Гонорея шляху передачі, симптоми, лікування / венерологія

Гонорея - це друга за поширеністю венерична інфекція після хламідіозу. Її збудник Neisseria gonorrhoeaе вражає переважно сечостатеву систему людини, мешкаючи на слизових оболонках. Найчастіше її виявляють у жінок в молодому віці. Хвороба без лікування несе в собі небезпеку у вигляді різного роду ускладнень і може стати причиною летального результату через гонококкового сепсису.

Зміст:  Гонорея: шляхи передачі Гонорея: симптоми - Гонорея у жінок - Гонорея у чоловіків 3. Діагностика 4. Лікування гонореї 5. Профілактика гонореї

Гонорея: шляхи передачі

Заразитися гонореєю можна статевим шляхом за допомогою будь-яких зносин:

вагінальним;
оральним;
анальним.

важливо: побутовий шлях передачі практично не можливий, з огляду на те що гонококи не живе поза організмом довше, ніж 4 години. Для безпосереднього зараження потрібен певний кількість самих бактерій, які б змогли потрапити в конкретний організм, що при побутовому способі не може бути забезпечено. Це виключає зараження гонореєю через сидіння унітазу, посуд, воду в басейні, рушник, баню і інші речі загального користування.

При цьому часто також зустрічається зараження новонародженого під час пологів через родові шляхи матері, що проявляється гонококовий кон'юнктивітом.

Зверніть увагу: статистика стверджує, що після одноразового статевого акту із зараженим партнером ризик жінки захворіти гонореєю становит майже 90%, чоловіки ж хворіють тільки в 35% випадків. Така ситуація пояснюється різними фізіологічними особливостями будови статевої системи жінки і чоловіки.

Гонорея: симптоми

Інкубаційний період триває від 3 днів до 1 місяця, але частіше до 2 тижнів. За типом перебігу гонорея буває хронічної, коли після зараження пройшло більше 60 днів, і гострої - до 2 місяців.

Перші ознаки гонореї - це симптоми з боку сечовидільної системи у обох статей:

порушене прискорене сечовипускання, що супроводжується болем;
печіння;
свербіж;
виділення гнійного характеру.

Сьогодні дуже часто гонорея має нетипову клінічну картину через те, що вона формується на тлі вторинної інфекції. В даному випадку змішана інфекція кілька змінює інкубаційний період, ніж робить проблематичною правильну діагностику і відповідно адекватне лікування гонореї. В результаті дуже часто формується її хронічна форма, яку вже діагностують при наявності ускладнень.

Гонорея у жінок

Ознаки гонореї у жінок можуть бути відсутніми або мати загальні ознаки, що буває в 70%.

При цьому найбільш часто жінка з гонореєю пред'являють такі скарги:

виділення з піхви (рясні, густі або рідкі, від білого до зеленого кольору);
больовий синдром внизу живота;
кровотечі не пов'язані з менструальним циклом.

Симптоми гонореї проявляються зазвичай перед початком місячних. Виявляються вони у вигляді цервіциту, вагініту і проктиту. Гонококовий цервіцит і вагініт виражається виділеннями, явищами дизурії, болями в боці або внизу живота в дуже гострій формі, що триватиме близько 10 днів. У кожної 5-ї хворої жінки спостерігається висхідна інфекція, коли бактерії поширюються вгору по статевих органах. Цьому сприяють такі причинні фактори як аборт, менструація, внутрішньоматкова спіраль, пологи. В результаті у пацієнтки розвивається гострий ендометрит або сальпінгіт. Найбільш негативний прогноз після сальпінгіту - це безпліддя в результаті рубцювання фаллопієвих труб, ектопічна або позаматкова вагітність, невиношування.

Зверніть увагу: при поширенні по організму, гонорея може вражати й інші органи: серце, суглоби, шкіру, нирки, мозок, м'язи, печінку, кістки, сепсис.

Також спостерігаються загальні симптоми гонореї:

нудота;
погане самопочуття;
болю в області низу живота;
рідкий стілець;
субфебрилітет;
порушений менструальний цикл.

Гонорея у чоловіків

Головні симптоми гонореї у сильної статі - це виділення з статевого члена (рясні, білого або жовтого кольору), які залишають сліди на білизні.

Якщо хворобу не лікувати, то вона поширюється висхідним шляхом і може проникати в яєчка. Викликаючи в них незворотні дегенеративні процеси. Типова клініка гонореї у чоловіків - це гострий уретрит. Він проявляється через 2-5 днів після незахищеного статевого акту. Чоловік скаржиться на розлади сечовипускання і виділення. За характером виділень найчастіше диференціюють гонорею від хламідіозу, так як спочатку вони будуть слизовими і незначними, але через день-два переходять в гнійні і їх стає набагато більше.

Зверніть увагу: через те, що протягом гонореї у чоловіків може протікати безсимптомно, вони часто стають джерелом поширення хвороби.

діагностика

Не дивлячись на досить гостру симптоматику гонореї, підтвердити її можна виключно за допомогою лабораторних методів після відвідин фахівця. Обстеження на гонорею включає такі пункти:

Огляд лікаря. Після збору анамнезу і з'ясування скарг, лікар проводить обстеження. Гінеколог прибімануального і дзеркальному огляді визначить у жінки запальний процес: гіперемія слизової піхви, набряклість в області гирла уретри, цервіцит, рясні виділення гнійного характера.У чоловіків венеролог виявить ознаки уретриту і гнійні виділення.
Лабораторна діагностика.

Для підтвердження гонореї лабораторними методами використовуються наступні способи:

Аналіз виділень, взятих з уретри - мазок на гонорею.
Посів виділень з каналу шийки матки, глотки, уретри, прямої кишки, піхви. Цей аналіз найбільш точний і займає за часом близько 7 днів. Саме його найчастіше призначають при підозрі на гонорею у жінок.
Полімеразна ланцюгова реакція. Це ДНК-діагностика, яка дозволяє виявити збудника протягом 1-2 днів з достовірністю 95%.

важливо: мазок на гонокок дозволяє виявити хворобу тільки у 60% жінок, хворих на гонорею, і у 90% чоловіків. В даному випадку найбільш інформативний спосіб - це посів виділень або метод ПЛР.

лікування гонореї

важливо: при підозрі на гонорею вкрай небезпечно займатися самолікуванням. Тільки лікар може правильно поставити діагноз і підібрати адекватне лікування. Найбільш частими ускладненнями гонореї є безпліддя і імпотенція.

Лікування гонореї полягає в призначенні антибіотиків. Препарат підбирають виходячи з симптомів і стану пацієнта. Найчастіше жебрати представник групи цефалоспоринів і фторхінолонів.

Успішність лікування гонореї залежить від правильно обраного антибіотика, дозування і тривалості його прийому. При непереносимості антибіотиків призначають сульфаніламіди. Паралельно при необхідності в лікувальну схему включають кошти імунотерапії, місцеві препарати (мазі, гелі, пасти), а також фізіотерапію (УВЧ, ванночки).

Важливо не припиняти лікування після настання полегшення, тому що в такому випадку гонококк не ліквідується повністю, а просто переходить в приховану форму і протікає хронічно. При цьому у збудника може виробитися стійкість до антибіотиків, через що гонокок стає прихованим, і його набагато важче згодом правильно діагностувати. Після пройденого курсу слід обов'язково повторно здати мазок на гонокок.

Лікарі також під час лікування рекомендують дотримуватися наступних загальних рекомендацій:

Суворе дотримання правил особистої гігієни.
Ретельне миття рук після відвідування туалету.
Дотримуватися режиму рясного пиття під час лікування.
Чоловікам забороняється видавлювати гній з уретри щоб уникнути поширення гонореї.
Виключити з щоденного меню гостре й солоне, будь-який алкоголь.
Не можна відвідувати басейн.
Не слід їздити на велосипеді, велотренажері.
Виняток важких фізичних навантажень.

Гонорею у чоловіків лікує уролог або венеролог, у жінок - гінеколог.

Зверніть увагу: сучасна медицина цілком здатна вилікувати гонорею, але за умови, що пацієнт дотримується всіх лікарських рекомендацій, приймає препарати і хай береже правила особистої гігієни.

профілактика гонореї

Запобігання гонореї залучается в дотриманні простих, але ефективних методів її профілактики:

постійний статевий партнер;
відмова від випадкових статевих зв'язків;
регулярне використання презервативів;
відвідування лікаря при перших тривожних симптомах.

Більш детальну інформацію про основні складнощі в лікуванні гонореї, пов'язаних з мутаціями гонококів, симптомах гонореї і заходи профілактики ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог