Біль в яєчках у чоловіків можливі причини і лікування

Біль в яєчках - дискомфорт в області мошонки або больовий синдром, в залежності, від ступеня вираженості. Причини болю в яєчку у чоловіків можуть бути дуже серйозними і вимагати оперативного лікування, деякі патології можна вилікувати консервативно. Причини тестикулярной болю варіюються від поширених до рідкісних.

Біль в мошонці провокує патологічний процес з аналогічною локалізацією, або ж іррадіація болю в мошонку відбувається з іншого органу.

Розглядають такі стану, які провокують біль в яєчку:

• гострий і хронічний орхіт, орхоепідіміт;
• пухлина яєчка;
• варикозне розширення вен;
• перекрут;
• травма;
• кіста;
• туберкульозне ураження;
• абсцес.

Крім цього, біль в яєчку часто супроводжує відходження конкременту при сечокам'яній хворобі у чоловіка.

Стан обтяжують підвищення температури, блювота, симптоми дизурії (розлади сечовипускання).

Уролог або хірург встановлює причину болю в яєчку за допомогою фізикального огляду, лабораторного та інструментального дослідження.

Лікування залежить від основної причини, і може включати медикаментозну терапію або хірургічне лікування.

Прогноз залежить від основної патології; в деяких випадках він сприятливий, в той час інші захворювання можуть привести до безпліддя і навіть до летального результату.

анатомія яєчок

До моменту появи хлопчика на світ яєчка розташовуються в черевній порожнині. До 38-40 тижні вагітності вони по каналах опускаються в мошонку, це - варіант норми, по знаходженню тестикул в мошонці судять про ступінь зрілості плода.

Кожне яєчко має насіннєвий канатик, в якому проходять кровоносні і лімфатичні судини, нервові волокна і сім'явивіднупротоку.

Часті причини болю в яєчку у чоловіків

Перекрут або гидатид

Перекрут яєчка - ургентна ситуація. Ця проблема виникає, коли яєчко закручується всередині мошонки, спонтанно або під дією провокуючого фактора: удару, незграбного різкого руху та ін.

При перекруте яєчка кровоносні судини позбавляються можливості переносити кров, кисень і поживні речовини до тканин, чому відбувається їх некротізація (омертвіння).

Перекрут яєчка діагностується в будь-якому віці, але частіше гидатид зустрічається в перші кілька місяців життя і у хлопчиків у віці від 12 до 18 років.

Патології схильні чоловіки з аномальним прикріпленням яєчка до стінки мошонки. У більшої з них числа патологія носить 2-х сторонній характер.

Для цього стан характерно наступне:

• гостре, раптова поява болю;
• наростаюча симптоматика: почервоніння, набряк;
• відсутність зв'язку з переохолодженням, бактеріальною інфекцією.

важливо

Чим раніше звернутися до лікаря, тим більше шансів зберегти яєчко.

Орхит і орхепідідіміт

Схожі клінічні прояви і у гострого орхіту / орхоепідідіміта, але для нього типово поступове початок, дискомфорт в сечівнику, можливі виділення, якщо є зв'язок з бактеріальною інфекцією або ІПСШ (в 80% гонорея і хламідіоз).

У літніх пацієнтів гостре запалення тканин яєчка (і придатка) може бути на фоні гиперплазированной передміхурової залози з порушенням відтоку сечі і пов'язане з приєднанням вторинної бактеріальної флори.

Ще одна причина орхоепідідіміта - аномалії розвитку органів сечостатевої системи.

важливо

Не варто самостійно проводити диференційну діагностику, і перекрут яєчка, і орхоепідідіміт (орхіт) вимагають негайного медичного втручання: в першому випадку - хірургічного, у другому - проведення масивної антибактеріальної протизапальної терапії.

З болем в яєчку може бути асоційований будь-який з цих симптомів:

• набряк, припухлість, гіперемія;
• сексуальна дисфункція;
• діаспорян (хворобливість при сексуальному контакті).
• гематурія (кров у сечі);
• дизуричні розлади;
• гемоспермія (кров в спермі).

травма яєчок

Травма може проявлятися забоєм, набряком області мошонки і насінники, размозжением яєчка.

Больовий синдром при травмі яєчка виражений значно. Травма діагностується в результаті прямого удару по мошонці, відзначимо, що більшість випадків пошкодження яєчка викликається саме тупою травмою:

• під час занять спортом (футбол, хокей, скачки, боротьба і ін.);
• удар;
• автомобільна аварія тощо.

Окремо розглядаються укушені рани мошонки.

Якщо немає кровотечі і грубого пошкодження структур, можливо консервативне ведення пацієнта.

При размозжении яєчка і кровотечі виконують ревізію органу, за показаннями вдаються до орхектомія.

Пахова грижа

Цей стан розвивається при випаданні частини кишечника через м'язовий дефект в області паху в мошонку, що призводить до збільшення обсягу мошонки і больового синдрому. Біль може бути досить сильною при обмеженні пахової грижі.

тестикулярні пухлини

Пухлина яєчка на ранніх стадіях протікає безсимптомно. У тканинах пальпується утворення, щільне, непорушне. В стадії Т3 -Т4 яєчко значно збільшене в розмірах, болі з'являються на тлі реактивного орхепідідіміта або від здавлення тканин зростаючої пухлиною.

варикоцеле

Варикозне розширення вен сім'яного канатика викликає біль при 2-3 стадії. У відповідній половині мошонки пальпується гроздевідное судинне утворення, частіше патологія виявляється зліва. Характерно посилення больового синдрому при заняттях спортом і підйомі важких предметів.

кіста яєчка

Біль при кісті придатка яєчка з'являється з її ростом, що пояснюється здавленням нервових закінчень і тканин. Часто кіста утворюється внаслідок перенесеного орхоепідідіміта. Після стихання запалення в області головки придатка присутній щільне утворення, з рівними контурами. При нагноєнні біль в яєчку посилюється, в подальшому приєднується реактивний орхоепідідіміт.

Діагностичні заходи при болю в яєчку

Для того щоб встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування, уролог з'ясовує історію захворювання, проводить огляд, який включає вивчення наступних областей:

• живота;
• паху;
• пеніса;
• яєчок;
• мошонки;
• поперекової області.

Лабораторні та інструментальні дослідження, які допомагають у встановленні причини болю в яєчку:

• загальний аналіз сечі і крові;
• мікроскопія виділень уретри;
• ПЛР-діагностика ЗПСШ;
• УЗД органів мошонки з допплером, ультразвукове обстеження простати, сечового міхура, нирок як розширеної діагностики.

Ультразвукове дослідження мошонки - неінвазивний спосіб, допомагає оцінити кровоток в яєчку і додатково діагностує інші патологічні процеси:

• розрив яєчка;
• гематоцеле (скупчення крові);
• абсцес (обмежений ділянку гною);
• пухлина;
• грижу.

При епідидиміті УЗД показує запалений, збільшений придаток і посилення кровотоку.

МРТ проводиться в тих випадках, коли є підозри на поширений онкологічний процес.

Як зняти біль в яєчку

Залежно від діагнозу, лікуванням пацієнта буде займатися хірург, уролог або онколог.

При всіх симптомах неблагополуччя необхідно звернутися за консультацією лікаря.

У разі нещасного випадку рекомендовано прийняти знеболюючі препарати, але у всіх інших випадках притуплення больового синдрому може спотворити клінічну картину і викликати труднощі в установці діагнозу.

Схема терапії залежить від патології, при запаленні (орхіт і орхоепідідіміт) включає наступні лікарські засоби:

• антибіотики;
• протизапальні препарати (НПЗП);
• знеболюючі;
• спазмолітики.

На тлі прийому сучасних антибактеріальних препаратів широкого спектра дії оперативне втручання з приводу гострого орхоепідідіміта проводиться все рідше. Але такі ускладнення, як абсцес мошонки або перекрут яєчка вимагають хірургічного втручання. Іноді, для уповільнення процесів некротизации, на хвору половину мошонки прикладають холод.

Обмеження пахової грижі - також показання для екстреної операції.

важливо

При даній патології категорично заборонений підйом вантажів і заняття важкими видами спорту. Крім того, існують різні медичні пристосування, які пацієнт повинен носити в цілях профілактики ущемлення.

Встановлюється стадія захворювання, рішення про тактику ведення приймається колегіально, при підтвердженні діагнозу раку яєчка пацієнт скеровується до онколога. Способи лікування: операція, хіміотерапія і променева дія в різних комбінаціях, залежно від поширеності і агресивності процесу.

лікування неускладнених каменів в нирках, як правило, включає в себе знеболюючу та спазмолітичну терапію, нудоти кошти, уросептики, препарати, що сприяють розчиненню конкрементів, альфа-адреноблокатори. У деяких чоловіків, при некупируемом больовому синдромі, потрібно урологічні втручання для видалення каменів.

При приєднався запалення приймати антибактеріальні препарати емпірично або з урахуванням чутливості.

при варикоцеле показано оперативне лікування.

ІПСШ мають на увазі проведення специфічної терапії з урахуванням збудника.

Самообстеження органів мошонки

Самодіагностика яєчок дозволяє виявити пухлинний процес на ранній стадії. Часто аномальні новоутворення, ущільнення, зміну розміру або щільності яєчка - перша ознака пухлини. Фахівці рекомендують проводити самообстеження 1 раз на місяць, особливо це актуально для чоловіків з обтяженим анамнезом і факторами ризику:

• неопустівшегося вчасно в мошонку яєчко (крипторхізм) і його хірургічне приведення в мошонку;
• обтяжена спадковість по раку в сім'ї;
• проходження лікування з приводу раку яєчка раніше;
• пухлинні процеси в простаті, сечовому міхурі, статевому члені;
• травми мошонки в анамнезі.

Пальпацію слід проводити відразу після ванни або душу, коли мошонка розслаблена, а яєчка опущені.

Обстеження проводять стоячи, пеніс відводять в сторону і обережно обмацують кожне яєчко великим і вказівним пальцем, пальпаторно огляд проводять по всій поверхні. Звертають увагу на відсутність збільшених регіонарних пахових лімфовузлів і новоутворень. Консистенція тестикул повинна бути однаковою.

Зверніть увагу

У нормі - ліве яєчко може розташовуватися нижче правого, але не більше ніж на 2 см.

Оцінюють розмір, форму, контури, судинні освіти та ін. У всіх сумнівних випадках обгрунтована консультація фахівця.

Як уникнути проблем з органами мошонки

Багато причин болю в яєчку не можуть бути запобігти, але є ряд заходів для зниження ризику:

1. Під час спортивних занять надягайте відповідні захисні засоби для уникнення травм мошонки.
2. При випадкових сексуальних контактах завжди використовуйте презерватив.
3. Вакцинація проти епідемічного паротиту може знизити ризик розвитку вірусного орхіту.
4. Одягайтеся по сезону, не допускайте переохолодження.
5. При вірусних сезонних захворюваннях лікуєтеся на лікарняному листі / будинку.
6. Регулярно проводите самодіагностику.

Які прогнози для життя при болях в яєчках

травма: Прогноз для пацієнтів з травмою яєчка залежить від тяжкості і ступеня початкового ушкодження. При своєчасному і правильному лікуванні будь-яких фатальних наслідків не настає.

при размозжении обох яєчок і, виконаної з цього приводу Органоуносящіе операції, чоловікам проводиться довічна гормонозаместительная терапія, ускладнення - безпліддя.

перекрут яєчка: Прогноз і відновлення залежать від часу появи патології і швидкості її усунення (вправляння або хірургічного втручання). Шанси на збереження яєчка зменшуються з часом. При некрозі тканин виконується орхектомія.

Якщо перекрут діагностований не пізніше 6 годин від з моменту початку, шанси на збереження яєчка близько 95%. Після 12 годин - від 20 до 50%. Після 24 годин - від 0 до 10%.

інфекції: Вчасно недіагностовані і не проліковані інфекції, що передаються статевим шляхом, вже ускладнилися орхитом (орхоепідідіміта), можуть спровокувати і інші ускладнення, наприклад, еректильну дисфункцію або безпліддя.

З цієї причини не можна без проведення діагностики призначати антибіотики, адже ІПСШ вимагають обстеження і партнерки. Імунітету до венеричних хвороб немає. Після одужання, при сексуальному контакті з заразною партнеркою, знову може з'явитися запальний процес, що почався з уретри і перейшов на будь-який орган урогенітального тракту.

прогноз при пухлини яєчка залежить від стадії процесу, гістологічних характеристик пухлини, радикальності проведеного лікування.

При иррадиирующей болю на тлі сечокам'яної хвороби наслідків для фертильності немає, повне купірування больового синдрому після позбавлення від конкремента.

варикоцеле при своєчасній діагностиці та корекції, як правило, значних віддалених наслідків не має.

при кісті яєчка невеликих розмірів - динамічне спостереження з УЗ-контролем 1 раз в рік, якщо біль присутній постійно, часті рецидиви запального процесу - лікування оперативне.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач