Біль - це захисний механізм. Її поява сигналізує про те, що з організмом не все в порядку. Біль у правому підребер'ї - явище нерідке. Біль в цій ділянці тіла може наздогнати людину один раз зненацька або ж нагадувати про себе час від часу.
Причини болю в правому підребер'ї
У правій руці у людини знаходиться декілька органів: це печінку, жовчний міхур з жовчними протоками, частина ободової кишки, а також діафрагма. Біль у правому підребер'ї може виникати безпосередньо при ураженні цих органів. Однак буває ще й так звана відображена біль від хворих органів, розташованих в іншій частині черевної і навіть грудної порожнини. Наприклад, біль у правому підребер'ї може відзначатися при панкреатиті або пневмонії.
Захворювання органів гепатобіліарної системи
Згідно зі статистикою в більшості випадків біль у правому підребер'ї викликана патологією жовчного міхура, наприклад, холециститом. Як правило, холецистит розвивається на тлі наявної жовчнокам'яної хвороби. Камінь закупорює жовчовивідний проток, жовч застоюється, підвищується Внутрішньоміхурове тиск. Так виникає почуття болю.
При гострому холециститі біль виникає раптово і носить інтенсивний характер. Больові відчуття зосереджені головним чином в правому підребер'ї і епігастрії. Часто біль іррадіює в праве плече, спину. Від болю людина буквально не може знайти собі місця і деяке полегшення він відчуває, якщо лягає на бік з підтягнутими до живота ногами.
На користь гострого холециститу також свідчать такі симптоми:
- Підвищення температури тіла;
- Присмак гіркоти у роті;
- відрижка;
- метеоризм;
- Блювота жовчю;
- порушення стільця.
Серед хронічних захворювань жовчної системи, що протікають з болем у правому підребер'ї, потрібно виділити дискінезію жовчовивідних проток. Людину з таким діагнозом періодично турбують помірні або важкі болі в правому підребер'ї, тривалістю двадцять хвилин і більше. Іноді біль може іррадіювати в правий бік, спину. Також можуть відзначатися гіркота в роті, метеоризм, послаблення стільця.
важливо! Коли людина скаржиться своїм знайомим на хворобливі відчуття в правому підребер'ї, часто можна почути припущення про те, що це болить печінка. Насправді в печінці немає больових рецепторів, а тому хворіти вона не може. Однак печінку покрита капсулою, розтягання якої може викликати біль. Так, люди з вірусним гепатитом можуть відчувати якусь тяжкість, помірну розпираючий біль під правим ребром.
Супутніми ознаками гепатиту є втрата апетиту, схуднення, слабкість, жовтяниця. Справедливості заради потрібно відзначити, що гепатити нерідко протікають "латентно", коли загальне самопочуття людини не страждає і про свій діагноз він дізнається випадково при проведенні відповідних досліджень.
Захворювання органів шлунково-кишкового тракту
Широко відомо, що при виразковій хворобі виникають болі в надчеревній ділянці. Але варто зазначити, що при атиповому розташуванні виразкового дефекту біль може зосереджуватися в інших ділянках живота. Так, при локалізації виразки дистальніше цибулини дванадцятипалої кишки біль виникає в правому підребер'ї.
Щоб зрозуміти, чи викликана біль виразкою ДПК, потрібно визначити взаємозв'язок між її появою і прийомом їжі. так, для виразки ДПК характерні пізні болі, коли неприємні відчуття виникають через 2-3 години після їжі, а також голодні болі натщесерце, які успішно усуваються прийомом їжі. На висоті больового нападу може виникати блювота кислим шлунковим вмістом, яка призводить до деякого поліпшення загального самопочуття. Крім того, людини з виразковою хворобою турбують часта відрижка, нудота, запори.
Біль у правому боці може виникати і при панкреатиті. При цьому недугу людини турбує сильна розлита біль у верхній частині живота. Тобто болить і під лівими ребрами, і під правими. Нерідко біль приймає оперізуючий характер і поширюється на спину. На користь гострого панкреатиту також свідчать такі симптоми як нудота, блювота, порушення стільця.
Болі в правому підребер'ї можуть спостерігатися і при ураженні ободової кишки внаслідок інфекційних та неінфекційних захворювань кишечника. Але біль не може бути єдиним симптомом наявної хвороби кишечника. Тому завжди потрібно враховувати повну клінічну картину, щоб визначити правильний діагноз.
міжреберна невралгія
Далеко не завжди біль в підребер'ї викликана патологією внутрішніх органів. Так, біль в області ребер може виникати при захворюваннях скелета. Таке поширене захворювання як остеохондроз протікає з дегенерацією хрящів хребта. Змінені хрящі здавлюють нерви, що призводить до появи больових відчуттів.
При грудному остеохондрозі з ураженням нижніх грудних хребців людини турбують болі в області ребер, підребер'я. Це явище отримало назву міжреберної невралгії. Біль нерідко набуває оперізуючий характер. Пацієнти описують цей біль як пекучу, болісну. Характерно, що хворобливі відчуття значно посилюються після руху, кашлю, глибокого вдиху. Саме тому людина намагається зайвий раз не ворушитися. Також над ураженим нервом може визначатися порушення чутливості шкіри у вигляді оніміння, відчуття "повзання мурашок".
Схожа клініка спостерігається при оперізуючий лишай. Справа в тому, що вірус Herpes Zoster вражає нервові волокна. Найчастіше страждають від вірусу міжреберні нерви. В області ребер, підребер'я людини починають мучити болі, виникає відчуття поколювання, свербіння шкіри. Причому болю, як правило, зосереджені в одній половині грудної клітини.
Разом з тим хворий відзначає якусь слабкість, розбитість, підйом температури тіла. Через пару днів в місці ураження на шкірі з'являються висипання у вигляді червоних плям і дрібних бульбашок з серозної рідиною. Незабаром пухирці розкриваються, рідина витікає і підсихає в скоринки. Протягом кількох тижнів всі шкірні явища зникають. Але при цьому деякий час може зберігатися постгерпетична невралгія, що виявляється болем в міжреберних проміжках.
Рідкісні причини болю в правому підребер'ї
Бувають такі випадки в лікарській практиці, коли болю в правому підребер'ї зовсім не пов'язані з ураженням органів черевної порожнини. Так, при пневмонії, коли запалення локалізовано в нижній частці правої легені, людина відчуває біль в області правого підребер'я. На користь пневмонії також свідчать лихоманка, виразна слабкість, кашель.
Небагато людей знають, що таке грізне захворювання як інфаркт міокарда може протікати з болем в животі. Дійсно, при класичному перебігу інфаркту людина страждає від раптово з'явилися гострого болю за грудиною, що віддають в руку, нижню щелепу. Але при нетипової локалізації вогнища інфаркту на серцевому м'язі (ближче до діафрагми), болі можуть виникати в животі, зокрема в області правого підребер'я. У подібних ситуаціях причину болю починають шукати де завгодно, але не в серці. А виявляють інфаркт міокарда вже після отримання електрокардіограми.
З огляду на небезпеку таких захворювань, до раптово виниклої болю в животі потрібно ставитися вкрай серйозно. І тільки ретельний збір анамнезу, лікарський огляд і результати досліджень дозволять визначити справжню причину появи болю.
Григорова Валерія, медичний оглядач