Природжений сифіліс форми, симптоми, діагностика, лікування / венерологія

Природжений сифіліс - коли інфекція передається через плаценту дитині від хворої матері. Це особливо небезпечна форма захворювання. Його можуть діагностувати в різному віці. Залежно від цього розрізняють кілька видів недуги.

Види вродженого сифілісу

Класифікація ґрунтується на віці, в якому це захворювання проявилося. Діапазон варіюється від грудного до підліткового віку.

Важливо Велике значення для подальшого прогнозу має час прояви специфічних ознак: чим раніше проявляться симптоми, тим він сприятливіші.

Форми захворювання, які діагностують медики:

Ранній вроджений сифіліс
- сифіліс плода. Діагностують при внутрішньоутробному зараженні. Інфікування на п'ятому-шостому місяці може призвести до передчасних пологів. Зазвичай немовля народжується мертвим, мацерированной або з патологіями печінки, селезінки і легень.
- Сифіліс грудного віку. При зараженні на останніх місяцях вагітності ознаки захворювання проявляються відразу після появи дитини на світ. На третьому місяці життя немовляти виявляється реакція Вассермана.
- Сифіліс раннього дитячого віку. Ця форма захворювання проявляється у віці від 1 до 4 років.
Пізній вроджений сифіліс. Як правило, ця форма захворювання проявляється в підлітковому віці, а до цього протікає безсимптомно. Це небезпечний рецидив недуги, перенесеного в ранньому дитинстві, який не виявили вчасно або недостатньо пролікували.
Прихований вроджений сифіліс. Може проявитися у дитини в будь-якому віці. Ускладнюється вона тим, що протікає безсимптомно. При цьому прихований вроджений сифіліс можна виявити тільки за допомогою серологічних досліджень, які проводяться на основі дослідження спинномозкової рідини.

Важливо Всі ці форми захворювання не проходять безслідно. Інвалідність і смерть - найнебезпечніші наслідки.

Симптоматика прихованої форми дозволяє дитині дожити до певного віку. При цьому він не буде нічим відрізнятись від однолітків за своїм розвитком. Але варто розуміти, що рано чи пізно інфекція все одно проявиться.

Причини вродженого сифілісу

Бактерія заражає плід, потрапляючи до нього в плаценту через пупкову вену або лімфатичні щілини судин від матері, яка страждає на сифіліс.

У групі ризику опиняються діти при:

зараженні жінки ще до зачаття;
діагностуванні захворювання на різних етапах вагітності;
наявності у матері вродженого або вторинного сифілісу.

Бактерії передаються від матері до дитини в перші роки її зараження, при активній стадії захворювання. З віком цей ризик поступово знижується.

Якщо жінка страждає на хронічну форму, але при цьому лікується, у неї можливе народження здорової дитини. Тому дуже важливо регулярно проходити спеціальні дослідження і на протязі всього періоду розвитку в утробі матері спостерігати за станом плоду, а поле народження дитини стежити за його здоров'ям, щоб вчасно виявити навіть приховану форму недуги. Для цього необхідно знати симптоми захворювання.

Симптоми вродженого сифілісу

Шанси народити здорову дитину у інфікованої жінки все ж є. Головне, вчасно виявити симптоми недуги ще на етапі розвитку в утробі матері. Це дозволить вжити необхідних заходів, виявити ступінь активності інфекції та зробити прогнози на майбутнє. Ознаки захворювання залежать від його форми.

Симптоми вродженого сифілісу плоду

ураження головного мозку і ЦНС;
маленька маса тіла;
великі розміри плоду;
виразки на шлунку;
мацерірованіе;
нирки недорозвинені, покриті кіркою;
збільшена і атрофована печінку;
селезінка щільна і збільшена.

Симптоми вродженого сифілісу грудного віку

личко сухе і зморшкувате;
пігментація очного дна, в подальшому - втрата зору, кератит;
голова великих розмірів з сильно розвиненими горбиками на лобі, себорейними корками, яскраво вираженою венозною мережею;
ураження суглобів виражається розладом рухів або повною нерухомістю кінцівок;
запала перенісся;
пігментація на обличчі;
немовля постійно плаче, пронизливо кричить і погано спить;
шкіра бліда, брудно-жовтого кольору, в'яла;
уповільнений розвиток;
кінцівки худі і синюшні;
втрата ваги;
дистрофія з повною відсутністю підшкірної жирової клітковини;
постійний нежить. При цьому дихання і смоктання ускладнене;
згодом з'являються пролежні;
гіпертрофія слизової гортані, рота і носа;
сифілітична пухирчатка на колінах, долонях, ліктях, особі і підошвах. Бульбашки великі, містять гній;
сифилитическое облисіння - випадання брів, вій і волосся;
епідемічна пухирчатка - великі, які зливаються між собою бульбашки, ерозірованний, що кровоточать. Супроводжуються зеленим стільцем, діареєю і високою температурою;
розеолезная висип - окремі плями коричневого кольору, які лущаться. Мають схильність злиття;
дифузне ущільнення шкіри - лущиться ерозія на голові, долонях, підошвах, обличчі, що супроводжується випаданням брів і волосся, набряком губ, виразками на всій поверхні тіла, тріщинами в кутках рота і корками на підборідді;
папульозний сіфілід - пігментні плями і мідно-червоні папули;
почервоніння п'ят;
бешихове запалення.

