Основна увага батьків при оцінці здоров'я порожнини рота у дітей націлене на відсутність карієсу і запалення ясен, формування патологій прикусу. Але батьки не помічають або навіть не підозрюють про наявність маленьких, ледь помітних слизових складок, які можуть впливати на вигодовування, вимова звуків і навіть стати фактором для розвитку численних хвороб порожнини рота. Що таке вуздечки, скільки їх, коли вони вважаються короткими, які наслідки і головне - що робити батькам?
Скільки всього вуздечок?
Про вуздечці мови знає кожен, вона постійно на слуху. Про неї говорять логопеди, стоматологи, фахівці по природному вигодовуванню і, звичайно, педіатри. Але незаслужено забувають про інших вуздечках.
Вуздечка - це слизовий тяж, що з'єднує між собою анатомічні структури порожнини рота. Всього їх три:
- слизова складка, вплітається в верхню губу і ясна, називається вуздечкою верхньої губи;
- аналогічний за прикріплення тяж, але тільки на нижній щелепі - вуздечка нижньої губи;
- складка, вплітаються одним кінцем в дно порожнини рота, іншим в мову, називається вуздечкою язика.
Кожна слизова складка відіграє певну роль і має ознаки, що вказують на її вкорочення або нормальний стан. Якщо все ж було діагностовано її вкорочення, то існують свої терміни, коли проводиться корекція, і докторами даються конкретні рекомендації.
важливоВиправити ситуацію можна кількома способами: консервативно (за допомогою занять з логопедами) і оперативно - в хірургічному кабінеті стоматолога. Визначати обсяг лікування, і конкретний спосіб корекції може тільки лікар.
У хірургічній практиці використовуються три основних методики:
- френотомія - розсічення вуздечки;
- Френектомія - її висічення;
- Френулопластика - переміщення місця її прикріплення.
Вибір методики безпосередньо залежить від стану дитини, клінічної картини і прикріплення вуздечки.
френотомія - одна з найпоширеніших стоматологічних операцій, що проводяться новонародженим в пологовому відділенні.
вуздечка мови
Вуздечка мови у новонароджених
Після того як малюк народився, його оглядають, оцінюють життєві показники і прикладають його до грудей матері. У разі якщо годування малюка неможливо, то лікарі проводять огляд порожнини рота і оцінюють рухову здатність мови, отже, вуздечку язика. У нормі вона повинна прикріплятися приблизно на середині мови, тільки таке прикріплення не впливає і не обмежує руху мови малюка.
У деяких малюків вуздечка вплітається в самий його кінчик, через що мова здається роздвоєним. Але не ця індивідуальна особливість небезпечна. Неправильне прикріплення не залишить можливості малюкові повноцінно смоктати груди. Через обмеження рухової здатності мови, крихітка просто не зможе прокласти мову під соском матері, створити потрібний вакуум для смоктання.
Зверніть увагуЧому діти народжуються з укороченими вуздечками - науці не відомо. Сьогодні це вважається індивідуальною особливістю. Дані статистики говорять, що такий діагноз у дитячій стоматології поширений і виставляється кожному 10-12 малюкові.
Якщо коротка вуздечка заважає вигодовуванню і тим більше робить його неможливим, то оперативне втручання по її корекції проводиться протягом перших кількох годин життя.
Розсічення вуздечки завжди проходить в присутності матері, адже головна умова - відразу дати малюка материнські груди.
Сама слизова складка не має нервових закінчень, отже, необхідності в знеболюванні немає. Френотомія не відноситься до "кривавим" операціями, новоспеченим матерям не варто її боятися.
Розсікати вуздечку доктора можуть за допомогою хірургічних ножиць або ж з використанням лазера.
Зверніть увагуЛазер - найбільш зручна і рекомендована методика хірургічної корекції. Завдяки його використанню вдається значно скоротити період реабілітації і відновлення: набряк менш виражений, істотно скорочуються ризики приєднання вторинної інфекції.
Вуздечка мови у немовлят
Далеко не завжди вкорочення вуздечки язика проявляється настільки явними ознаками. І годувальниці тільки через час можуть помітити проблеми. Доктора нагадують, що є симптоми, які допоможуть її діагностувати і уникнути наслідків:
- поява чмокаючі звуків при грудному вигодовуванні;
- тривалі годування, коли малюки роблять тривалі перерви;
- примхливе поведінку у грудях;
- незначна надбавка у вазі, коли тривалість і кратність годування в день відповідає всім рекомендаціям;
- ознаки у годуючої матері: хворобливі відчуття під час смоктання грудей, тріщини сосків і ін.
Недостатня довжина вуздечки язика також обмежує його руху. Для отримання молока грудничку необхідно витрачати більше зусиль, він швидше втомлюється, при цьому не отримавши достатнього для насичення обсягу молока.
Після огляду лікаря, строго індивідуально вирішують, яку хірургічну методику вибрати: френотомія або френоектомію.
Вуздечка мови у дошкільнят та школярів
Запідозрити, що у дитини дошкільного віку коротка вуздечка мови можна при появі дефектів мовлення. Коли діти не здатні вимовляти деякі звуки, при вимові яких мова відштовхується від передніх зубів або неба.
Батьки можуть самостійно визначити довжину вуздечки, і виявити можливі проблеми. Для цього досить попросити дитину відкрити рот і кінчиком язика доторкнутися до неба. Якщо дитина виконує всі маніпуляції без труднощів, при цьому не відчуваючи неприємних відчуттів - приводу для занепокоєння немає. Інакше необхідна консультація фахівця.
Зверніть увагуУ такого тесту є кілька мінусів - поведінкові особливості дітей. Його можна провести дітям не молодше 3 років.
Укорочена вуздечка мови може діагностуватися на профілактичному прийомі стоматолога або ж на консультації ортодонта з приводу формуються або вже сформованих патологій прикусу. Як стверджують деякі стоматологи, коротка вуздечка мови стане причиною неправильного розташування мови, що чинить тиск тільки на певні ділянки щелепи. Таке виборче тиск стає причиною неправильного зростання щелепи - основна причина формування патологій прикусу.
важливоБагато стоматологи вказують на те, що для формування патологій прикусу необхідне поєднання декількох провокуючих чинників. І одна лише коротка вуздечка навряд чи спровокує настільки серйозні патології.
Стоматолог або логопед: якого фахівця вибрати?
Між стоматологами та логопедами ведуться суперечки, що стосуються як саме потрібно "лікувати" вкорочення вуздечки язика. Логопеди стверджують, що вуздечку можна витягнути за допомогою логопедичних занять, стоматологи стверджують зворотне - набагато розумніше провести хірургічну операцію, уникнувши безлічі наслідків.
Так хто ж правий? У будь-якому випадку, вислухавши всі доводи, остаточне рішення повинні приймати батьки.
Доводи на користь логопедів
Логопеди за допомогою спеціальних вправ допоможуть дитині витягнути вуздечку до потрібних розмірів, одночасно з цим виправляючи наслідки такого стану: порушення вимови певних звуків.
важливоЛогопеди кажуть про те, що до 5 років неправильна вимова звуків не завжди є показником патології. Іноді, це всього лише індивідуальна особливість становлення звуків, і після 5 років проблема може вирішитися сама собою.
У розпорядженні логопедів є вагомі докази того, що їх метод підходу до виправлення ситуації дієвий.
Багато дітей, завдяки лише логопедичних вправ, змогли витягнути вуздечку і правильно вимовляти звуки.
Доводи на користь стоматологів
Стоматологи користуються строгими показаннями до проведення оперативного втручання, розширювати або скорочувати які вкрай небажано.
важливоУ нормі довжина вуздечки повинна бути приблизно 8 мм, саме такої довжини досить для правильного функціонування мови, вимови звуків і відсутності будь-яких наслідків. Отже, якщо вуздечка коротше, то необхідна хірургічна корекція.
Чекати п'ятирічного віку і з'ясовувати, чи дійсно порушення мови мають місце або це індивідуальна особливість - не практично. Набагато розумніше проконсультуватися з фахівцем і діяти відразу, уникнувши безлічі наслідків.
Сучасна стоматологія має унікальні способами корекції, які не залишають в пам'яті малюків неприємних спогадів. І аргумент логопедів про те, що хірургічне втручання - сильний стрес для малюка - не дійсний.
Незважаючи на запеклі суперечки фахівців, "лікування" проходить практично в тандемі цих фахівців. Після хірургічного лікування з дитиною починає активно займатися логопед.
Корекція вуздечки язика у дітей старшого віку
Оперативне втручання
У дітей після 5 років корекція вуздечки проходить в основному за методикою френулопастікі - коли доктор за допомогою хірургічних інструментів змінює розташування вуздечки язика.
Операція проводиться в умовах хірургічного кабінету, під анестезією і триває не більше години.
важливоОперація завжди проводиться планово, і при необхідності докторами призначається премедикація або додатково з батьками обговорюється лікування за допомогою седації.
Як інструменти стоматологи можуть скористатися хірургічним скальпелем, ножицями або ж лазерним скальпелем. Більш практично використовувати лазер. Це дозволить скоротити період реабілітації і відновлення.
Висічення і переміщення місця прикріплення вуздечки вимагає накладання швів. Як шовного матеріалу використовують матеріал, здатний до самостійного розсмоктуванню.
Після операції доктора дають рекомендації по догляду за порожниною рота, що дозволить запобігти приєднання вторинної інфекції і розвитку ускладнень. Стоматологами даються рекомендації по харчуванню. З раціону на час відновлення необхідно виключити всі дратівливі продукти: солоне, гостре, смажене, пряне. Сама їжа не повинна бути гарячою чи холодною і рекомендовано попередньо її подрібнювати, щоб менше доводилося жувати і навантажувати мову.
логопедичні вправи
Після хірургічної операції всім юним пацієнтам рекомендовано відвідувати логопеда для виправлення наслідків, а саме корекції мовлення. Батьки повинні розуміти, що заняття з логопедом будуть тривалими, тривати протягом декількох місяців. Головна умова успіху - займатися не тільки з логопедом, але і вдома.
Всі вправи спрямовані не тільки на витягування і тренування вуздечки, але і на виправлення неправильного вимови звуків.
Батьки повинні розуміти, що в перший час після хірургічної операції виконання вправ вимагатиме певних зусиль. За короткий проміжок часу діти втомлюються, починають відчувати неприємні і навіть болючі відчуття. Тому батьки повинні збільшувати ступінь активності занять поступово, при цьому відслідковуючи стан малюка.
Вуздечка верхньої губи
Вуздечка верхньої губи з'єднує губу і вплітаються в слизову альвеолярного відростка верхньої щелепи. Якщо доктор каже що вуздечка коротка, то мають на увазі її неправильне прикріплення.
Зверніть увагуУ нормі вона прикріплюється на кілька міліметрів вище передніх різців строго по серединній лінії. Якщо прикріплення відбувається на рівні пришеечной області передніх різців або ж за ними - це показник патології і необхідна корекція.
чим небезпечне?
Коротка вуздечка - одна з причин наполегливої запалення ясен. При розмові, харчуванні і пережовуванні їжі вуздечка тягне за собою ділянку маргінальних ясен. Така хронічна травма і стає причиною запалення ясен, яке може переходити в більш складні захворювання.
Під час статевого дозрівання у багатьох підлітків реєструється особливий вид запалення ясен, який пов'язаний з гормональними перебудовами. Приєднання гормонального запалення ясен може ускладнювати перебіг хвороби і забезпечити перехід гінгівіту в пародонтит.
Якщо вуздечка прикріплюється за різцями - це стає причиною формування патологічних трьом і диаст - проміжків між зубами. Діти, тим більше дівчинки, в підлітковому віці можуть комплексувати з приводу своєї зовнішності, йти в себе, обмежувати соціальні контакти.
Коли і як потрібно коригувати вуздечку?
важливоДля проведення хірургічної корекції вуздечки верхньої губи доктора користуються строгими тимчасовими рамками: 7-9 років, коли відбулася зміна молочних центральних різців на постійні. До цього часу слизовий тяж може видозмінюватися самостійно!
Найкраще корекцію проводити, коли вже прорізалися центральні різці та почалося прорізування бічних. Завдяки їх прорізування, вони можуть зрушувати центральні різці у напрямку один до одного і закривати диаст.
Якщо в цей період вуздечку НЕ підрізали, то подальше закриття дефекту може проходити декількома способами:
- ортодонтический: Для зближення центральних різців на центральні зуби можуть накладати спеціальні дужки;
- терапевтичний: Естетична реставрація за допомогою пломбувальних матеріалів;
- ортопедичний: Виготовлення ортопедичних конструкцій, наприклад, вініри, коронки і ін.
Для виправлення ситуації доктора найчастіше вдаються до френотомія і Френулопластика.
Вуздечка нижньої губи
Це сама унікальна і "загадкова" вуздечка, яка може бути роздвоєною або зовсім відсутні. При її роздвоєнні, доктора використовують фреектомію - висічення зайвої слизового тяжа.
Для оцінки вуздечки докторами оцінюється її прикріплення до слизової оболонки ясен. У нормі вона повинна прикріплятися на кілька міліметрів нижче шийки центральних різців, при цьому її напрямок має збігатися з центральною лінією, що проходить між різцями.
Чим загрожує такий стан?
Ця вуздечка визначає глибину передодня порожнини рота. Важливий показник для повноцінного функціонування. Якщо вона коротка, то рано чи пізно діагностуються наступні ускладнення:
- завзяте запалення ясен, яке ускладнюється і переходить в пародонтит;
- ретракція ясен - оголення чутливих зон зуба, з подальшим формуванням гиперестезии;
- карієс в придесневой області або карієс кореня зуба.
Стоматологами не встановлюються суворі рамки, коли саме можна підрізати вуздечку на нижній губі. Для виправлення ситуації можуть бути використані всі три види хірургічної корекції вуздечки.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач