Клебсієлла - умовно-патогенний мікроорганізм, який здатний викликати різні інфекційні захворювання, в тому числі і важкі септичні прояви. Ступінь тяжкості захворювань залежить від стану імунної системи конкретної людини.
Клебсієлла - що це таке
Клебсієлла - це грамнегативні палички на біологічному рівні (тобто, фарбування по Граму не дає фіолетового кольору), розмір даного мікроорганізму становить 1х6 мкм. Клебсієли формою нагадують паличку, вони абсолютно нерухомі, можуть розташовуватися попарно або поодинці, нерідко вибудовуються в ланцюжок.
Розглянутий умовно-патогенний мікроорганізм відноситься до класу факультативних анаеробів. Добре відомо, що ці мікроорганізми розмножуються в умовах відсутності кисню, але якщо навіть є присутність цього газу, своєї життєздатності клебсієли не втрачають.
У нормальних фізіологічних умовах клебсієлла не є чимось патологічним, так як даний мікроорганізм входить до складу мікрофлори кишечника і всієї системи травлення. Крім цього, розглядається умовно-патогенний мікроорганізм може бути присутнім в слизовій оболонці дихальних шляхів і на шкірних покривах. Життєдіяльність клебсієли зберігається і в грунті, і в воді, в пилу і в харчових продуктах, які зберігаються в холодильнику.
Причини розвитку інфекції
Джерело інфекції - людина, вже заражений клебсіеллезной інфекцією. У кишечник паличка може потрапити в наступних випадках:
- недостатнє дотримання правил гігієни;
- вживання в їжу брудних фруктів і овочів;
- постійно брудні руки.
Факторами передачі інфекції найчастіше виступають продукти харчування - наприклад, фрукти, молочні продукти, овочі та м'ясні продукти.
Якщо у хворого є пневмонія, то інфікування оточуючих буде здійснюватися повітряно-крапельним шляхом. Вважається, що сприйнятливість до інфекції носить загальний характер, але лікарі виділяють певну групу ризику, в яку входять:
- пацієнти, які перебувають у відновному періоді після пересадки органів і / або тканин;
- хворі з діагностованими онкологічними хворобами, патологіями крові і / або цукровий діабет;
- люди, які страждають на алкоголізм;
- літні люди з наявними імунодефіцитом;
- діти новонародженого і грудного віку.
Якщо клебсієлла знаходиться в кишечнику людини, то вона виробляє ендотоксин, в результаті чого відбувається руйнування розглянутого мікроорганізму. Саме цей механізм і є причиною виникнення реакції інфекційно-токсичного типу.
Крім ендотоксину, клебсієла здатна виробляти термостабільний ентеротоксин і мембранотоксини. Перший токсин призводить до ураження слизової оболонки кишечника, що проявляється рідким водянистим стільцем. А мембранотоксини має високу гемолітичною активністю - він вражає безпосередньо клітини кишечника.
Зараження клебсиеллой: симптоми інфекції
Після того, як інфекція потрапила в організм людини, настає інкубаційний період, його тривалість може становити термін в декілька годин і в кілька днів. Як тільки інкубаційний період закінчується, клебсієла проявляється вираженими симптомами, які будуть варіюватися в залежності від локалізації мікроорганізмів.
Якщо клебсієли вразили легені, то розвивається клебсіеллезний пневмонія. Вона буде проявлятися наступними симптомами:
- озноб, підвищена слабкість і сильна пітливість;
- підвищення температури тіла, можливо до 39 градусів;
- кашель сухого характеру, через короткий час з'являється мокрота гнійного характеру з домішками крові (для такої мокротиння буде характерним вкрай неприємний запах);
- задишка, досить сильна;
- при прослуховуванні легких визначається ослаблення дихання з боку течії запального процесу;
- при простукуванні визначаються вологі або сухі хрипи, притуплення перкуторного звуку;
- рентгенографія покаже схильність до злиття вогнищ інфільтрації.
Зверніть увагу: якщо лікування клебсіеллезной інфекції було проведено своєчасно і грамотно, то шанси на одужання максимальні. Якщо ж лікування відсутнє, то відбувається поширення інфекції і розвивається сепсис - небезпечне для життя людини стан.
Якщо клебсієлла вражає верхні дихальні шляхи і слизову носа, то будуть присутні наступні симптоми:
- Освіта риносклероми. Гранульоми утворюються на оболонці верхніх дихальних шляхів і носа, в них локалізуються мікроорганізми, що провокує рясні виділення з носа слизисто-гнійного характеру і зі специфічним запахом, закладеність носа.
- Розвиток хронічної хвороби трахеї і носоглотки. Вони характеризуються виділеннями гнійного секрету з носа зі смердючим запахом, освітою кірочок на поверхні слизової, першіння в горлі і сильним кашлем з відходженням мокротиння.
Симптоми при ураженні розглядаються умовно-патогенних мікроорганізмів шлунково-кишкового тракту:
болю в животі, нудота, печія, значне зниження апетиту;- розвиток гострого ентероколіту, якщо вражений кишечник;
- підвищення температури тіла;
- рідкий стілець;
- присутність в калі крові, слизу;
- смердючий запах калу.
болю в животі, нудота, печія, значне зниження апетиту;Якщо клебсієлла "розташувалася" в сечі, то це буде проявлятися наступними симптомами:
- дратівливість, яку пацієнт не може сам контролювати;
- розвиток пієлонефриту;
- розвиток циститу;
- з'являються ознаки запального процесу в передміхуровій залозі.
діагностичні заходи
Якщо у людини є симптоми клебсієли, то лікар буде його спрямовувати на обстеження. Спочатку буде проведено збір анамнезу, потім повинні проводитися лабораторні дослідження. Таке обстеження допоможуть виявити розглядаються умовно-патогенні мікроорганізми в калі, мокротинні, сечі, ротової порожнини, спинномозковій рідині, жовчі. Який конкретно біологічний матеріал буде обраний для дослідження, залежить від наявних симптомів, так як саме вони дадуть зрозуміти, де, швидше за все, розташовані клебсієли.
Методи дослідження, що застосовуються для діагностики:
- посів матеріалу на живильні середовища;
- бактериоскопия (фарбування по Граму);
- серологічні методи;
- копрограмма.
Правила лікування клебсієли
Лікувальна тактика залежить від того, як саме проявляється захворювання, наскільки сильно затягнутий процес. Якщо клебсиеллой був вражений кишечник, але інфекція протікає в легкій формі, то лікування буде проводитися в амбулаторних умовах і з застосуванням бактеріофагів і прибутків.
Правила лікування клебсієли бактеріофагами:
- прийом препаратів здійснюється 3 рази на день до їди;
- для дітей від нуля до 6 місяців одноразова доза становить 5 мілілітрів;
- для дітей від 6 до 12 місяців разова доза - 10 мл;
- для дітей у віці 1-3 роки разова доза - 15 мл;
- для дітей у віці 3-7 років разова доза - 20 мл;
- для дітей від 8 років і всіх дорослих разова доза - 30 мл.
У лікуванні даної інфекції застосовують такі пробіотики, як Бифиформ, Лінекс, Пробифор, Аципол, біфілонг, Біовестін, Біфідумбактерин і інші. Курс прийому подібних лікарських препаратів повинен тривати не менше 10 днів, а оптимальний курс лікування становить 14-21 день.
Зверніть увагу: дозування прибутків підбирається в індивідуальному порядку!
Якщо клебсієлами вражені інші системи, або ж інфекція протікає важко, то лікування хворого здійснюється в стаціонарних умовах. Період хвороби, який супроводжується підвищенням температури і лихоманкою, має на увазі призначення постільного режиму, спеціальної дієти і рясного пиття. У деяких випадках при клебсіеллезной інфекції пацієнтам може призначатися етіотропна терапія, яка передбачає застосування антибактеріальних препаратів - тетрациклін, цефалоспорини, аміноглікозиди, а в деяких випадках призначають фторхінолони.
Лікування клебсієли може бути доповнено патогенетичною терапією, яка дозволить знизити гарячковий синдром, інтоксикацію та виступить в ролі профілактичного засобу по відношенню до розвитку ускладнень.
можливі ускладнення
Якщо інфекція протікає у важкій формі і діагностовані пневмонія або сепсис, то можуть розвинутися такі ускладнення:
- геморагічний синдром;
- інфекційно-токсичний шок;
- набряк головного мозку;
- набряк легенів.
Після перенесеної клебсієли дуже сильно послаблюється імунітет, так що цілком може статися рецидив захворювання.
Розглянутий умовно-патогенний мікроорганізм досить підступний, і потрібно докласти максимум зусиль, щоб уникнути розвитку інфекції. А для цього досить дотримуватися правил особистої гігієни, вживати в їжу тільки вимиті овочі та фрукти.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії