Зміст статті:
- опис захворювання
- Причини запорів у новонароджених
- Продукти, що викликають запор у немовлят:
- підвищене газоутворення
- Що робити при запорах у новонародженого?
- Масаж при запорах у новонароджених
- Дієта матері і підбір суміші
- Лікарські засоби
- Мило при запорах у новонароджених
опис захворювання
Запор у грудничка - це хворобливий стан, що характеризується уповільненим і утрудненим випорожненням кишечника.
Організм новонародженого настільки відрізняється від організму дорослої, що часом мами встають перед нерозв'язною проблемою: чи є той чи інший стан її малюка нормою або треба бити на сполох.
У розумінні медицини для дорослих діагноз "запор" може бути поставлений при:
-
відсутності стільця більше доби;
почутті неповного випорожнення кишечника після дефекації;
твердих калових масах;
докладання зусиль (напруженні) в процесі звільнення кишечника.
Недосвідчені батьки, застосовуючи ці критерії до своїх новонародженим дітям, часто абсолютно марно починають підозрювати у них порушення роботи кишечника. Добре, якщо після цього мама звернутися до дитячого лікаря і запитає його ради. Набагато гірше, коли діагноз ставиться самостійно і починається лікування на основі порад подруг, бабусь і інтернет-форумів.
Для того, щоб розібратися, який стан у немовляти насправді є запором, необхідно розглянути нормальну роботу травної системи малюка.
Перші дні життя. Перший стілець новонародженого називається меконій. Він являє собою залишки клітин кишечника і продукти перетравлення навколоплідних вод, які випадково заковтував дитина. У нормі меконій починає відходити відразу після першого годування. Колір першого стільця темний, в деяких випадках майже чорний, без запаху, по консистенції нагадує зубну пасту.
У перші 1-2 діб життя малюк спорожняє кишечник нечасто - 1-3 рази на день. Після повного відходження меконію характер стільця починає змінюватися в залежності від виду харчування, яке отримує новонароджений.
При грудному вигодовуванні стілець рідкуватий, нагадує гірчицю або гороховий суп. Колір - жовтий, жовто-коричневий, допустимим є зеленуватий відтінок. Володіє вираженим запахом кислого молока. Може містити неперетравлені грудочки створоженного молока і невелика кількість піни.
У малюків на штучному вигодовуванні стілець більш темного кольору, має каловий запах і густу консистенцію.
Перші 2 місяці життя. При грудному вигодовуванні варіанти норми досить широкі: від дефекацій після кожного годування до 2 разів на добу.
До дітей, що годуються молочними сумішами, пред'являються більш суворі вимоги. Нормою вважається щоденне спорожнення кишечника не менше 1 разу.
Від 2 місяців до 6 місяців. З віком дитини частота стільця в день зменшується: від 5 раз на добу у 2-місячних немовлят до 1-2 рази на добу у піврічних дітей. У деяких немовлят материнське молоко настільки добре засвоюється, що вони можуть спорожняти кишечник 1 раз в 2-3 дня. Це вважається нормальним, якщо дитина весел, з апетитом їсть, добре набирає у вазі, дефекація відбувається без зусиль, стілець м'якої консистенції і не володіє гнильним запахом.
Діти старше 6 місяців. Після введення прикорму нормою вважається спорожнення кишечника 1-2 рази на добу. При цьому характеристики стільця помітно змінюються. При переході на тверду їжу починають формуватися калові маси. Вони набувають темний колір, неприємний каловий запах і більш щільну консистенцію.
Таким чином, підсумовуючи все вище написаного, можна зробити наступні висновки.
Для дітей на грудному вигодовуванні:
кількість випорожнень на добу у грудних дітей до введення прикорму строго індивідуально;
при оцінці стану малюка треба орієнтуватися не на число дефекацій, а на загальний стан і щомісячний приріст маси тіла;
Для дітей на штучному вигодовуванні:
стілець повинен бути мінімум 1 раз на добу.
В яких випадках затримку випорожнення кишечника можна вважати запором?
Діагноз "запор" можна підозрювати при відсутності стільця у новонародженого, що супроводжується такими ознаками:
занепокоєнням дитини і втратою апетиту;
сильним напруженням під час спроб зробити дефекацію;
почервонінням особи, плачем, притиснення ніжок під час годування;
виділення кишкових газів з гнильним запахом, неприємний запах стільця;
поганий набір ваги.
При цьому не має значення скільки часу пройшло від останньої дефекації.
Причини запорів у новонароджених
Запори у новонароджених на грудному вигодовуванні пов'язані з:
захворювання кишечника
До них відносяться вроджені аномалії травної системи: мегаколон - хвороба Гіршпрунга, відсутність або звуження анального отвору, подовження сигмоподібної петлі.
Захворювання інших органів і систем
Недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози - гіпотиреоз, рахіт, ураження нервової системи - всі ці захворювання негативно впливають на моторику кишечника і викликають запори.
Незрілість нервової системи
Часто малюки народжуються з незрілими нервовими закінченнями в кишкової стінки. В результаті чого вона не може правильно скорочуватися, просуваючи харчову кашку в сторону анального отвору. Це фізіологічний стан, яке проходить до 2-го місяця життя без спеціального лікування.
дієта матері
Все, що з'їдає мама, відбивається на якості грудного молока. Існують продукти, що викликають закріплює ефект у новонародженого.
Продукти, що викликають запор у немовлят:
жирні сорти сирів;
незбиране коров'яче молоко;
жирні сорти м'яса;
білий хліб;
горіхи (арахіс, кешью);
вироби із здобного тіста;
міцний чай, кава;
лікарські препарати (но-шпа, кошти від печії і лікування гастриту, сечогінні, препарати заліза).
Є також багато особливих продуктів, завдяки яким можна нормалізувати стілець, дивіться статтю - що допомагає при запорах?
підвищене газоутворення
Різні процеси, що відбуваються в кишечнику новонародженого, можуть призводити до підвищеного газоутворення при перетравленні їжі. Бульбашки газу, накопичуючись в просвіті кишки, перешкоджають нормальному просуванню кишкового вмісту.
Цьому можуть стати причиною:
вживання матір'ю продуктів, що викликають підвищене газоутворення (редис, огірки, гострі приправи, шоколад, газовані напої, торти, свіжі цибулю і часник, чорний хліб, капуста, виноград, бобові, банани);
порушення мікрофлори кишечника.
Причини розвитку запорів у немовлят на штучному вигодовуванні
До перерахованих вище можна додати наступні фактори:
Невідповідна молочна суміш
Найчастішою причиною розвитку запорів у дітей на штучному вигодовуванні є неправильно підібрана молочна суміш. Найкраще для малюка - це грудне молоко, але якщо годування грудьми неможливо, то в якості заміни повинна вибиратися адаптована молочна суміш відповідно до віку.
Різкий переклад на іншу суміш
Не рекомендується різко змінювати раціон грудничка, переводячи його на іншу молочну суміш. Якщо виникає така необхідність, робити це треба поступово протягом декількох днів.
нестача води
Якщо при грудному вигодовуванні допоювання немовлят не рекомендовано аж до 6 місяців і застосовується тільки в крайніх випадках (підвищення температури, пронос, спека), то при годуванні молочною сумішшю додаткове введення чистої питної води є обов'язковим.
Що робити при запорах у новонародженого?
Якщо мама впевнена, що у її малюка запор, то перше, що вона повинна зробити, - це сходити до педіатра. Причинами розвитку труднощі спорожнення кишечника можуть бути серйозні захворювання, виявити які може тільки фахівець. Лікар може призначити аналіз крові на гормони і вміст вітамінів, рекомендувати зробити УЗД внутрішніх органів, рентгенографію або здати кал на дисбактеріоз. Потім в залежності від результатів призначити професійне лікування.
Якщо під час обстеження жодних відхилень від норми не виявлено, то велика ймовірність того, що запори пов'язані або з незрілістю нервової системи малюка, або з якістю грудного молока або суміші.
Всі методи допомоги при запорах можна розділити на наступні групи:
масаж;
зміна дієти матері або заміна молочної суміші;
лікарські препарати (дюфалак, Еспумізан, Плантекс);
механічні способи (газовідвідна трубка, роздратування заднього проходу, гліцеринові свічки).
При лікуванні запору починати застосовувати ці методи краще в порядку від першого до останнього, але ніяк не навпаки.
Масаж при запорах у новонароджених
Оскільки нервовий апарат кишечника і синтез травних ферментів у новонародженого ще недорозвинений, то найкращим способом стимулювати моторику і поліпшити відхід газів, є прийоми масажу. Вони безпечні і легкі у виконанні.
Прийом 1. Малюк лежить на спинці. Виробляються погладжують руху навколо пупка за годинниковою стрілкою. Зробити 5-10 кругових рухів.
Прийом 2. Дитина лежить на спинці. Почергове згинання-розгинання ніжок в колінних суглобах, при цьому передня поверхня стегна притискається до животика. Ніжки найкраще утримувати за гомілковостопні суглоби. Зробити 5 повторень.
Прийом 3. Малюк лежить на спинці. Підтягування зігнутих в колінних суглобах ніжок до живота і почерговим їх випрямленням. Зробити 5 повторень.
Прийом 4. Викладання дитини на животик перед кожним годуванням протягом 2-15 хв залежно від віку та фізичного стану.
Прийом 5. Малюка покласти на животик на ліжко або коліна батька. Здійснювати кругові рухи, що погладжують долонею з області між лопаток плавно вниз до крижів. Повторити 5 разів.
Дієта матері і підбір суміші
Для малюків на грудному вигодовуванні вирішити проблему запорів можна шляхом зміни дієти мами. Необхідно виключити продукти, що володіють закріплює дією, які описані вище, і додати в денне меню продукти, які надають материнському молоку проносні властивості.
Продукти, що поліпшують травлення новонародженого:
салати зі свіжих овочів, що містять кріп, петрушку, заправлені олією, краще оливковою;
каші (гречана, вівсяна, перлова);
супи на овочевих бульйонах;
біле м'ясо птиці;
чорнослив;
курага;
варений буряк і гарбуз;
натуральний несолодкий йогурт, кефір.
Якщо у дитини на штучному вигодовуванні спостерігаються запори, то варто подумати про заміну суміші. Можна спробувати кисломолочні суміші від Нан, Нутрилон або Нутрилак.
Мамам, які годують немовля з пляшечки, варто пам'ятати, що суміші вимагають додаткового допоювання водою. Її слід давати з розрахунку 10 мл (2 чайні ложки) на 1 місяць життя в добу.
Дивіться статтю - що можна і що не можна їсти при запорах
Лікарські засоби
У випадках, коли масаж і дієта не надають достатнього впливу на роботу кишечника, на допомогу приходять лікарські засоби. Перед застосуванням будь-якого з них слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.
До них відносяться:
дюфалак;
Еспумізан (інші фірмові назви Боботік, Саб-Симплекс);
Плантекс.
Свічки Гліцелакс (призначаються при лактозною недостатності)
Якщо перераховані вище методи не показують свою ефективність, то можна спробувати механічні способи стимуляції дефекації.
Одним з таких засобів є гліцеринові свічки. Їх ефект заснований на подразненні слизової прямої кишки, що викликає посилення її моторики. Крім того, розплавляючись під дією температури тіла, вони грають роль мастила, полегшуючи відходження калових мас.
Клізма - крайній спосіб боротьби з запором. Часте їх застосування може призводити до розвитку дисбактеріозу кишечника, нестачі вітамінів і мінералів. Для немовлят використовується найменша спринцівка №1 з м'яким наконечником. Як розчин для клізми найчастіше застосовується кип'ячена вода температурою близько 30 градусів або суміш води і декількох крапель олії.
Мило при запорах у новонароджених - неприпустимий метод!
Дуже часто мами йдуть на поводу у бабусь або сусідок, намагаючись застосувати для боротьби з запором у свого малюка, шматочок господарського мила. Це неприпустимий метод стимуляції кишечника! Що входять до складу мила речовини викликають сильне подразнення слизової прямої кишки, що може призводити до утворення виразок, кровотеч і хронічного запалення.