вітрянка - надзвичайно заразне інфекційне захворювання. Як то кажуть, поширюється зі швидкістю вітру. Людина стає переносником хвороби ще за два дні до того, як виявить перші симптоми. Саме через цю особливість 90% населення встигають перехворіти вітрянкою в дитинстві. Не здобувши імунітету проти цієї хвороби в 3-12 років, є ризик відчути її на собі в зрілому віці. Незважаючи на аналогічні симптоми, збудник вітрянки в організмі дорослих поводиться набагато агресивніше: більш тривалий період протікання хвороби, більш рясна висипка, посилений свербіж, температура до 40 градусів, хворобливе ковтання, утворення гнійників, загальний занепад сил, можливі ускладнення.
Якщо ви захворіли - доведеться встановити карантин і відкласти всі особисті контакти мінімум на два тижні. Напевно у вашому оточенні знайдуться ті, хто ще не обзавівся довічним імунітетом до вітрянці.
Головний незаперечний симптом - висипання, які з'являються по всьому тілу (на грудях і животі, руках і ногах, обличчі, в волоссі на голові, язику, піднебінні, в носі і навіть в промежині). Висип перетвориться в пухирі діаметром 2-3 мм, наповнені рідиною. Бульбашки нестерпно сверблять, але вас чекає випробування на витримку, так як чесати їх категорично не можна. Це загрожує рубцями і шрамами на місці пухирів, а якщо це область брів, бороди і вусів, то і непривабливою плішшю.
Що таке вітрянка?
Вітрянка - одне з найпоширеніших гострих інфекційних захворювань. Характеризується висипаннями на шкірі і слизових оболонках у вигляді дрібних бульбашок і лихоманкою. Передається повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше вітрянка вражає дітей і підлітків. Вважається, що на вітрянку краще перехворіти в дитинстві, тому що з віком це захворювання протікає в ускладненій формі: з енцефалітом, первинної вітряної пневмонією.
причини вітрянки
Захворювання викликане вірусом сімейства герпесів. Сприйнятливість населення до цього вірусу дуже висока, тому 70-90% людей встигають перехворіти в дитячому або підлітковому віці. Як правило, дитина підхоплює інфекцію в дитячому садку або школі. Джерелом хвороби є інфікована людина в останні 10 днів інкубаційного періоду вірусу і перші 5-7 днів з моменту появи висипу.
Після перенесеної вітряної віспи формується довічний імунітет, проте зустрічається і повторне зараження. Вірус може роками "спати" в організмі перехворів на вітрянку людини і в один момент "прокинутися". Причиною можуть послужити нервові перенапруження або стреси. У таких випадках у дорослого може розвинутися оперізуючий лишай. Не маючи явних ознак висипу, проте така людина є розповсюджувачем хвороби.
Також можливе інфікування вірусом через плаценту - від мами до ще не народженому малюкові.
Для вагітних вона особливо небезпечна, оскільки може викликати розвиток вродженої вітряної віспи у дитини, передчасні пологи або привести до загибелі плоду.
Ускладнення вітряної віспи виникають зазвичай у зв'язку з супутньою вторинною інфекцією (абсцес, піодермія, сепсис, флегмона). Іноді через тиждень після появи висипу розвивається вірусно-алергічний менінгоенцефаліт. Відомі також випадки вогнищевого міокардиту і нефриту.
симптоми вітрянки
Інкубаційний період триває від 1 до 3 тижнів. Для дітей характерні загальне нездужання, головний біль, підвищена збудливість, зниження апетиту і плаксивість. У дорослих в цей період нерідко діагностується підвищення температури тіла, нездужання, головний біль, нудота і блювота.
Наступний етап розвитку хвороби пов'язаний з появою висипу на шкірі і слизових оболонках. Підвищується температура тіла, збільшується рівень інтоксикації організму. У дітей висип з'являється раніше, ніж у дорослих. У дорослих більш яскраво виражена інтоксикація, а лихоманка зберігається набагато довше.
Шкіра покривається дрібними червоними плямами. Через кілька годин стають опуклими і перетворюються в дрібні бульбашки. Висип хаотично поширюється по всьому тілу, але найчастіше локалізується на голові, шиї, обличчі, грудях і животі. У бульбашках міститься прозора рідина. Через 1-2 дні пухирці засихають, і на їх місці утворюються скориночки. Іноді можуть з'явитися гнійники. Після відторгнення корочок можуть залишитися рубці. При цьому спостерігається погіршення загального стану хворого. Поразки епідермісу стають глибшими. У дорослих бульбашки майже завжди трансформуються в гнійники; висип триває довше і поширюється рясніше, ніж у дітей; відпадання кірочок відбувається пізніше.
Протягом хвороби з'являються все нові і нові плями, супроводжувані підвищенням температури тіла. З появою пухирців у дітей і дорослих починається сильний свербіж, особливо на слизових оболонках.
Клінічний етап вітрянки триває від 5 до 8 днів. Одночасно з припиненням висипу зникає і інтоксикація. У абсолютної більшості результат захворювання сприятливий.
Оперізуючий лишай, як ускладнення вітрянки
Підступність вірусу вітряної віспи полягає в тому, що, одного разу заразивши людини, він нікуди не дівається, а роками латентно живе в організмі і в результаті стресів може нагадати про себе в зрілому віці оперізувальний лишай.
Джерелом зараження в більшості випадків виявляється хворий на оперізувальний лишай. Однак вірус може активізуватися і після контакту з хворим вітрянкою.
Помічено схильність оперізуючого лишаю у людей у віковій групі 50 років і старше. Більше половини літніх встигають перехворіти. Це пояснюється тим, що у людей з віком слабшає імунітет, з'являються хронічні захворювання, організм стає сприйнятливий до вірусів.
Як правило, при оперізуючий лишай висипання з'являються на одній стороні тіла (спереду або ззаду) по ходу ураженого нерва. Іноді висипання розташовуються на голові та обличчі. Захворювання діагностується червоними бляшками на шкірі, сверблячкою, печіння і поколювання шкіри.
Біль, як і висип, локалізується з одного боку тіла. До того ж, хворий скаржиться на розбитість, слабкість, високу температуру.
Наступний етап захворювання - утворення пухирів, наповнених рідиною. Вони лопаються, і на їх місці виникають виразки. Одужання триває від двох до п'яти тижнів, поки виразки заживають і покриваються корками. Захворювання ще довго нагадує про себе хворобливими відчуттями по ходу ураженого нерва.
Оперізуючий лишай небезпечний ускладненнями: ревматизм, артрит, пневмонією, міокардитом, невралгією. Для їх запобігання приймають антигерпетичні препарати.
Інші форми вітрянки
Поряд з типовими формами вітрянки зустрічаються і стерті форми, які можуть протікати без клінічних проявів. Такі форми захворювання вважаються важкими. До них відносяться:
Бульозна форма - супутнє важке захворювання, розвивається тільки у дорослих пацієнтів. Для неї характерне утворення на шкірі великих в'ялих пухирів, що переходять в мляво гояться виразки.
Геморагічна форма - спостерігається у хворих з геморагічним діатезом. Типовим для неї є поява везикул з кров'яним вмістом, розвиток гематурії, носових кровотеч. У хворих спостерігаються крововиливи на шкірі.
Гангренозная форма - виникає у ослаблених хворих, протікає на тлі швидкого збільшення везикул в розмірах і трансформацією їх вмісту в геморагічну форму. Після підсихання ранок утворюються корки чорного кольору, мають запальний ободок.
Вітряна віспа може призводити до тяжких ускладнень, пов'язаних з впливом вірусу і реакцією організму на нього, наприклад, ветряночного ларингіті, трахеїтах, енцефаліту, менінгіту. Також можливі глибокі ураження епідермісу шкіри з утворенням помітних рубців. При поширенні ветряночний флори можуть спостерігатися такі ускладнення захворювання, як нефрит, гепатит, міокардит, артрит. Також можливо вторинне приєднання бактеріальної флори і гнійне запалення.
Вітрянка у вагітних
Вітрянка у вагітних заслуговує на окрему розмову. Крім ризику для майбутньої мами, є небезпека і для плода. В результаті вітряної віспи хід вагітності може порушитися і навіть мимоволі перерватися. Саме тому лікування вітрянки вагітним варто проводити під суворим наглядом лікаря. Не варто надмірно переживати, адже аномалії у такого новонародженого діагностуються за все в одному випадку зі ста. При вітряної віспи без ускладнень передчасних пологів і самовільних абортів у жінок не відзначено.
Однак іноді можливі відхилення, так як вірус за допомогою плаценти може проникнути до плоду від матері. Описані випадки вроджених вад, патологій зорового апарату, розумової та фізичної відсталості, паралічу.
Помічено, що захворювання на вітрянку у майбутньої мами на ранніх термінах (до 3,5 місяців) практично не небезпечно для плода. При розвитку вітрянки на терміні до 5 місяців ризик для майбутнього малюка трохи збільшується, а з 5 до 9 місяців майже зводиться до нуля. Є винятком останні дні виношування плоду. Вони-то і складають головну небезпеку. Якщо вагітна захворіла за кілька діб до пологів, то в 15% випадків вірус вражає внутрішні органи малюка. Щоб запобігти такій ситуації, матері та новонародженій якомога швидше вводять сироватку з антитілами. Малюка ізолюють від мами до тих пір, поки небезпека зараження не пройде.
лікування вітрянки
Вітрянку лікують вдома і тільки при тяжкому перебігу захворювання - в лікарні. Рішення про госпіталізацію приймає лікуючий лікар.
Як правило, спеціальної терапії не потрібно. До припинення висипу хворого слід ізолювати. Дитині і дорослому з вітрянкою рекомендується постільний режим тривалістю до 8 днів. Постільна білизна бажано міняти якомога частіше, а натільна - кожен день. Підійде одяг з м'яких натуральних тканин.
Хворому необхідно пити більше рідини і дотримуватися дієти молочно-рослинного характеру (пюре з протертих фруктів і овочів, молочні каші). Соки краще розводити водою в пропорції 1: 1. З раціону хворого слід виключити кислі, гострі і солоні страви.
У домашніх умовах червоні плями і пухирці обробляють зеленкою або 1-2% розчином марганцівки. Якщо висипання з'явилися в ротовій порожнині, слід проводити полоскання рота антимікробними засобами (наприклад, розчином фурациліну).
Протягом усього періоду хвороби хворого турбує постійна сверблячка (методи лікування свербежу). Однак розчісуванням можна занести в ранку інфекцію. Якщо це трапиться, плями на шкірі заживають довше і навіть можуть залишитися в вигляді рубців. Найкраще коротко обстригти нігті, а малюкові варто надіти на ручки бавовняні рукавиці. До того ж, свербіж посилюється з появою поту, так що лікарі не радять вкутувати хворого в теплі ковдри. Варто звернути увагу, що тепле повітря в приміщенні також сприяє загостренню свербіння. Найкраще дати хворому вологу холодну серветку - нехай прикладає до тих місць, які хочеться почухати.
Для зниження лихоманки застосовують ліки, що містять ібупрофен або парацетамол. При вітрянці протипоказаний аспірин, який підвищує сприйнятливість до розвитку синдрому Рейє.
Для зниження тяжкості хвороби іноді застосовуються противірусні ліки, які призначає лікар. Це можуть бути антибіотики або імуноглобулін.
Щеплення від вітрянки дорослому
Перенесене в дитинстві захворювання зазвичай дає стійкий довічний імунітет. Але для осіб, що не перехворіли в дитинстві, і для тих, хто відноситься до групи ризику по розвитку важких форм хвороби, існує можливість вакцинопрофілактики. На території Росії офіційно зареєстровані вакцини "Варілрікс" і "Окавакс".
Вакцина від вітрянки формує в організмі людини стійкий і тривалий імунітет. Підходить, як для планової, так і для екстреної вакцинації. Якщо вакцина введена в перші 72 години після першого контакту з хворим, то захист від інфекції гарантована практично на 100%.
Яких-небудь побічних ефектів або серйозних ускладнень при вакцинації не з'являлися, тому ці препарати можуть застосовуватися у людей з ослабленим імунітетом або з важкими хронічними захворюваннями.