Симптоми вродженого сифілісу раннього віку

розеолезние висипання;
ураження очей: кератит, хоріорітініт, атрофія зорового нерва;
шкірні покриви паху, статевих органів, заднього проходу і міжпальцевих складки на ногах вражені великими мокнучими папулами;
заїди в куточках рота;
ущільнення і збільшення яєчок;
папули на слизовій гортані зливаються, викликаючи хрипкий голос, стеноз і афонию;
дистрофія нирок;
сифілітичний риніт;
печінка і селезінка збільшені і ущільнені;
облисіння;
при патологічному ураженні кісткової системи - періостіти, остеосклероз, остеопериостити;
лімфатичні вузли збільшені;
внаслідок ураження нервової системи часто діагностують епілептиформні припадки, менінгіт, розумову відсталість, геміплегію, гідроцефалію.

Симптоми пізнього вродженого сифілісу

Достовірні ознаки
- специфічний лабіринт - глухота в поєднанні з утрудненістю мови;
- зубні дистрофії;
- кератит - патологічне запалення рогівки ока, що супроводжується помутнінням окремих ділянок слизової, блефароспазмом, сльозотечею, зменшенням гостроти зору і атрофією зорового нерва аж до повної втрати зору.
ймовірні ознаки
- специфічні ретиніт;
- специфічний жене. Колінні суглоби збільшуються, набрякають і болять;
- дистрофії;
- гомілки шаблевидної, сильно змінюється хода;
- при серйозну поразку ЦНС можливий розвиток олігофренії, епілепсія і розлад мови;
- сідлоподібний ніс;
- радіарну рубці біля підборіддя і рота;
- ягодіцеобразний череп.

Зовнішні симптоми рідко залишаються непоміченими, якщо тільки це не прихована форма хвороби. Поразки внутрішніх систем і органів настільки потужне, що симптоми помітні навіть неозброєним поглядом вже в грудному віці.

Важливо Якщо вчасно не почати лікування прихованої форми, доросла дитина буде носієм блідої трепонеми і заражати інших людей.

діагностика захворювання

Якщо захворювання у матері діагностують під час вагітності, діагностику вродженого сифілісу у дитини проводять ще в утробі.

Лабораторні дослідження, що застосовуються для діагностики:

рентген. Дослідження проводять на 5-6 місяцях вагітності. Захворювання розпізнають за специфічним остеохондріта або остеопериостита;
серологічні реакції Закса-Вітебського, Кана, Колмера, Вассермана. У кров дитини вводять антиген і вивчають реакцію організму не його;
реакція іммобілізації вірусів, що викликають захворювання - блідих трепонем;
рентген кістково-суглобового апарату;
реакції імунофлюоресценції;
дослідження спинномозкової рідини;
обстеження дитини у педіатра, отоларинголога, невропатолога і офтальмолога.

Всі результати проведених досліджень фіксують в протоколі діагностики, згідно з яким проводять лікування вродженого сифілісу.

Належний догляд і повноцінний курс лікування, проведений своєчасно, дає цілком сприятливий прогноз для хворої дитини.

Методи лікування вродженого сифілісу

Лікування дає позитивні результати, якщо захворювання виявлено своєчасно. Терапія включає в себе медикаментозне лікування і правильний догляд.

Медикаментозна терапія включає в себе:

вітамінотерапію;
біогенні стимулятори;
ін'єкції пеніциліну і його похідних препаратів;
імуномодулятори;
феноксіпеніціллін;
похідні миш'яку;
вісмут (для пацієнтів старше півроку);
введення антибактеріальних засобів з ендолюмбального введення в поєднанні з піротерапія;
при алергії на пеніцилін - цефалоспорини, тетрациклін, еритроміцин.

Догляд включає в себе:

регулярні гігієнічні процедури;
постійне спостереження і консультація у відповідних фахівців;
грудне годування;
регулярне курортно-специфічне лікування;
повноцінне харчування;
дотримання режиму дня.

При діагностуванні вродженого сифілісу будь-якої форми, пацієнта поміщають в стаціонар венеричного диспансеру.

Рівень сучасної медицини і рання діагностика дозволяють виявити і пролікувати вроджений сифіліс у немовляти заздалегідь. Це допоможе уникнути небезпечних наслідків для здоров'я і життя дитини.

Природжений сифіліс - не вирок, це захворювання не завжди призводить до інвалідності і смерті.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії