Запори у вагітних що робити? / гастроентерологія

Те, що період вагітності - чудовий час в житті жінки, навряд чи хтось буде сперечатися: все-таки майбутня матуся живе в очікуванні дива. Але і те, що цей період життя може бути пов'язаний з багатьма проблемами в здоров'ї жінки, теж ні для кого не секрет - занадто великі навантаження доводиться витримувати організму. Однією з проблем під час вагітності вважається порушення роботи кишечника, а саме - запор.

Взагалі, навіть без вагітності жіночий організм схильний до запорів в силу свого анатомічної будови. По-перше, довжина товстої кишки у жінок більше, ніж у чоловіків. По-друге, є пряма залежність між менструаціями і випорожненням кишечника: навіть у абсолютно здорових представниць прекрасної статі перед місячними часто виникають запори. По-третє, у жінок набагато вище чутливість внутрішніх органів до зовнішніх і / або внутрішніх подразників. Саме тому частота запорів у жінок майже в три рази вище, ніж у чоловіків.

Вагітність і запори

Запори конкретно в період виношування дитини мають місце бути в 17-50% і, як правило, починається такий збій в роботі кишечника на 17-36 тижні. Найчастіше лікарі відзначають розвиток функціональних запорів, а це означає, що вони виникли виключно на тлі вагітності і відразу після пологів робота кишечника повністю відновиться. Якщо говорити про функціональні запорах, то майбутні мами повинні знати, що в такому випадку в калі будуть відсутні кров, слиз, а загальний стан здоров'я буде чудовим.

Причини, фактори ризику і наслідки запорів в період вагітності

Лікарям добре відомо, що факторами ризику розвитку запорів під час вагітності є:

надлишок ваги / ожиріння;
малорухливий спосіб життя;
вік жінки вище 35 років;
стрес;
часто поганий настрій.

Але основною причиною запорів у вагітних все-таки є збільшення гормону прогестерону і його похідних. В принципі, це нормальний процес - велика кількість прогестерону в організмі жінки під час виношування дитини необхідно для зниження тонусу м'язів матки і збереження вагітності. Але одночасно з таким позитивним ефектом гормон прогестерон впливає і на мускулатуру кишечника - тонус істотно зменшується, знижується скоротлива активність кишечника, що і призводить до запорів.

До інших причин розладу роботи кишечника під час вагітності відносяться:

деякі лікарські препарати, які вагітна приймає за призначенням лікаря - препарати кальцію або заліза, гормональні засоби;
зниження вироблення мотіліна - це речовина, яка стимулює рухову активність кишечника;
кардинальна зміна пристрастей до продуктів - у вагітних часто відзначається тяга до їжі, багатої білками і жирами, але з низькою кількістю клітковини;
в організмі значно збільшується кількість релаксину - речовини, яке розслаблює м'язи кишки;
вимушене обмеження прийнятої жінкою їжі і води - це, до речі, може статися і за медичними показаннями;
опиняється тиск на кишку ззовні зростаючою маткою;
малоактивний спосіб життя вагітної;
підвищення естрогенів - вони роблять більш активним всмоктування води і мінералів з кишки, що робить кал сухим і щільним.

Багато жінок відносяться до появи функціональних запорів під час вагітності легковажно - "пику і все пройде". Насправді таке порушення роботи кишечника може привести до дуже неприємних наслідків:

розвиток геморою або його загострення в разі вже наявного захворювання;
рівень кишкової проникності для алергенів і інфекційних агентів значно підвищується;
мікробна флора кишечника і статевих шляхів може активізуватися, а це значно збільшує ризик ускладнень подальшого перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду;
виникає загроза викидня - при запорах жінка змушена часто і сильно тужитися, а це автоматично підвищує тонус матки.

Вагітна жінка з хронічними запорами вкрай рідко народжує природним шляхом, так як лікарі вважають за краще робити таким пацієнткам кесарів розтин. Нерідко у таких майбутніх матусь починаються передчасні пологи, та й період часу між пологами і першим випорожненням кишечника буде більш тривалим, ніж у інших породіль.

Немедикаментозне лікування запорів у вагітних

Звичайно, приймати будь-які лікарські засоби під час вагітності потрібно тільки за призначенням лікаря. Але при хронічних запорах гінекологи не поспішають робити медикаментозні призначення, адже набагато простіше і безпечніше провести корекцію харчування і режиму дня. До подібних корекційним заходам при запорах у вагітних відносяться:

збільшення фізичної активності - таку рекомендацію може дати тільки фахівець, так як потрібно бути впевненим, що вагітність протікає без відхилень і жінку турбують виключно запори;
корекція питного режиму: жінка повинна випивати в день не менше 8 склянок рідини, але знову ж таки варто бути вкрай обережною - набряки повинні повністю бути відсутнім;
обмеження вживання солодощів, здоби, білого хліба, вермішелі, чорниці, чорного чаю і черемхи;
збільшення в меню кількості продуктів, які багаті клітковиною - сухофрукти, листова зелень, бобові, висівки, ягоди;
харчуватися часто, але малими порціями (дробове харчування).

Якщо вищевказані заходи виявилися ефективними і кишечник у вагітної став опорожняться регулярно і повноцінно, то вони залишаються основними аж до пологів. В іншому випадку лікарі можуть вдатися до медикаментозного лікування.

Лікарська терапія

В аптеках будь-якого населеного пункту можна знайти масу проносних засобів, але конкретно для вагітних потрібно вибирати абсолютно безпечний лікарський препарат - він не повинен завдати шкоди ні плоду, ні майбутній матусі, а от користь від нього повинна бути набагато більше можливої шкоди. Лікувальний ефект від обраного проносного дії повинен проявлятися навіть у мінімальних дозах, тривалість лікування також повинна бути невеликою.

Зверніть увагу: вагітні жінки повинні уникати вживання будь-яких, в тому числі і проносних, лікарських засобів на терміні вагітності 3-11 тижнів, так як саме в цей період відзначається їх максимальний вплив саме на майбутнього малюка.

Особливості різних проносних

Існує кілька груп лікарських засобів, що мають проносний ефект.

осмотические проносні

До таких належать лактулоза, магнезія, поліетиленгліколь і фосфатні солі. Основними достоїнствами препаратів цієї групи проносних можна вважати те, що вони:

майже не всмоктуються з кишки і не проникають в кров плода;
не ведуть до звикання;
попереджають втрату солей.

Однак, є і деякі недоліки у осмотических проносних:

ефективну дозу підібрати досить складно - це може зайняти тривалий час, якого у вагітної немає;
можуть спровокувати короткочасне здуття живота і поява неінтенсивних болів в кишечнику;
при довгому застосуванні можуть привести до порушень водно-сольового балансу в організмі;
можуть стати причиною проносу у новонародженого.

Крім цього, поліетиленгліколь вкрай рідко, але може спровокувати неадекватну реакцію організму - набряк легенів, дихальна недостатність і кома. Тому-то розглянута група проносних засобів повинна призначатися тільки лікарем, жінка повинна їх приймати під контролем медичного персоналу.

об'ємні проносні

До таких засобів відносяться псілліум, БАДи з висівками в складі і метилцелюлоза. До переваг подібних препаратів належать відсутність всмоктуваності в кров матері і здатність збільшувати кількість здорових бактерій в мікрофлорі кишечника. Але варто врахувати і деякі недоліки об'ємних проносних:

лікувальний ефект розвивається вкрай повільно;
потрібен підбір дози в індивідуальному порядку;
можуть викликати здуття живота і слабкі болі в кишечнику;
вимагають прийому великої кількості рідини - це може спровокувати розвиток набряків у вагітної жінки;
значно знижують апетит;
можуть викликати потужні алергічні реакції.

В принципі, даний вид лікарських засобів з проносним ефектом може бути дозволений до прийому вагітними, але це повинен зробити фахівець.

Размягчающие кал

До таких належать вазелін, мінеральні масла, гліцерин, Мікролакс і інші. Засоби, що розм'якшують кал, значно полегшують власне акт випорожнення кишечника. Відрізняються швидким дією, вважаються дуже актуальними при проктологічних проблемах (наприклад, у вагітної жінки почалося загострення хронічного геморою), які супроводжуються болем у задньому проході. Але при всіх позитивних якостях проносні засоби, розм'якшуючі кал, зовсім образливі для вагітних! вони:

здатні накопичуватися в селезінці, стінках кишечника і печінки - це може спровокувати розвиток запального процесу;
можуть порушити всмоктування жиророзчинних вітамінів у матері - це є фактором ризику розвитку кровотечі і у матері, і у малюка;
сприяють підвищенню тонусу матки;
можуть пошкодити слизову прямої кишки;
провокують проктит.

Найчастіше подібне негативний вплив роблять мінеральні масла, тому вони взагалі категорично заборонені до застосування під час вагітності. Всі інші лікарські засоби, що розм'якшують кал, можна застосовувати, але тільки короткостроково і епізодично.

стимулюючі проносні

Це і касторове масло, і гліцеринові свічки, і плоди жостеру, і сенна і багато інших - ця група проносних засобів найбільша. Всі стимулюючі проносні запобігають затвердінню стільця, забезпечують швидке і ефективне спорожнення кишечника. Але разом з цим вони надають і негативний вплив на організм вагітної жінки:

можуть всмоктуватися через стінки кишечника і проникати в кров майбутньої дитини;
можуть спровокувати розвиток вад у малюка;
значно збільшується ризик переривання вагітності, так як стимулюють м'язи матки;
можуть спровокувати появу кишкової коліки;
при вживанні в неправильній дозуванні призводять до хронічного поносу;
можуть викликати звикання;
провокують розвиток проктиту.

У зв'язку з цим майбутнім матусям категорично заборонено вживати касторове масло, з групи стимулюючих проносних дозволено приймати препарати з сінної, бисакодил, свічки і докузат натрію.

Зверніть увагу: проносні засоби при вагітності застосовуються тільки при відсутності позитивного ефекту після зміни способу харчування і режиму дня. При цьому лікарська терапія призначається коротким курсом (не більше 10 днів) і строго з індивідуальним підбором конкретного засобу.

Запори при вагітності не тільки неприємне явище, але і досить небезпечне і для здоров'я майбутньої матусі, і для здоров'я малюка, і для перебігу вагітності. Тому при виникненні такої проблеми буде доцільно звернутися за допомогою до фахівця.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії