Вивих гомілковостопного суглоба - це зміщення суглоба голеностопа внаслідок розриву зв'язок. Трапляється, що суглоб зміщується не в повній мірі, а зв'язки не до кінця розриваються. Такий стан в медицині називається підвивихи. Буває, що зв'язки і зовсім залишаються цілими, але при цьому суглоб зміщується, такий стан називається вивихом без розриву м'язів.
Вивих гомілки - ситуація досить поширена. У зоні ризику знаходяться люди пенсійного віку, що обумовлено крихкістю кісток. Також від вивихів часто страждають спортсмени що пов'язано з родом їхньої професійної діяльності та жінки, які віддають перевагу носіння взуття на високих підборах. Але ніхто не застрахований від одержання подібної травми як в побуті, так і на роботі.
Зміст статті:
- Види вивихів гомілковостопного суглоба
- Причини вивиху гомілковостопного суглоба
- Симптоми вивиху гомілковостопного суглоба
- Лікування вивиху гомілковостопного суглоба
- Відновлення і спосіб життя після вивиху гомілковостопного суглоба
- Наслідки перенесеного вивиху гомілковостопного суглоба
Види вивихів гомілковостопного суглоба
У лікарській практиці прийнято виділяти такі різновиди вивихів гомілковостопного суглоба:
Неповне або часткове розривання зв'язок. Найчастіше травмуються саме передні малогомілкові м'язи, але іноді страждають і дельтовидні, і п'яткової малогомілкові, і межберцовая.
Надрив м'язів голеностопа сильний. Цей вид вивиху характеризується тим, що рухливості своєї нога не втрачає, але тим не менше утворюється припухлість, при пальпації пошкодженого місця людина скаржиться на болі. Найчастіше в місцях пошкодження накопичується кров.
Повний розрив зв'язок з вивихом суглоба. Цей стан супроводжується сильним набряком і хворобливими відчуттями. Людина не в силах наступати на ногу. В області голеностопа чітко видно внутрішні синці.
При будь-яких і цих станах, потерпілого потрібно якомога швидше показати доктору.
Також з причини виникнення, вивихи можна розділити на дві групи:
Придбані, які бувають посттравматичними (ті, що утворилися через отриману травму), патологічними (ті, що є наслідком патології суглобів), паралітичні (ті, що з'являються в результаті сильного м'язового паралічу), звичні (ті, що виникають регулярно).
вроджені.
Причини вивиху гомілковостопного суглоба
Серед прямих причин, що призводять до вивиху голеностопа можна виділити наступні:
необережний поворот.
падіння.
Неакуратне приземлення на стопу.
удар.
Але крім цього існує ще ряд факторів, що сприяють утворенню подібної травми:
Високий звід стопи.
Слабкі зв'язки, які "розбовтуються" з віком через відсутність регулярних тренувань.
Недорозвиненість малогомілкової м'язів.
Наявність навіть невеликого розтягнення зв'язок.
нейром'язові порушення.
Порушення при ходьбі. При неправильній постановці стопи, м'язи з часом слабшають, що може привести до вивиху суглоба.
Також деякі хвороби, можуть стати причиною ослаблення зв'язок, зниження щільності кісток, а також підвищенню навантаження на ногу:
Ожиріння, і як наслідок -цукровий діабет.
онкологічні хвороби.
туберкульоз.
Остеомеліт і артрози.
Запалення зв'язок і сухожиль.
парез м'язів.
Вроджені патології, що призводять до того, що під час внутрішньоутробного розвитку у плода порушується правильне формування голеностопа. Але варто зазначити, що подібні вивихи зустрічаються вкрай рідко.
Симптоми вивиху гомілковостопного суглоба
Симптоми вивиху вельми схожі з симптоматикою звичайного удару. Саме тому необхідно звертатися до лікаря, за постановкою більш точного діагнозу.
Але при вивиху всі симптоми більш яскраво виражені:
Гостра вщухає біль. Вона посилюється при пальпації пошкодженого місця. При цьому біль може не з'явитися відразу, або ж бути не надто інтенсивної. Але через деякий час вона буде наростати.
Неможливість встати на ногу через сильні хворобливих відчуттів.
Значний набряк і припухлість в області гомілки і стопи.
При отриманні травми був чутний характерний тріск, або клацання.
Освіта яскравою гематоми, розташованої не тільки на гомілки, але і на стопі.
Діагностика вивиху гомілковостопного суглоба
При зверненні до травматолога пацієнта, що скаржиться на характерні болі в області голеностопа, лікар в першу чергу зробить візуальний огляд і зробить пальпацію пошкодженого місця.
Для уточнення діагнозу лікар, швидше за все, призначить рентгенівських знімок, або УЗД - діагностику. Знімок роблять у двох проекціях. Іноді, коли існує ризик того, що при вивиху утворилися відколи, може бути призначена артрографія голеностопа.
Лікування вивиху гомілковостопного суглоба
Природно, що, коли відбувається вивих, лікаря поруч найчастіше не буває. Тому варто знати, як надати першу допомогу самостійно. Для початку необхідно зняти з хворої ноги взуття і шкарпетки, для того, щоб не здавлювати утворився набряк. Після цього слід покласти травмовану кінцівку на подушку або валик і за допомогою будь-якого бинта або пов'язки зафіксувати її в одному положенні.
Для реалізації даної мети може підійти навіть звичайний шарф. Якщо буде накладатися бинт, то краще спочатку обмотати хворий суглоб шаром вати. Не слід занадто сильно перетягувати пов'язку. Вона повинна щільно прилягати до ноги, але не перекривати в ній кровообіг. З періодичністю в пару годин, можна прикладати до суглобу лід для полегшення симптомів і зняття набряклості.
Повний список заходів з лікування вивиху голеностопа полягають в накладенні іммобілізірующей пов'язки, яка дає кінцівки відпочивати в одному положенні. У перші три дні можна прикладати холод, після використовуються разогревающие компреси. Для цієї мети завжди можна скористатися спеціальними мазями від ударів і розтягувань. Крім лікувального ефекту, він в деякій мірі знімають біль і зменшують набряк. До їх складу можуть входити будь-які анальгетики, метнол (для охолодження) і спирт (для прогрівання).
Іноді може знадобитися вправлення вивихнутого суглоба. Варто розуміти, що це складне і відповідальний захід, який можливо здійснити тільки в медичній установі. Для того, щоб поставити суглоб на місце лікарі застосовують місцеву або епідуральну анестезію. Коли кістка репозиціонувати, необхідно ще одна рентгенограма, що виконується з метою контролю. Іноді для здійснення маніпуляцій по вправляння, потрібно робити невеликий розріз. Якщо вивих повторюється неодноразово, то це може привести до того, що хворому потрібно повна заміна суглоба.
Якщо вправлення кістки пройшло успішно, але для цього робився розріз, то пацієнта виписують з клініки на 5 день, коли спаде набряклість. Але при цьому на ногу буде накладено гіпс, яку доведеться носити не менше місяця.
Після того, як пройдуть больові відчуття можна починати відвідувати басейн. Це дуже корисно для зміцнення м'язів голеностопа.
Але навіть якщо вивих здається зовсім незначним, все одно слід показати пошкоджене місце лікаря. Саме вчасно призначена терапія та обстеження професіоналом дадуть в сукупності позитивний результат. Якщо хворобливі відчуття погано переносяться постраждалим, то для їх ліквідації можна використовувати ібупрофен або кеторал. Доцільно приймати його два рази на добу, в дозуванні, що відповідає масі тіла та віком.
Також можуть допомогти анальгін, пенталгин, аспірин і амідопропін. Варто розуміти, що серйозне розтягнення зв'язок буває в кілька разів страшніше перелому своїми наслідками. Саме тому кожен досвідчений лікар, перш ніж призначати те чи інше лікування, завжди встановлює ступінь їх пошкодження. Якщо в легких ушкодженнях буває досить накладення звичайної пов'язки, то в важких - ногу обездвиживают. Тривалість носіння пов'язки може становити навіть місяць. Якщо не лікувати ногу, то гомілковостопний суглоб може стати хронічно нестабільним.
В якості допоміжних засобів для лікування вивиху, можна виділити наступні процедури:
призначення електрофорезу.
Накладення парафінових аплікацій.
діадинамотерапія.
кріотерапія.
Прийом ванночок ножних з радоном.
Ефективні народні засоби лікування, які швидше допомагають відновитися хворій нозі.
Для лікування можна використовувати такі засоби:
Прийом ножних ванночок, як наповнення для них використовують відвари різних трав. Непогано зарекомендували себе настої чистотілу і календули.
Можна в домашніх умовах виготовити ефективний компрес і взятих в рівних частках господарського мила, нашатирю, масла і камфри сухий. Накладати необхідно на хворе місце і витримувати не менше 15 хвилин.
Можна робити примочки з яблучним оцтом, розведеним водою наполовину.
Рекомендується також прикладати тертий свіжий картопля і робити обгортання лікувальною глини.
Відновлення і спосіб життя після вивиху гомілковостопного суглоба
Для відновлення і зміцнення зв'язок лікарі в обов'язковому порядку рекомендують заняття лікувальною фізкультурою.
Комплекс включає:
У міру можливості, пацієнту слід виконувати активний рух пальцями ноги.
Перекати з шкарпеток на п'яти і назад.
Ходьба, з спрямованими п'ятами всередину і назовні.
Перекочування циліндра або будь-якого його заміщає предмета.
Вправи на велотренажері.
плавання.
Після того, як м'язи голеностопа будуть укріплені, можна переходити до більш активних вправ - до бігу та стрибків.
У будь-якому випадку, перш ніж давати потерпілої нозі велике навантаження, слід заздалегідь порадитися з лікарем, про те, чи не завдасть це шкоди суглобу. Як фізіотерапевтичних процедур, найчастіше призначають УВЧ. Лікування електричним полем проводять в 10 сеансів, тривалістю в чверть години.
Залежно від ступеня травмування суглоба, повноцінне навантаження нозі можна давати в легких випадках через місяць, а у важких - через три місяці. Природно, що залишатися так довго людині досить проблематично, тому можливе використання милиць. При цьому бажано носити спеціальне взуття або супінатори, терміном до року.
Профілактичні заходи, яких необхідно дотримуватися для того, щоб максимально убезпечити себе від вивиху суглоба голеностопа, полягають в наступному:
Носіння по можливості сталої взуття, на невеликому каблуці.
Забезпечити умови для безпечного при заняттях спортом і на робочому місці і обережності при пересуванні по слизькій поверхні.
Використання під час занять спортом бинтів, еластичних стрічок і інших пристосувань.
Заняття спортом, з метою зміцнення м'язів нижніх кінцівок.
При виникненні підозри на вивих суглоба - негайне звернення за лікарською допомогою.
Своєчасне лікування хвороб, що призводять до ризику виникнення вивих голеностопа.
Що стосується прогнозу, то при швидкому зверненні за професійною допомогою - він сприятливий. Якщо з точність дотримуватися всі призначення, зроблені лікарем, то відновлення пройде в найкоротші терміни. При легкому розтягуванні, лікарняний лист як правило закривається протягом тижневого терміну. Якщо ж зв'язка сильно пошкоджена або розірвана, а суглоб доводилося вставляти з використанням хірургічних методів лікування, то доктор залишає пацієнта на лікарняному до закінчення терміну реабілітації.
Наслідки перенесеного вивиху гомілковостопного суглоба
Нерідко буває так, що травма голеностопа супроводжується повним відривом зв'язки і переломами щиколотки. У таких випадках своєчасне звернення за медичною допомогою крані важливо, адже затримка або самостійне лікування може призвести до того, що сухожилля і зв'язки неправильно зростуться, стопа деформується, що гарантує її нестабільність.
На тлі цього можуть виникнути такі проблеми:
Регулярно повторювані вивихи гомілковостопного суглоба.
Прогресування або початок розвитку таких хвороб, як артроз або артрит.
Формування рубцевої тканини щільної консистенції.
Формування і зростання кісткових остеофитов.
Утруднення рухливості пошкодженого суглоба після його загоєння.
Запалення м'яких тканин, що оточують голеностоп.
Гемартроз, що носить хронічний характер.
Повна або часткова атрофія м'язів, порушення кровообігу в кінцівки.
Слід розуміти, що запущені випадки можна буде реабілітувати тільки оперативним шляхом, інакше людина назавжди може залишитися інвалідом.