Лімфаденіт - захворювання, при якому запалюються і збільшуються в розмірах лімфатичні вузли. Симптоми, характерні для цього захворювання, можуть з'являтися у хворих первинним або вторинним туберкульозом. Причиною туберкульозного лімфаденіту вважається туберкульозна паличка, яка проникає в лімфатичні вузли і стає причиною запальних процесів в тканинах.
В процесі захворювання лімфовузли збільшуються в розмірі, стають більш м'якими. Їх розтин супроводжується виділенням гнійного вмісту, що має сірий колір, в якому при лабораторному дослідженні можна виявити туберкульозні палички.
Симптоми і діагностика туберкульозного лімфаденіту
Туберкульозний лімфаденіт, при якому уражаються шийні лімфатичні вузли, характеризується слабко виражені загальними явищами. У більшості випадків патологічний процес зачіпає лімфовузли, розташовані з двох сторін. На початку захворювання лімфовузли ще мають щільну консистенцію, вони рухливі, їх пальпація не викликає больових відчуттів. Пізніше, коли запальний процес охоплює оболонку лімфовузлів і розвивається періаденіт, вузли з'єднуються в пакети. У центральній частині запальної ділянки шкіри з'являється сирнистий некроз, а запальний процес поширюється на навколишні клітини. Лімфовузли зростаються з шкірою, яка їх покриває, на подібних спайках може розвинутися флуктуація. На місці виявило гнійника з'являється свищ з гнійним вмістом, які мають характерну крошковатая консистенцію.
Діагноз туберкульозного лімфаденіту ставиться виходячи із загальноприйнятих принципів виявлення туберкульозу, в його основі можуть лежати також дані мікроскопічного дослідження гнійних виділень.
При постановці діагнозу слід виключити лімфосаркому, лімфогранулематоз, неспецифічний лімфаденіт, шийні свищі, процес поширення метастаз при злоякісних пухлинах. Неспецифічний лімфаденіт, на відміну від туберкульозного, має конкретне джерело захворювання, для нього характерний гострий початок запального процесу, яке супроводжується високою температурою. Кісти і свищі, розташовані на шиї з боків, мають еластичні освіти, лімфатичні вузли в патологічний процес не залучаються.
Лікування туберкульозного лімфаденіту
Місцеве лікування туберкульозного лімфаденіту зводиться до загальноприйнятими схемами лікування гнійних ран. До специфічних методів медикаментозної терапії відносять призначення антибіотиків, таких як стрептоміцин, канаміцин, циклосерин.
Ефективні комбінації різних препаратів, що мають антимікробну активність. Так, стрептоміцин можна рекомендувати спільно з Паско або фтивазидом. Слід пам'ятати, що стрептоміцин при одночасному застосування з канаміцином призводить до посилення побічних явищ, зокрема збільшується ймовірність розвитку нейротоксического ефекту.
До специфічних лікарських засобів, які використовуються для лікування туберкульозного лімфоденіта, відносять циклосерин. Препарат приймається всередину. Його можна вдало поєднувати з іншими протитуберкульозними препаратами.
У деяких випадках лікування запалених лімфовузлів проводять в операційній. Хірургічним шляхом виліковують свищі, які тривалий час турбують хворого, в рамках операції розкриваються також лімфовузли, в яких розвивається казеозний розпад.