Негормональні протизаплідні засоби (сперміциди) / жіноча контрацепція

В лінію негормональних протизаплідних препаратів входять не тільки таблетки, але і аерозолі, супозиторії, креми, гелі. Чинним компонентом подібних засобів є речовина, яка згубно впливає на сперматозоїди. Тому синонімом негормональних контрацептивних препаратів служить сперміциди. Як і всі методи, що оберігають від небажаної вагітності, негормональні препарати мають ряд недоліків і переваг.

Механізм дії сперміцидів

Сперміциди складаються з основи або носія і чинного компонента - поверхнево активної речовини. Найчастіше в якості активного хімічної сполуки виробники використовують ноноксинол-9 або хлорид бензалконію, рідше октоксинол, калію гідротартат, менфегол.

Роль активного компонента полягає в руйнуванні мембран сперматозоїдів, що спочатку знижує їх рухливість, а потім викликає загибель. Причому процес деструкції чоловічих статевих клітин повинен займати не більше 60 секунд, що і стало головним критерієм у виборі ПАР для створення сперміцидів. З огляду на, що сперматозоїди після попадання в піхву за 90 секунд долають шийного каналу і досягають фаллопієвих труб, хімічні речовини, що викликають їх загибель протягом часу, що перевищує хвилину, є неефективними.

Зверніть увагу

Час шляху сперматозоїдів з піхви до яйцепроводів може подовжуватися при ряді чинників: слід враховувати загальний стан здоров'я партнерів, наявність алкоголю в крові в момент коїтусу, особливості еякуляту, агресивність вагінальної середовища та інше.

Роль речовини-носія сперміцидів полягає в створенні огортає плівки в піхву, зокрема навколо шийки матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в цервікальний канал. Крім того, речовина - основа в деякій мірі підсилює в'язкість слизу, забезпечуючи додаткову перешкоду для чоловічих статевих клітин, і рівномірно розподіляє і утримує діючий компонент на стінках піхви і навколо зовнішнього зіву.

важливо

Фахівці рекомендує застосовувати негормональні протизаплідні препарати обов'язково в поєднанні з іншими бар'єрними контрацептивами (кондоми, шеечние ковпачки), що значно посилює захист від вагітності.

антисептичну дію

Активний компонент негормональний контрацептивних препаратів в деякій мірі володіє антибактеріальними / противірусними властивостями. Це проявляється в придушенні зростання і розмноження патогенних мікроорганізмів (збудники статевих інфекцій, гепатитів, ВІЛ). Найбільшою антимікробну дію відрізняється бензалконіюхлорид. Згідно зі статистичними даними використання сперміцидів знижує ризик зараження статевими інфекціями на 20 - 60%.

Зверніть увагу

При регулярному використанні негормональних контрацептивних препаратів підвищується ризик розвитку бактеріального вагінозу внаслідок придушення нормальної мікрофлори (кисломолочних бактерій) і створення сприятливих умов для зростання патогенної флори.

ефективність

Надійність захисту від небажаної вагітності оцінюється індексом Перля, що означає число невдач (наступили вагітностей) при використанні того чи іншого протизаплідного методу. Наприклад, індекс Перля при незахищеному сполученні становить 85 - 90 (кількість завагітніли, протягом року з 100). Відносно негормональних контрацептивних препаратів даний індекс коливається в межах 18 - 21 і залежить від досвіду партнерів, дотримання інструкції по використанню сперміцидів, комбінація їх з бар'єрними засобами. Для порівняння:

індекс Перля при використанні КОК складає 0,05 - 0,3;
індекс Перля при носінні ВМС становить 0,1 - 2;
індекс Перля при використанні чоловічого презерватива становить 2 -5.

Інструкція: як застосовувати сперміциди

Статевим партнерам необхідно пам'ятати, що для кожного наступного статевого акту потрібне введення нової дози спермицида. Перед використанням негормональних контрацептивних препаратів слід ознайомитися з інструкцією (у кожного засобу форма поширення і час початку дії розрізняються). Введення вагінальної таблетки або свічки проводиться максимально близько до шийки матки по задній стінці піхви. Вводити супозиторії / таблетку необхідно відразу ж після вилучення з упаковки, а статевий акт здійснювати після закінчення часу, зазначеного в інструкції.

Перед нанесенням піни флакон необхідно струсити, потім заповнити нею аплікатор і ввести його в піхву. Те ж саме стосується гелю або крему. Після використання аплікатора його промивають. Негормональні контрацептивні препарати у вигляді гелів, кремів або пен вважаються найбільш зручними в застосуванні в порівнянні з таблетками / свічками.

важливо

Після введення таблетки необхідно почекати 8 - 10 хвилин, після установки супозиторія - 5 хвилин, рідкі сперміциди починають діяти практично відразу, через 1 - 2 хвилини.

