Нефроз нирок - це захворювання, яке розвивається на тлі дистрофічних змін канальців нирок і супроводжується порушенням білкового обміну. Причини нефроза (нефротичний синдром) різноманітні. Нефроз може виникнути в результаті ураження самих нирок, або в результаті інших хвороб організму. Відповідно, розрізняють первинний і вторинний нефроз.
При нефрозі нирок страждають ниркові канальці, які відповідають за фільтрацію сечі. Проникність канальців підвищується, і через них починають просочуватися білки крові, що веде до їх втрати під час сечовипускання. У підсумку, організм починає страждати від збою в обмінних процесах.
Причини виникнення нефроза нирок:
Порушення обміну білків на генетичному рівні.
Ускладнення інфекційних хвороб, які мають хронічний характер, або тяжкий перебіг.
Системні захворювання: ревматизм, амілоїдоз, саркоїдоз.
Хвороби нирок: нефроптоз або гломерулонефрит.
пухлини.
Нефроз нирок - захворювання, яке не має широкого поширення. Найчастіше воно зустрічається серед дітей та підлітків, хоча може розвинутися в будь-якому віці. Перші ознаки нефроза найчастіше з'являються у віці від 2 до 6 років. Дівчатка страждають від хвороби рідше.
Згідно зі статистикою, з 7 мільйонів людей нефроз діагностується у 50-60 дітей. У рік приріст становить від 20 до 25 нових пацієнтів. З 100 тисяч дітей, які не досягли шістнадцятирічного віку, нефроз діагностується в середньому у 2 осіб.
Зміст статті:
- Класифікація захворювання
- Основні симптоми нефроза нирок
- Лікування нефроза нирок
- прогноз лікування
Класифікація захворювання
Нефроз нирок прийнято класифікувати по етіологічним фактором, так як в залежності від цього, будуть відрізнятися симптоми захворювання.
Ліпоїдний нефроз або нефроз з мінімальними змінами Ліпоїдний нефроз зустрічається вкрай рідко і характеризується ураженням канальців нирки, яке протікає по Дистрофічному типу. Ліпоїдний нефроз є наслідком якого-небудь захворювання організму. Так, спровокувати дистрофічні зміни в нирках може туберкульоз, малярія, дизентерія, сифіліс, лімфогранулематоз, отруєння важкими металами. Капіляри ниркових клубочків втрачають здатність до нормального фільтрації через різке збою в ліпідному і білковому обміні. Білки плазми просочуються через капіляри і скупчуються на епітелії ниркових канальців. Це призводить до розвитку в них дистрофічних змін. Більшість вчених вважає, що причиною ліпідного нефроза є аутоімунні процеси, що відбуваються в організмі. |
Некротичний нефроз або некронефроза Цей вид нефроза розвивається як інфекційно-токсичне ураження нирок. При цьому відбувається порушення їх кровопостачання, що веде до відмирання тканин, що вистилають ниркові канальці. Хворий починає відчувати симптоми гострої ниркової недостатності, у нього розвивається анурія. Кровообіг в нирці порушується, зворотне всмоктування води відбувається не в повному обсязі. У підсумку в канальцях нирок залишаються токсичні речовини, концентрація яких постійно збільшується. Це веде до погіршення стану хворого. Воно буде тим важче, чим агресивніше бактеріальні або хімічні токсини, що надає вплив на епітелій канальців. Можливий розвиток синдрому шокової нирки. |
Амілоїдних нефроз або амілоїдоз нирок Амілоїдоз нирок розвивається на тлі хронічного збою в білковому обміні і характеризується відкладенням в тканинах амілоїдних комплексів. Амілоїдних нефроз є наслідком амілоїдозу. При первинному амілоїдозі ниркові канальці страждають через генетичних порушень в процесі синтезу білка. При вторинному амілоїдозі нирки втрачають можливість нормально функціонувати через збій в білковому обміні, виникає на тлі таких інфекцій, як: остеомієліт, туберкульоз, сифіліс, актиномікоз. Інфекція призводить до того, що синтез білків порушується, і вони починають вироблятися з певними порушеннями. Імунна система за допомогою антитіл починає атакувати ці видозмінені білки. Білки з'єднуються з антитілами і утворюють амілоїд. Він починає відкладатися в різних органах і тканинах. При накопиченні амілоїду в нирках, страждають судини клубочків, фільтрація сечі порушується і розвивається нефроз. |
Посттрансфузійний нефроз Цей вид нефроза виникає через те, що людині перелили кров, несумісною з його службовими групою. У підсумку, всередині судин починають руйнуватися еритроцити, розвивається гостра ниркова недостатність, що може привести до шоку. Окремо потрібно відзначити нефроз на тлі лихоманки, що супроводжує будь-яке інфекційне захворювання. При цьому хворий не відчуває симптомів нефроза, і визначити його можна лише за аналізом сечі. У ній збільшується кількість білка. Як правило, такий нефроз не потребує проведення специфічної терапії і проходить самостійно, коли організм людини справляється з інфекцією. |
Основні симптоми нефроза нирок
Загальні симптоми нефроза нирок наступні:
Наявність дистрофічних змін в канальцях органів;
Підвищення проникності судин і капілярів канальців;
Збій в обмінних процесах на фоні посиленого виведення альбуміну з організму;
Падіння рівня білка в крові на 3,5-5,5% з падінням онкотичного тиску плазми крові;
Так як онкотичноготиск падає, судини не можуть в повній мірі перешкоджати проникненню рідини в тканини і у хворого формуються набряки;
Обсяги сечі знижуються;
Сеча стає темного кольору.
Саме потемніння сечі, і зменшення її обсягів є ранніми ознаками, за якими можна запідозрити нефроз нирок.
Лікування нефроза нирок
Лікування нефроза нирок - завдання складне. Терапія повинна вибудовуватися виходячи з форми хвороби.
Принципи лікування некрозу:
Ліквідація причини хвороби.
Позбавлення від набряків.
Відновлення нормальної кількості білка в плазмі.
Щоб терапія була успішною, необхідно позбутися від причини, яка призвела до розвитку нефроза. Для позбавлення від ліпідного нефроза необхідно визначити, яка саме інфекція спровокувала розвиток захворювання. З урахуванням цього фактора підбирається антибактеріальна терапія.
Для лікування некротичного нефрозу необхідне проведення дезінтоксикаційної терапії, а також заходів, які дозволять не допустити розвитку шокового стану у хворого.
Для лікування амілоїдного нефроза хворому призначають спеціальну дієту, збагачену фруктами, овочами, вітамінами і продуктами, що містять калій. Під час гострої фази хвороби пацієнта здійснюють переливання крові, призначають сечогінні препарати і препарати альбуміну.
Щоб зменшити набряки, які супроводжують будь-яку форму нефроза, пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти з зменшеним вмістом солі і води. У добу необхідно вживати не більше 1-2 г солі. Паралельно хворому призначають сечогінні препарати. Це може бути Салірган, Новазурол, новурит, Лазикс.
Для зменшення набряків можна використовувати нирковий чай, який має виражену сечогінну ефектом. Пацієнтам з ліпоїдним нефрозом призначають кортикостероїди (преднізолон) в поєднанні з імунодепресантами (імуран). Проведення такої терапії сприяє нормалізації роботи нирок, зменшення набряків і досягненню тривалої ремісії.
Так як всі пацієнти з нефрозом нирок страждають від втрати білка, необхідне відновлення його рівня. Під час загострення хвороби пацієнтам призначають переливання крові, внутрішньовенне введення альбуміну та діуретики.
Крім того, всім хворим рекомендована дієта з високим вмістом білка. Упор роблять на яйця і м'ясні страви. Розрахунок добової дози білка: 2-3 г / кг маси тіла.
Пацієнтам з гломерулонефритом, при якому заборонена білкова дієта, підвищують калорійність страв, вводять в меню продукти, багаті на жири і вуглеводи. Хворий повинен споживати за добу білка не менше, аніж втрачає його з сечею.
Пацієнтам з будь-якою формою нефроза показано проведення терапії, яка покликана зменшити набряки і привести стан організму в норму.
Після досягнення ремісії хворому призначають дієту, яка базується на наступних принципах:
Обмеження вживання солі і рідини.
Збільшення вмісту в меню білкових продуктів.
Надходження вітамінів з їжею.
Якщо хвороба має хронічний перебіг, то дієтичної схеми харчування дотримуються не на постійній основі, а періодично.
прогноз лікування
Прогноз на одужання при нефрозі багато в чому заздрості від форми хвороби. Чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси на його успішне завершення. Несприятливий прогноз зберігається при амілоїдних нефрозі.
Під час загострення будь-якої форми нефроза людина є непрацездатним. При хронічному нефрозі необхідно проходження санаторно-курортного лікування.
Самостійне лікування нефроза нирок неможливо. Терапія повинна проходити під наглядом лікаря.
Дуже важливо правильно вичленувати причину, яка спровокувала розвиток нефроза. Успіх лікування багато в чому залежить від того, як своєчасно було розпочато терапія і наскільки точно пацієнт дотримується лікарські рекомендації.