Установка коронки необхідна для повноцінного протезування зуба. Сучасні коронки здатні усунути практично всі можливі дефекти, тому що являють собою незнімні конструкції природної форми, ідентичною здоровому зубу або навіть кращої в плані жувальних властивостей. За допомогою останніх досягнень стоматології коронками можна усунути навіть серйозні недоліки зубного ряду.
Зміст статті:
- Показання для установки коронок
- Підготовка до протезування зубів
- Види зубних коронок
- Способи фіксації коронки
- Облицювання зуба перед установкою коронки
- Лабораторний етап підготовки до протезування
- Примірка і установка - заключні етапи
- В яких випадках коронку потрібно знімати?
- Відповіді на типові запитання
- Ціни на зубні коронки
Показання для установки коронок
Пацієнти, які регулярно відвідують свого зубного лікаря, можуть дізнатися про необхідність установки коронки безпосередньо від нього задовго до настання термінової необхідності. В інших випадках (при тривалому ігноруванні хвороби зубів або травмі) дантиста потрібно деякий час на обстеження (візуальний огляд, рентгенівські знімки і інші аналізи), щоб зробити висновок про необхідність протезування зубів.
До основних причин установки коронок відносять:
Поширення каріозного ураження більш ніж на 50% зубних тканин при наявності здорового, міцного кореня для встановлення штифта;
Різка псування естетичного вигляду (наприклад, зміна кольору) одного або декількох зубів;
Швидко прогресуюче руйнування зуба через некаріозного хвороби;
Повна втрата зуба через хвороби ясен і пародонту;
Патологічне стирання емалі одного або декількох зубів;
Видалення зубів, сусідніх з пошкодженим, для установки металокерамічного мосту.
Підготовка до протезування зубів
Для більшості людей будь-які стоматологічні процедури асоціюються з характерно нестерпним зубним болем і незручностями стоматологічного кабінету. Але не варто боятися установки протезів, адже найнеприємніший з етапів цієї операції - обточування зуба - набагато легше переносимо, ніж стандартне вичищення карієсу бормашиною. Тим більше що всі операції відбуваються під місцевим наркозом найефективнішими препаратами.
Інші етапи підготовки зубів до протезування включають очищення нальоту і зняття зубного каменю, а також лікування карієсу. Якщо зуб, на який встановлюється коронка, занадто пошкоджений, перед протезуванням його відновлюють.
Для початку зуби, лікування яких визнається безглуздим, видаляються. Через два тижні протезування триває повної антисептичної обробкою ротової порожнини, пломбуванням каналів і каріозних порожнин з постійним контролем за допомогою рентгенівських знімків. У разі встановлення штифта видаленню підлягає також корінь зуба, нездатний утримувати протез.
Іноді коронку встановлюють на живі зуби, т. Е. Спиливается пошкоджена карієсом частина зуба і на неї насаджується протез. Полегшений варіант процедури можливий для молодих людей на зубах, уражених одиночним вогнищем карієсу. (Читайте також: що таке карієс?)
Всі рішення з приводу способів захисту і протезування зубів пацієнт приймає сам після консультації стоматолога.
Види зубних коронок
До теперішнього часу розроблено безліч різновидів коронок, тому для правильного їх розрізнення існує спеціальна класифікація за кількома ознаками.
За призначенням бувають:
Відновлювальні коронки, необхідні для максимально можливого анатомічного, функціонального і естетичного відновлення втраченого зуба.
Опорні коронки, які є основою для мостовидного протеза.
За матеріалом коронка може бути:
металева;
металокомпозитних;
металокерамічна;
керамічна;
фарфорова;
цирконієва.
По конструкції коронки розрізняють:
Повні - повністю замінює втрачений зуб.
Екваторіальний - представляють собою металеву смужку, яка затягується навколо зуба для збереження його природних тканин при неповному пошкодженні.
Кульшових - коронки, поглиблені в ясна.
Полукоронкі - Заміщають всі частини зуба, крім внутрішньої (зверненої до мови) сторони. Згодом можуть виконувати функцію опори мостовидного або консольного протеза.
Телескопічні - спеціальні коронки, висота яких відносно ясна може регулюватися після установки протеза.
Штифтові - застосовуються для установки на титановому штифті, що його замінює занадто слабкий або уражений корінь при сильному руйнуванні зуба.
Жакетний, вікончасті і інші.
металеві коронки
Які коронки на зуби жувальні найкраще поставити? Багато фахівців пропонують конструкції з металу, адже вони мають масу переваг, а їх вартість відносно невисока. Даний варіант може бути виконаний з різних металів.
Металеві коронки є класичним прикладом протезування і використовуються вже протягом декількох десятків років. Найпоширеніший варіант - зуби "під золото".
Основні переваги таких коронок - довговічність, надійність і міцність. Елементи практично не піддаються процесу окислення, а індекс їх стирання максимально співвідноситься з природною емаллю, тому зуби-антагоністи при жуванні не ушкоджуються. Недолік у такій конструкції тільки один - неестетичний вигляд, тому її, як правило, встановлюють на недоступною для сторонніх очей області.
Суцільнометалеві коронки бувають литими і штампованими. Штамповані відносяться до застарілого типу конструкцій, виготовляються на основі гільз зі сталі, на які роблять напилення під колір золота. Виглядають малопривлекательно, малостійкі в порівнянні з литими конструкціями. Перевагами цих коронок є доступна ціна і мінімальне пошкодження зуба при обточуванні, необхідної для їх установки.
Суцільнолиті коронки виготовляють на основі зуба, відливають з металу, при їх невисокій вартості вони не зношують зуби і довго служать, хоч і не є естетичними.
До вагомих недоліків цих коронок відноситься їх непривабливість - зуб з металевою коронкою істотно відрізняється за зовнішнім виглядом від природних зубів, а також мала зносостійкість через тонких стінок. Але, мабуть, найголовніше їх негативна властивість - недостатньо щільне прилягання до поверхні зуба, через що під коронкою можуть розмножуватися патогенні бактерії, провокуючи гниття зуба.
металокомпозитні коронки
Композитні коронки робляться з металевої основи і пластикового обрамлення. Це один з досить доступних матеріалів, гідністю якого в порівнянні з чистим металом є зовнішній природний вигляд зуба.
У металокомпозитних коронки металева частина обов'язково лита, тому вона міцно тримається на зубному корені і не пропускає до нього бактерії.
На жаль, облицювальний пластик порівняно швидко зношується, що проявляється в зміні його кольору на сірий, розбухання через частого контакту з рідинами і ослаблення його міцності аж до випадання з металевої основи.
Також встановлювати металокомпозитні коронки можна лише людям, які не схильним до алергічних реакцій, так як пластмаса може виділяти в слину специфічні шкідливі речовини.
У зв'язку з недоліками і перевагами матеріалу металокомпозитні коронки використовуються тільки в якості тимчасового протеза. Найчастіше це необхідно для відновлення зуба на час виготовлення або приживлення штифта і інших протезних конструкцій.
металокерамічні коронки
Металокерамічна коронка складається з металевої основи товщиною 0,2-0,5 мм і керамічної облицювання. Метал для виготовлення каркаса вибирає пацієнт виходячи з вартості матеріалу і його властивостей - зносостійкості, твердості, інертності по відношенню до організму та інших якостей. У стоматології знаходять застосування різні інертні сплави і чисті метали: нікель, золото, паладій, платина і т. П.
Металевий каркас дозволяє міцніше утримувати коронку, яка практично не відрізняється від настоящегозуба, і зменшує вартість протеза в порівнянні з повністю керамічної або фарфорового основою.
Перевагами цього виду коронок є їх міцність, доступність, надійність і хороше естетичне відповідність природному зубу. На жаль, для установки металокерамічного протеза необхідно депульпірування (видалення нерва) зуба і довгий сточування до 2 мм природних твердих тканин.
керамічні коронки
Як можна судити з назви, керамічна коронка виготовляється повністю з кераміки без каркаса. Відсутність металевої деталі робить протез не відрізнятись від природного зуба, завдяки чому він абсолютно не виділяється з зубного ряду, т. Е. Має відмінні естетичними властивостями. При цьому в міцності і надійності керамічна коронка мало в чому поступається металлокерамической, але коштує набагато дорожче.
Для створення цього типу протезів використовують фарфор, діоксид цирконію або, в окремих випадках, алюмінієвий оксид.
порцелянові коронки
Фарфор серед доступних для людини штучних матеріалів має найближчими до природних зубів фізико-оптичні властивості. Правильно виготовлений протез з порцеляни має відтінок і напівпрозорість, відповідні іншим зубам, і не викликає сумнівів у штучності у відстороненого спостерігача. Так досягається ідеальна естетичність, яку нездатний дати будь-який інший відомий і зручний для обробки матеріал.
Звичайно, порцеляновий коронка по-своєму є ідеальним протезом, але в деяких випадках її установка не актуальна, наприклад, при виготовленні металокерамічного мосту.
Конструкції з діоксиду цирконію
Найдосконалішим протезом вважається керамічна коронка на цирконієвої основі. Даний тип коронок бере найкраще від металокерамічних (міцність, надійність) і керамічних (ідеальна естетичність), хоча формально є підвидом керамічних зубних протезів.
Діоксид цирконію, на відміну від металів, є найкращим матеріалом для каркаса, так як має светопропускающие властивості і дає можливість забезпечити більшу точність прилягання.
Завдяки цьому можна виготовляти чудові одиночні і мостовидні керамічні протези, єдиним істотним недоліком яких є їх висока вартість.
Способи фіксації коронки
Тепер, коли ми розібралися з різновидами коронок і особливостями матеріалів, з яких вони виготовлені, необхідно зрозуміти, за рахунок чого протез буде закріплений в щелепи, чи впливає це на сусідні зуби і наскільки довговічним є отриманий в результаті штучний аналог.
Сучасні стоматології дозволяють встановити коронку одним з трьох способів.
Фіксація на штифт
Штифт - найпоширеніший метод закріплення коронки, так як є не дуже витратним, по міцності відповідає справжньому зубу і досить легко встановлюється. Сам по собі штифт - це металевий, пластиковий або гутаперчева стрижень, поміщений в кореневу лунку зуба і закріплений в ній за допомогою спеціальних затвердевающих розчинів.
Внутрішньоканальний штифт вимагає наявності здорового кореня зуба, достатнього за розмірами для установки штучної опори. Для зуба з одиночним каналом можливість розміщення штифта обмежена в разі невеликих розмірів кореня, а для зуба з декількома каналами навіть при їх здоров'я перекручені і дуже тонкі ходи стануть перешкодою для установки штифта.
У будь-якому випадку, штифт також заборонено ставити в таких випадках:
При серйозних захворюваннях крові або нервів;
У разі нещасного випадку та хвороби пародонта;
Зафіксованої непрохідності каналів зуба, що перешкоджає їх якісному пломбування;
При виявленні на верхівці кореня, в якому передбачається розміщення штифта, кістозного освіти.
Від матеріалу, з якого виготовлений штифт, будуть багато в чому залежати технічні характеристики протеза: міцність, еластичність, безпеку для тканин і т. Д. Якщо передбачається тривала високе навантаження на зуб, використовується еластичний вуглеволоконний штифт, якщо спостерігається негативна реакція тканин на будь-які матеріали, рекомендують титановий або цирконієвий стрижень. Установка штифта - друга по неприємних відчуттів операція протягом протезування, після якої насадка і закріплення коронки відбувається без болю і дискомфорту.
Фіксація коронки за допомогою вкладки
Культьова вкладка є литу куксу зуба з кореневої частиною. Для установки цієї конструкції корінь зуба пломбируется так само, як і для штифта, і в ньому готується отвір, в яке буде закладена коренева частина вкладки. При можливості коренева частина може бути розгалуженою за кількістю каналів зуба і збірної для полегшення вставки вкладки на непаралельних каналах. Коронка встановлюється на куксу так само, як і на природний опудало зуб.
Для металевих і металокерамічних коронок використовують вкладки з кобальто-хромового сплаву, а для керамічних знадобиться вкладка з цирконію, так як темний метал просвічує через кераміку і надає коронці синюшного відтінку.
Протез на культевой вкладці вважається більш міцною, ніж на штифті, конструкцією.
Коронки з опорою на імпланти
Незнімні протези мають набагато більшою надійністю, ніж знімні конструкції, також вони не виділяються серед зубного ряду і здатні прослужити набагато довше. Однак, для того, щоб встановити коронку, потрібно міцна фіксація на зубах пацієнта, часто з тривалої препарація, необхідної для формування опори майбутнього протеза.
На жаль, не завжди зберігається міцний зубної корінь, на якому могла б триматися коронка. У такому випадку потрібно повне протезування зуба, яке починається з установки імплантату - титанового, пластикового або стекловолоконного гвинта, схожого на невеликій болтик, вкручують на місце втраченого кореня.
Імплантація зубного протеза проходить довше і складніше установки коронки на залишки зуба або його кореня, але в результаті пацієнт отримує, фактично, новий зуб, не схильний до карієсу та інших захворювань і не здатен вболівати в принципі. Для передніх зубів існує можливість установки керамічного абатмента, завдяки якому імплант стає абсолютно непомітним, а значить, штучний зуб зовні буде ідентичний справжньому.
Облицювання зуба перед установкою коронки
Щоб зберегти природну форму зуба після установки коронки і забезпечити її щільне прилягання, необхідно провести обточування зуба. Це болюча і неприємна процедура, під час якої сточується 1-2 мм твердих тканин з поверхні зуба. Величина обточування залежить від товщини коронки і варіюється в залежності від матеріалу, використаного в її виготовленні - так, керамічні коронки вимагають мінімальної обточування, на відміну від металокерамічних конструкцій.
Процедура проводиться під місцевою анестезією, так що пацієнт не відчуває болю. У деяких випадках рекомендується провести видалення пульпи, щоб не обпекти її під час обточування. При обробці жувальних зубів ризик опіку не такий великий, тому їх намагаються зберегти живими.
Процедура видалення нерва або депульпірованія проходить з обробкою каналів і їх пломбуванням, інакше можливі запальні процеси. Якщо депульпірування і пломбування каналів були проведені неякісно, буває необхідно спилювати встановлену конструкцію для проведення лікування, що загрожує зайвими витратами і може бути травматичним для зуба.
Лабораторний етап підготовки до протезування
У зуботехнічній лабораторії на основі зліпків зуба, наданих стоматологом, відливають гіпсові моделі, які в подальшому використовують для відливання коронки з металу.
Під час виготовлення постійної коронки з металу або кераміки, пацієнту можуть встановити тимчасову конструкцію з пластмаси, яка захистить опудало зуб від пошкоджень і відновить його жувальну функцію. Вони фіксуються на тимчасовий цемент і легко знімаються, коли необхідно встановити постійну коронку, дозволяють підтримувати естетичний зовнішній вигляд зубів.
Примірка і установка - заключні етапи протезування
Установка коронки проходить в три етапи. Перший з них - примірка, вона необхідна, щоб визначити якість виготовленої конструкції, наскільки щільно вона прилягає до зуба. Тільки після цього виробляють керамічне нашарування на металевий каркас і фіксація його на культі тимчасовим цементом.
На тимчасовому цементі коронку тримають кілька тижнів, під час яких спостерігають, чи не заважає вона процесу жування, чи не створює проблем з прикусом. Важливим показником якості установки коронки є її змикання з зубами-антагоністами, в іншому випадку природні зуби будуть сильно пошкоджуватися.
Тільки через пару тижнів при відсутності проблем з прикусом і скарг з боку пацієнта, коронку фіксують остаточно, використовуючи стоматологічний цемент.
В яких випадках коронку потрібно знімати?
Процес зняття коронки складний і трудомісткий, проводиться тільки фахівцем з арсеналом необхідних інструментів - стоматологічних дисків, якими розпилюють конструкцію.
Коронку буває необхідно зняти в наступних випадках:
Після закінчення терміну експлуатації;
В такому випадку, деформації відколів або тріщин коронки;
Якщо зуб під коронкою починає хворіти внаслідок запального процесу коронку необхідно зняти, щоб провести його лікування; причиною хворобливості зуба може бути кіста, залишки стоматологічних інструментів, запалення верхівки каналу;
При неправильно проведеної процедури установки коронки, внаслідок чого вона нещільно прилягає до зуба.
Найбільш поширена ситуація, при якій буває необхідно зняти коронку - помилки лікаря на етапі підготовки зуба і пломбування каналів. Перфорація стінок каналу, уламки інструментів, недопломбірованние у верхівки канали призводять до запалення і хворобливості зуба, через що носити коронку стає неможливо, поки не буде проведено лікування.
Щоб попередити це необхідно в процесі лікування постійно контролювати якість роботи стоматолога за допомогою рентгенівських знімків. В іншому випадку підвищується ризик ускладнень, а виправляти помилки дантиста доведеться в іншій клініці за свій рахунок.
Відповіді на типові запитання
-
Лікар пропонує поставити коронки на зуби. Чи не шкідливо для зуба робити обточування? Для якісної установки коронки необхідна обточування зубів, щоб коронка щільно прилягала до його поверхні. Облицювання сама по собі дуже травматична, так як вона порушує захисний шар зубної емалі і робить зуб більш уразливим для бактерій і механічних пошкоджень, але обійтися без неї не можна.
-
Скільки коштує коронка на зуб з металокераміки? Ціни на металокерамічні коронки залежать від типу металу і його кількості, використаного при виготовленні. Вартість на коронки варіюється в межах 3-40 тис. Рублів.
-
Як виглядає коронка на зуб з керамікі.Стоіт таку коронку ставити на жувальні зуби? Керамічні коронки виглядають дуже естетично і абсолютно не відрізняються від природних зубів, але помітно поступаються за міцністю і зносостійкості металокерамічним. Тому для установки на жувальні зуби, які піддаються великим навантаженням, краще використовувати металокерамічні коронки.
-
Чим приклеюють зубні коронки до зуба? Щоб забезпечити щільне прилягання коронки до зуба дантист використовує спеціальний клей або стоматологічний цемент.
-
Псуються зуби під коронкою? Коронки зберігають зуб від пошкоджень, зменшуючи механічне навантаження, яка припадає на нього в процесі пережовування їжі, а також захищають його від мікробного впливу. Тому при правильній установці коронки зуб порту не буде.
-
Як чистити зубні коронки? Гігієна природних зубів і зубів з встановленої коронкою не відрізняється - їх також очищають за допомогою зубної щітки і пасти, а міжзубні проміжки обробляють флосом.
-
Чи можуть після установки коронки на зуби виникнути якісь ускладнення? Якщо перед тим, як встановити коронку, стоматолог провів якісну обробку зуба, то ускладнень в подальшому не виникає.
Ціни на зубні коронки
Ціни на коронки залежать від багатьох чинників, серед яких - наявність власної лабораторії в клініці і її цінова політика, кваліфікаційний рівень персоналу, кількість і тип матеріалу, з якого роблять коронки. При цьому матеріал конструкції має чи не першорядну важливість у формуванні ціни на коронку.
.