Негормональні контрацептивні препарати: плюси і мінуси

Ухвалення позитивного рішення щодо спермицидов обумовлено їх перевагами в застосуванні:

простота і доступність;
деяка захист від статевих інфекцій;
відсутність впливу на гормональний фон;
заміна лубрикантов;
безрецептурний відпуск в аптеках;
додаткова контрацепція в лактаційний період;
зниження ймовірності виникнення патології шийки матки;
практично повна відсутність побічних явищ / протипоказань;
відсутність необхідності в строгій самодисципліни на відміну від прийому КОК;
можливість застосування в будь-якому віці;
оптимальний вибір для жінок з наявністю протипоказань до інших видів контрацепції;
відсутність ризику ектопічної вагітності як при прийомі КОК або носінні ВМС.

Зверніть увагу

При веденні нерегулярному статевому житті сперміциди в комбінації з презервативами вважаються найбільш сприятливим способом захисту від вагітності.

Крім плюсів, негормональні контрацептиви мають ряд недоліків:

необхідність планування статевого акту;
невисока ступінь захисту;
ризик розвитку алергічної реакції (вагінальний свербіж, подразнення);
заборона на проведення гігієнічних процедур після коїтусу протягом певного часу;
заборона на часте використання (ризик розвитку дисбактеріозу піхви).

Протипоказання

Використання негормональних контрацептивних препаратів не рекомендується при наявності:

фонових станів шийки матки;
пошкоджень вагінальних стінок;
алергічних реакцій на певний спермицид;
анатомічних (придбаних і вроджених) змін будови піхви (неможливість рівномірного розподілу препарату);
менструального або іншого кровотечі з статевих шляхів.

Огляд популярних сперміцидів

Підбір того чи іншого негормонального контрацептиву здійснюється методом проб і помилок. Важливо враховувати, що реакція організму на один і той же засіб, але випущене в різній лікарській формі може значно відрізнятися. Наприклад, використання гелю однієї марки провокує свербіж, а заміна його таблетками тієї ж марки веде до зникнення сверблячки.

Поширені негормональні контрацептиви:

Фарматекс. Чинний компонент бензалконіюхлорид. На ринку представлений супозиторії (10 штук), вагінальним кремом, вагінальними таблетками (12 штук) і тампонами (2 в упаковці). Має антимікробну дію щодо хламідій, гонококів, простого герпесу, трихомонад. Ціна в залежності від лікарської форми коливається в межах 300 - 400 рублів.
Гінекотекс. Активний компонент бензалконіюхлорид. Форма випуску - таблетки кільцеподібного виду, 12 штук в блістері. Протимікробна активність щодо простого герпесу, хламідій, гонококів, дріжджових грибів, трихомонад, протея та інших. Чи не впливає на чисельність молочнокислих бактерій. Ціна в межах 125 - 135 рублів.
Трацептін. Активний компонент калію гідротартат. Випускається у вигляді вагінальних таблеток, 50 штук в блістері. Зрушує рН піхвового середовища в кислу сторону, що забезпечує антисептичну та спермицидное дію. Не рекомендується використовувати при кольпіті, пошкодженні вагінальної слизової, ерозії шийки матки. Ціна близько 150 рублів.
Патентекс Овал. Чинний компонент ноноксинол. Форма випуску: супозиторії (6 штук), вагінальні таблетки (10 штук). Має противірусну, антимікробну і протигрибкові активністю. Ціна 270 - 320 рублів.
Концептрол. Активний компонент ноноксинол. Форма випуску вагінальні супозиторії (10 штук), вагінальна плівка. Має антимікробної і противірусну активність. Ціна 280 - 350 рублів.
Емко Коромекс. Активний компонент ноноксинол-9. Випускається у вигляді аерозолю (піна). Активний відносно вірусів, збудників статевих інфекцій і грибів. Вартість 250 - 300 рублів.
Еротекс. Діюча речовина бензалконію хлорид. Випускається у вигляді вагінальних супозиторіїв (5 або 10 штук). Активний відносно трихомонад, гонококів, хламідій, дріжджових грибів, стафілокока золотистого, вірусів гепатиту, кишкової палички. Ціна в межах 150 - 250 рублів.
граміцідінового паста. Активний компонент - граміцидин. Форма випуску алюмінієва туба з пастою (30 грам). Володіє антибактеріальними властивостями (бактерицидну, бактеріостатичну). Ціна близько 300 рублів.
Рамзес. Чинний компонент октоксинол. Форма випуску крем в алюмінієвій тубі (20 грам). Має антимікробної, противірусної, протигрибковий активністю. Ціна в межах 350 рублів.

Созинова Анна Володимирівна, лікар акушер-гінеколог