Біль в промежині у чоловіків і жінок причини, діагностика, лікування

Існує безліч захворювань, при яких поряд з іншими симптомами турбує біль в промежині.

З даної скаргою, як правило, чоловіки звертаються до уролога, а жінки - до гінеколога, а лікар, після бесіди з пацієнтом, становить план обстеження і направляє, за потребою, на консультації профільних фахівців: проктолога, невропатолога, флеболога і ін.

У більшості випадків, тазовий біль обумовлюється патологічним процесом в органах урогенітального тракту.

Залежно від причини, біль в промежині може бути первинною (приклад - розрив тканин під час пологів) або вторинної, при іррадіації з будь-якого сусіднього органу (приклад - біль при застряглому камені в нижніх відділах сечоводу). За походженням розрізняють вісцеральний (органний), нейрогенний і психогенний генез больових відчуттів.

Біль в промежині може відрізнятися за інтенсивністю, бути постійною або короткочасною, мати зв'язок з будь-якими провокуючими факторами, супроводжуватися низкою інших симптомів і ознак.

Характер больових відчуттів також різний: біль може бути ниючий, тупий, гострої, що тягне, розпирала тощо.

важливо

Незважаючи на те, що за характеристиками болю можна припустити патологію, встановити остаточний діагноз можливо тільки після проведення повного клініко-лабораторного обстеження.

Причини болю в промежині у чоловіків і жінок

Для осіб обох статей є ряд загальних провокуючих чинників. До таких відносять:

• порушення в роботі імунної системи і всі супутні захворювання, що провокують иммунопатии;
• венеричні хвороби (особливо, герпетична інфекція, для якої характерно приєднання неврологічних скарг);
• проктологічні захворювання: гостра тріщина прямої кишки, геморой, проктити і парапроктіти, поліпи;
• травми;
• паховий лімфаденіт;
• ятрогенні пошкодження при медичних маніпуляціях;
• нефролітіаз: відходження конкрементів, камінь сечового міхура, вихід солей;
• пухлинні процеси;
• остеохондроз;
• синдром подразненого кишечника, дивертикулез, дивертикуліт та ін .;
• пахова грижа.

Болі в промежині у чоловіків пов'язують з наступною патологією:

• запальні процеси чоловічої урогенітальної сфери: простатит, простатоцістіт, коллікуліт, везикуліт, орхіт і орхоепідідіміт;
• онкологія чоловічих геніталій: простати, яєчок, статевого члена;
• кісти яєчок, їх придатків;
• доброякісна гіперплазія простати;
• простатолітіаз (камені передміхурової залози);
• травматизація органів мошонки або статевого члена;
• гидатид (перекрут яєчка);
• варикозне розширення вен сім'яного канатика і застійні процеси в малому тазу.

Біль в промежині у жінок розвивається при наступних станах:

• ектопічна вагітність;
• ургентні гінекологічні стану: розрив кісти яєчника, перекрут, викидень;
• загроза переривання вагітності;
• запальні процеси в матці, яєчниках;
• ендометріоз;
• пухлини матки;
• варикозне розширення вен малого таза.

Деякі жінки відзначають болі в промежині при менструації, це не завжди пов'язано з патологічним процесом, і може бути індивідуальною особливістю.

Біль в промежині при вагітності завжди вимагає підвищеної уваги: ​​на пізніх термінах це може бути наслідком підготовки організму до пологів, через стискання маткою прилеглих нервових структур, підвищеного маточного тонусу або пристосування організму до нових умов.

Зверніть увагу

На ранніх термінах гестації сильний біль в промежині і кров'янисті виділення - симптоми неблагополуччя, які вказують на можливе самопрериваніе вагітності.

Біль в промежині після пологів зустрічається часто, це пов'язано з травмами промежини, перерастяжением тканин, наданням допомоги, наприклад, накладенням швів на промежину при розривах. Турбуватися варто, якщо післяпологові виділення крові з піхви занадто інтенсивні, мають згустки, супроводжуються вираженим больовим синдромом і підвищенням температури.

