Білок в сечі що означає, можливі причини / урологія

Аналіз сечі можна однозначно віднести до одних з найбільш поширених, необхідних, інформативних і недорогих методів обстеження стану людини. По змін у ньому можна робити важливі висновки про діяльність нирок, патологічних процесів в серці, печінці, ендокринних захворюваннях, порушеннях обміну речовин, і т.д. Одним з інформативних складових даного дослідження є білок. У здорової людини іноді визначаються лише незначні сліди цього з'єднання. Найчастіше у вигляді альбумінів (до 49%), мукопротеинов, глобулінів (до 20%), глікопротеїдів слизових оболонок органів сечовиділення.

Зверніть увагу

Якщо кількість білкових структур різко збільшується, то лаборанти визначають стан, під назвою - протеїнурія.

Вміст білка в сечі (норма і патологія)

Білок не повинен надходити в сечу. Його втрати призводять до розвитку білкового дефіциту. Але протеїнові сліди можуть визначатися приблизно у 20% пацієнтів.

Фізіологічні втрати білка допустимі до значення 0,033 г / л в досліджуваній порції (за добу в нормі людина втрачає не більше 30-50 мг). У дітей до року білок не визначається. Від 1 року до 14 років від 120 до 150 мг / добу.

У вагітних жінок нормою вважається величина до 30 мг. Рівень від 30 до 300 мг свідчить про мікроальбумінурії, від 300 і вище - про макроальбумінурії. У майбутніх матерів добовий показник 500 мг і вище свідчить про стан прееклампсії - небезпечного ускладнення.

Ступеня білкової втрати в добу:

Легка (початкова) до 0,5 г;
Помірна (середня) - від 0,5 до 2 г;
Важка (виражена) більше 2 г.

Види і причини

За походженням протеинурию можна розділити на 2 великі групи - ниркову і позанирковим.

Ниркова розвивається при:

гострому гломерулонефриті - иммуновоспалительного пошкодженні клубочкового апарату нирок,
ранніх стадіях хронічного гломерулонефриту - тривало прогресуючої патології клубочкового апарату з дифузним поширенням,
нефротичному синдромі,
гестозах (токсикозах, що розвиваються в 2 половині вагітності),
порушеннях процесу кровопостачання ниркової тканини з розвитком застою у великому колі кровообігу (при серцевих проблемах),
пухлинних процесах,
лікарської хвороби, яка призводить до порушення ниркових фізіологічних функцій,
спадкових патологіях (цистиноз, галактоземія, синдром Лоу, хвороба Фабрі і т. д.),
ускладненнях антибіотикотерапії,
отруєннях токсинами, солями важких металів,
порушеннях обміну речовин (калію),
гипервитаминозе D,
зловживаннях деякими видами наркотиків,
системних захворюваннях сполучної тканини (вовчак),
деяких інфекційних хворобах (скарлатині, вітрянці, висипному і черевному тифі, інфекційному мононуклеозі та ін.)

Нирковий вид протеїнурії обумовлений пошкодженнями основною структурною одиниці нирки - нефрону, що призводить до збільшення розмірів пір ниркового фільтраційного апарату. Подальше уповільнення просування крові в клубочках нефрона призводить до збільшеного виходу білкових фракцій.

Позанирковим патологія характерна для:

більшості поразок і захворювань сечовивідних шляхів;
недуг передміхурової залози;
деякими видами анемій;
хворобами печінки, з порушенням антитоксичної і синтетичної функцій цього органу.

Зверніть увагу

Збільшення значень показника може бути на фоні вираженої лихоманки, стресових станів, посилених фізичних перевантажень, при введенні доз адреналіну. Ці протеїнурії відносяться до непатологічних.

Як визначається білок у сечі

Методів, якими користуються лабораторії для визначення показників наявності білкових структур в сечі дуже багато. Описувати їх складні назви немає необхідності. Зупинимося лише на суті досліджень.

З діагностичної точки зору важливо якісне дослідження складу білкових інгредієнтів.

Самими значущими компонентами є білки плазми крові, які отримують можливість проникнення через порушену структуру клубочка нефрона. При обмеженому порушення мова йде про невеликі розміри білкових структур (альбумінів). У цьому слід схилятися до наявності селективної протеїнурії.

В результаті повної деструкції ниркового фільтра (на тлі перебігу важких форм нефропатій) проникаючі в сечу білкові молекули практично ідентичні плазмовим. Даний стан називається глобулярної протеїнурією, що спостерігається при важких гломерулонефритах, амілоїдозі, ВКВ.

Якісний склад визначається пробами: кільцевої, з сульфацилова кислотою, кип'ятінням і т.д.

кількісні аналізи мають на меті визначення ступеня протеїнурії. Електрофоретичні, колориметрические, турбодиметричні і иммунохимические методи справляються з цим завданням найбільш успішно.

Ступінь дозволяє визначити тяжкість процесу.

У нормі, в білкових слідах простежуються наступні процентні співвідношення:

альбуміни - 20%;
альфа-1 глобуліни - 12%;
альфа-2 глобуліни - 17%;
бета-глобуліни - 43%;
гамма-глобуліни - 8%.

При зміні кількісного складу можна робити висновки про наявність окремих патологій.

Наприклад, переважання альфа-2 і гамма глобулінів свідчить про червоний вовчак, амілоїдозі.
Низьке значення цих показників говорить про ознаки нефротичного хронічного нефриту.
При мієломної хвороби глобуліни домінують над альбумінами, і проявляється специфічний білок Бенс-Джонса.
Фібрин характеризує пухлини сечового міхура.

Правильна оцінка виявлених змін дозволяє проводити діагностику на досить точній рівні. Багато що в цьому випадку залежить від кваліфікації і знань лікаря.

Зверніть увагу

При зборі сечі для аналізу необхідно ретельно дотримуватися гігієнічні правила, щоб виключити можливість забруднення матеріалу зовнішніми елементами.

Рекомендуємо прочитати: Як правильно збирати сечу на аналізи?

Якими скаргами проявляється поява білка в сечі

Низькі значення білкових елементів рідко супроводжуються патологічними ознаками.

Якщо ж тривалість і кількість білків наростає, то у пацієнтів з'являються:

Виражені набряки (говорять про втрати білкових структур).
Підвищення артеріального тиску, особливо діастолічного (нижнього) - ознака формується нефропатії.
Слабкість, млявість, нудота, поганий апетит.
Тягнуть болі в суглобах, м'язах, періодичні судомні прояви.
Субфебрильна цифри температури тіла (37-37,3 ̊ С).

Уже при здачі сечі можна звернути увагу на наявність пінистої, мутний з білим осадом вид (лейкоцити), різної інтенсивності коричневий відтінок. Особливо звертає на себе виражений аміачний запах (при цукровому діабеті).

Поява в сечі одночасно білка, лейкоцитів і еритроцитів говорить про серйозні патологічні зміни і вимагає негайного знаходження причини з подальшим екстреним лікуванням.

Як проводиться лікування

Білок в сечі знижується терапією основного захворювання.

Більшість патологій, що призводять до появи білкових молекул в сечі, усувається:

застосуванням антибіотиків;
коштів, що сприяють нормалізації артеріального тиску;
гормонами кортикостероїдного ряду;
застосуванням детоксикаційної терапії (Гемодез, Реосорбілакт, Реамберін);
методами гемосорбції, плазмаферезу, іншими видами апаратних чисток.

Зверніть увагу

Фізіологічна протеїнурія не потребує медикаментозної корекції.

Дієта при підвищенні білка в сечі

Для пацієнта, що має проблеми з захворюваннями, що призводять до наявності білка в сечі необхідно дотримуватися дієти.

З харчування слід виключити:

солоні і пряні страви (особливо оселедець);
надмірно солодку їжу;
гострі, смажені та копчені продукти;
мариновані страви, оцет;
всі види алкогольних напоїв.

Слід обмежити вживання надмірних кількість мінеральних вод, білкові продукти (м'ясо, яйця, молочну). Обережність потрібна при прийомі вітаміну С, який надає пряму подразнюючу дію на ниркові тканини. Цим же властивістю володіє і настій шипшини.

Поява білка в сечі є чітким сигналом, який вимагає негайного звернення до лікаря.

Лотіни Олександр, лікар, медичний оглядач