Зміст статті:
- Симптоми вивиху ключиці
- Причини вивиху ключиці
- Діагностика вивиху ключиці
- Перша допомога при вивиху ключиці
- Консервативне лікування вивиху ключиці
- Хірургічне лікування вивиху ключиці
- Ускладнення вивиху ключиці
- реабілітація
Вивих ключиці (її акроміального кінця) досить часто діагностується у пацієнтів різних вікових категорій. Згідно зі статистичними даними, з усіх видів вивихів верхніх кінцівок 5% припадає саме на акроміальний кінець ключиці.
Симптоми вивиху ключиці
При вивиху акроміального кінця ключиці у хворого спостерігається наступна симптоматика:
сильні больові відчуття в області передпліччя, які стають нестерпними при будь-якому русі рукою, що знаходиться поруч з пошкодженою ключицею;
випинання ключиці (утворюється при повному вивиху);
поява симптому "клавіші";
велика набряклість в області пошкодження;
порушення рухливості руки, що знаходиться поруч з травмованою ключицею;
утворення гематоми на місці вивиху.
Причини вивиху ключиці
У більшості випадків вивих ключиці (її акроміального кінця) виникає в результаті механічної дії на цю область:
падіння;
удару;
удару і т. д.
Іноді у пацієнтів діагностується мимовільний вивих ключиці (її акроміального кінця), який виникає у зв'язку з анатомічними особливостями і / або супутніми захворюваннями конкретного пацієнта (сильне ожиріння, крихкість кісток і т.д.). При падінні з висоти свого зросту, крім вивиху ключиці, у людини можуть порватися зв'язки, функції яких полягають у поєднанні лопатки з ключицею.
Діагностика вивиху ключиці
У медичному закладі проводиться медичний огляд, в ході якого навіть візуально лікар може визначити наявність вивиху. Під час обстеження лікар робить пальпацію пошкодженої області ключиці, де є характерне для вивиху випинання кістки.
Для підтвердження первинного діагнозу фахівець направляє свого пацієнта на апаратне обстеження. Рентгенографія дозволяє виявити точне місце пошкодження, щоб призначити хворому конструктивне лікування. Якщо у лікаря виникають сумніви з приводу точності діагнозу, він зазвичай направляє пацієнта на комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.
Перша допомога при вивиху ключиці
Після отримання травми постраждалого (у якого є всі підозри на вивих акроміального кінця ключиці) необхідно знерухомити. Його травмовану верхню кінцівку потрібно зафіксувати в підвішеному стані. Для цього можна використовувати бинт, марлю або будь-який шматок тканини. Так як при вивиху ключиці у пацієнта завжди спостерігається сильна набряклість, бажано до місця пошкодження прикласти холодний компрес.
Вивих ключиці зазвичай супроводжується сильним больовим синдромом, тому до приїзду швидкої допомоги бажано дати потерпілому знеболююче (зазвичай сильнодіючі знеболюючі препарати даються людям, у яких невисокий больовий поріг). Після зняття болю можна самостійно намагатися вправити вивих, оскільки так можна нанести ще більшої шкоди хворому. Найкраще дочекатися приїзду швидкої допомоги або самостійно транспортувати потерпілого до найближчого медичного закладу.
Консервативне лікування вивиху ключиці
Вивих ключиці лікують як хірургічним, так і консервативним методом. Під час консервативного лікування хірург повинен з граничною обережністю виконати вправлення вивиху, після чого зафіксувати руку в правильному положенні за допомогою гіпсу.
Процес вправляння вивиху акроміального кінця ключиці складається з декількох етапів:
знеболювання;
вкладання під травмоване плече валика з марлі і вати;
натяг пошкодженої верхньої кінцівки;
легке натиснення на ключицю;
фіксація пошкодженої руки за допомогою пов'язки з гіпсу.
Хірургічне лікування вивиху ключиці
При вивиху акроміального кінця ключиці іноді виникає необхідність в хірургічному лікуванні, так як вправлення не завжди приносить бажаний результат.
Фахівці проводять оперативне втручання, під час якого здійснюється фіксація вивиху за допомогою наступних пристроїв:
спеціальних ґудзиків (завдяки цій методиці пацієнти дуже швидко повертаються до звичного способу життя, однак у них часто трапляються рецидиви вивиху ключиці);
гвинтів (цей метод дозволяє надійно зафіксувати вивих, після чого вкрай рідко трапляються рецидиви);
спиць, виконаних з металу (найпоширеніший і не дуже ефективний спосіб оперативного лікування вивиху ключиці, але він є найбільш фінансово доступним, тому часто використовується).
Найефективнішою хірургічною методикою є пластика, завдяки якій у пацієнтів дуже швидко відновлюється рухливість і функціональність травмованої верхньої кінцівки. Під час проведення оперативного втручання хірург створює штучні зв'язки, які впроваджуються на місце пошкоджених структур. Після операції на травмовану кінцівку накладається гіпсова пов'язка, яка фіксує її в певному положенні. Гіпс необхідно носити протягом декількох місяців (зазвичай не менше 1,5 міс.).
Ускладнення вивиху ключиці
Під час хірургічної операції можуть виникнути різні ускладнення:
перелом ключиці в результаті занадто сильного фізичного впливу;
часткове вправлення вивиху;
великий і неестетичний рубець;
запалення, викликане занесеної інфекцією;
сильні больові відчуття в області післяопераційного шва;
розвиток різних захворювань, зокрема артрозу акромиально-ключичного зчленування;
поява наростів на акроміального кінця ключиці;
обмеження рухливості і функціональності верхньої кінцівки і т. д.
реабілітація
Під час проходження реабілітації хворим з діагнозом вивих ключиці призначають курс фізіотерапевтичних процедур. Їх головна мета полягає у відновленні функціональності плечового пояса. Спеціально розроблені вправи дозволяють повністю відновити рухові функції травмованої верхньої кінцівки.
У більшості випадків пацієнтам призначають:
курс мануальної терапії;
масаж (терапевтичний);
курс УВЧ терапії;
лікувальну гімнастику;
Після закінчення реабілітаційного періоду хворим рекомендується відвідування плавального басейну.