У нормі біль проходить самостійно через 48-72 години після самостійного розродження.

Часті симптоми, які супроводжують біль в проміжної області

Інші клінічні прояви у чоловіків і жінок, які супроводжують біль в промежині, варіабельні, і повністю залежать від основної причини. Найбільш часто фахівці стикаються з наступним:

• зміна властивостей сечі: неприємний запах, помутніння, гематурія;
• дизуричні розлади: різі, печіння, дискомфорт при частому сечовипусканні, млявість струменя сечі, відчуття наповненості сечового міхура після сечовиділення та ін .;
• гемоспермія (кров в спермі);
• діаспорян (біль під час сексуального контакту);
• набряк, почервоніння і болю в яєчку;
• присутність будь-яких новоутворень в яєчку;
• порушення еректильної функції;
• почервоніння губок уретри;
• патологічні виділення;
• гіпертермія (лихоманка);
• порушення дефекації: помилкові позиви, діарея, запори;
• поява дискомфорту в області прямої кишки, відчуття стороннього тіла, патологічні домішки в калі;
• ознаки порушення менструального циклу: нерегулярність, зміна характеру виділень, міжменструальнікровотечі тощо.

діагностика

Залежно від патології, може бути корисно профільне обстеження:

• урологічне;
• проктологічне;
• гінекологічне;
• онкологічне.

Лабораторна діагностика включає наступне:

• загальноклінічний аналіз крові і сечі;
• кров на простатспецифічний антиген для чоловіків старше 45 років;
• онкомаркери і гормональний профіль для жінок;
• мікроскопію мазків, при необхідності, більш розширений діагностичний пошук: ПЛР-аналіз на ЗПСШ;
• біохімія крові;
• дослідження калу на приховану кров, дисбактеріоз, глистні інвазії за показаннями.

Інструментальна діагностика:

• УЗД органів малого тазу у чоловіків і жінок;
• ТРУЗІ;
• УЗД мошонки;
• трансвагинальное ультразвукове дослідження;
• МРТ органів малого таза;
• проктологічні дослідження за показаннями: ректороманоскопія, колоноскопія, іригоскопія та ін.

З огляду на, що безліч захворювань супроводжуються болем в промежині, можуть знадобитися додаткові діагностичні заходи.

Що робити при болю в промежині?

Лікування залежить встановленого діагнозу, може бути консервативним або оперативним: плановим або екстреним.

Запальні захворювання мають на увазі проведення антибактеріальної загальної та місцевої протизапальної терапії, физиолечения, загальнозміцнюючих засобів і правильного харчування з виключенням дратівливих продуктів і прянощів.

Схема лікування завжди індивідуальна.

Для деяких захворювань урогенітального тракту в якості додаткового ланки використовують народні рецепти, засновані на застосуванні натуральних рослинних або природних компонентів.

Перерахуємо рослини з протизапальними діями:

• ромашка;
• подорожник;
• календула;
• шавлія:
• звіробій та ін.

На їх основі готують відвари для прийому всередину, цей же склад підійде для зрошень, ванночок, мікроклізм.

Є хороші відгуки про застосування продуктів бджільництва для лікування простатиту, тріщин прямої кишки, загострення геморою.

Онкологічна патологія має на увазі оперативне втручання, хіміотерапію, опромінення в різних комбінаціях.

Ендометріоз у жінок лікують гормональними препаратами, гормонотерапію використовують при різних дисфункціях.

Остеохондроз і спровокована ним біль в промежині купірується призначенням нестероїдних протизапальних засобів, вітамінів групи В, масажу, фізіопроцедур.

Ряд станів, про які розказано вище, є ургентними, і вимагають негайної госпіталізації з наступним оперативним лікуванням або наданням іншої невідкладної допомоги.

важливо

При гострого болю в промежині без консультації з лікарем було б помилкою самостійно приймати знеболюючі препарати, так як це сильно спотворює клінічну картину і затягує час, таке необхідне для установки правильного діагнозу і адекватної терапії.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач