Харчова алергія причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика / Алергологія

Харчова алергія розглядається в якості одного з видів харчової непереносимості. Вона розвивається в результаті складних імунологічних реакцій організму на той чи інший алерген, присутній в їжі. Цей різновид реакції гіперчутливості негайного типу відіграє величезну роль у формуванні та подальшому розвитку і перебігу більшості патологій з алергічним компонентом в дитячому віці.

Класифікація

Харчова алергія розвивається в результаті споживання якісних і звичайних для більшості людей продуктів, хоча окремі симптоми в ряді випадків можуть нагадувати харчове отруєння. Дане захворювання, як і багато інших реакції гіперчутливості, нерідко призводить до розвитку гострих станів, в числі яких набряк Квінке, анафілактичний шок і ураження судин (васкуліти).

Крім того, патологічний процес здатний протягом усього життя пацієнта підтримувати хронічні захворювання органів дихальної, травної та видільної систем. Зараз прийнято виділяти 4 основні види непереносимості продуктів харчування:

істинна алергія (в її основі імунологічні механізми);
псевдоаллергические реакції (розвиваються при вживанні гистаминолибераторов);
непереносимість, обумовлена ферментної недостатністю;
психогенна непереносимість тих чи інших продуктів.

Зверніть увагу: гістамінолібератори - це з'єднання, які самі по собі не викликають сенсибілізацію організму, але сприяють стимуляції клітин, що відповідають за викид медіатора алергії - гістаміну. До найвідоміших гістамінолібераторамі, зокрема, відносяться цитрусові, шоколад, кава і гірчицю.

Клінічні прояви харчової алергії

Симптоматика харчової алергії відрізняється різноманіттям. В результаті вживання конкретних продуктів можуть виникати:

нудота;
блювота;
болю в ділянці живота (нерідко - спастичного характеру);
діарея;
кожний зуд;
поява шкірних елементів (висипу) по всій поверхні тіла;
виражена набряклість губ;
набряк області обличчя і шиї (можливо).

важливо: в дитячому віці харчова алергія нерідко проявляється у формі діатезу. У деяких пацієнтів можуть мати місце окремі прояви хейліту (запалення губ) і стоматиту (запалення слизової оболонки порожнини рота). Не виключені набряк Квінке, респіраторні симптоми (нежить, утруднене дихання) і загострення атопічного дерматиту.

діагностика

Рекомендуємо прочитати: Аналіз крові на алергени

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, скарг хворого та даних, отриманих при об'єктивному огляді. Додатково проводиться ряд лабораторних досліджень. Необхідно також уточнити сімейний алергологічний анамнез, т. Е. З'ясувати, чи є серед близьких родичів пацієнта страждають алергією на продукти або нехарчові речовини. В першу чергу важливо встановити чітку причинно-наслідковий зв'язок між споживанням певного харчового продукту і появою (загостренням) клінічної симптоматики алергії. Потрібно також виявити характер висипань на шкірних покривах і ступінь ураження органів травного тракту. Антропометричні дані хворого (зріст і вагу) порівнюють з віковими нормами.

Діти, які страждають харчовою алергією часто відстають у розвитку. Важливо звернути увагу на характер дихання пацієнта. Утруднене дихання через ніс може свідчити про алергічний риніт (нежить), а кашель і характерний свист при диханні нерідко говорять про загострення бронхіальної астми. В якості додаткових методів обстеження проводяться рентгенографія грудної клітки і ларингоскопия. При скаргах на проблеми з боку шлунково-кишкового тракту показані езофагоскопія (дослідження стравоходу) і гастродуоденоскопія (вивчення стану шлунка і дванадцятипалої кишки). Методики дозволяють об'єктивно оцінити ступінь ураження слизових оболонок.

важливо: з найбільш сучасних лабораторних методів виявлення харчової алергії на особливу увагу заслуговує визначення чутливості до різного роду алергенів по восьми тестів. В ході лабораторного дослідження аналізу крові у пацієнтів, які страждають харчовою алергією, практично завжди визначається підвищений вміст еозинофілів, а також високий рівень імуноглобуліну Е. Для виявлення специфічних IgE-антитіл застосовуються імуноферментний аналіз і радіоаллергосорбентний тест (останній характеризується найбільшою інформативністю).

Причини харчової алергії

Фахівці виділяють ряд найбільш значущих чинників, що привертають до появи харчової алергії. До найбільш поширених причин відносяться:

сімейна (генетично обумовлена) схильність;
отримання дитиною антитіл під час внутрішньоутробного розвитку і в період грудного вигодовування;
невелика тривалість грудного вигодовування;
вік малюка під час сенсибілізації (найпершого контакту з певним алергеном);
характер алергену, його обсяг і частота потрапляння в організм;
низький рівень місцевого імунітету в органах травлення;
висока проникність слизової шлунково-кишкового тракту;
дисбактеріоз.

важливо: за даними медичної статистики особи чоловічої статі страждають від харчової алергії в 2 рази частіше, ніж жінки.

Висока захворюваність в дитячому віці пояснюється тим, що імунна система сформований не остаточно, і імуноглобуліну А в організмі синтезується порівняно небагато. Крім того, в шлунково-кишковому тракті малюка продукується істотно менше ферментів і соляної кислоти.

Найбільш значущі алергени

Одним з найсильніших і широко поширених продуктів-алергенів вважається коров'яче молоко. До 90% випадків розвитку харчової алергії у дітей пов'язують саме з ним. Реакція на даний продукт розвивається у малюків в процесі їх перекладу з грудного вигодовування на штучне. Потужним алергеном є білки риб і протеїни, що містяться в морепродуктах (ікра, молюски і т. Д.).

Чутливість до рибного білку в більшості випадків не зникає в міру дорослішання (на відміну від гіперчутливості до молока). У 98% дітей, що страждають харчовою алергією, відзначається непереносимість будь-якого рибного білка, а 10% реагують тільки на деякі сорти. Близько 60-80 малюків з 100 з харчовою алергією активно реагують на білок курячих яєць. Нерідко паралельно відзначається гіперчутливість до м'яса курей і курячого бульйону. З продуктів рослинного походження найбільш часто в ролі алергенів виступають злакові культури - пшениця і жито, а також цілий ряд фруктів (зокрема - цитрусових) і ягід (полуниця і т. Д.).

Щонайменше, у кожного п'ятого малюка з харчовою алергією причиною захворювання стає реакція на продукти, в процесі виготовлення яких застосовувалися ті чи інші грибки (кефір, квас, здоба, сир). Щоб уникнути розвитку негативних реакцій з раціону таких дітей доцільно виключити йогурти, кислу капусту, молочні продукти, що містять солод і сухофрукти.

важливо: алергія на "харчові" грибки часто супроводжується реакцією гіперчутливості до антибіотиків тетрациклінового і ряду пеніциліну. З обережність слід давати таким пацієнтам препарати вітамінів групи В.

За ступенем ймовірності розвитку харчової алергії поширені продукти можна розділити на 3 групи: I група - продукти, що мають велику ймовірність ризику:

коров'яче молоко;
яйця (білок);
Риба та морепродукти;
цитрусові;
натуральний мед;
гриби (переважно - лісові);
полуниця;
ананаси;
какао-боби (шоколад);
кава;
гірчиця;
помідори;
селера;
злакові культури;
виноград.

II група - середня ступінь ймовірності розвитку алергії:

персики;
абрикоси;
зелений (болгарський) перець;
Мал;
бобові культури;
кукурудза;
гречана крупа;
м'ясо кролика.

III група - продукти, вживання яких дає низьку ймовірність розвитку харчової алергії:

кабачки;
яблука;
банани;
салат;
кавун;
агрус.

Зверніть увагу: у багатьох випадках реакція гіперчутливості виникає не на сам продукт, а на різноманітні барвники, ароматизатори та консерванти, які деякі сучасні виробники додають навіть у харчування, адаптоване для маленьких дітей. При визначенні причини харчової алергії важливо враховувати високу ймовірність наявності так званої "перехресної алергії" між компонентами продуктів і нехарчовими сполуками. Це дозволить скласти безпечну дієту для людини, яка страждає алергією, наприклад, на шерсть або пилок рослин.

Механізм розвитку харчової алергії і схожих патологій

В процесі обробки їжі все екзогенні (які потрапляють з їжею) білки-антигени трансформуються в неалергенні або толерогенниє форми. У шлунково-кишковому тракті, завдяки наявності власної імунної системи, визначається несприйнятливість до екзогенних сполук. Бар'єрні функції шлунково-кишкового тракту багато в чому пов'язані з досить високими концентраціями імуноглобуліну А, що міститься в слизу, що покриває кишкову стінку.

Якщо у людини має місце генетично зумовлена схильність, то при контакті з певним чужорідним білком розвивається реакція гіперчутливості. Спочатку відбувається сенсибілізація, а при повторному попаданні даного білка в шлунково-кишковому тракті починається прискорений синтез особливого білка - імуноглобуліну Е. Він закріплюється на огрядних клітках і провокує викид великої кількості медіатора - гістаміну. Ця речовина та інші біологічно активні сполуки в кінцевому підсумку і визначають клінічні симптоми харчової алергії. При гіперчутливості активуються гладкі клітини в так званих "шокових органах". При гіперчутливості до компонентів харчових продуктів такими, як правило, є шкіра і органи шлунково-кишкового тракту. Можуть порушуватися і органи дихання, в результаті чого розвиваються симптоми респіраторної алергії. У деяких випадках у пацієнтів розвиваються псевдоаллергические реакції, обумовлені захворюваннями органів травного тракту. У зв'язку з патологічними змінами слизової шлунково-кишкового тракту, які продукують і містять гістамін огрядні клітини стають більш доступними для з'єднань-гистаминолибераторов. Клінічні прояви даної патології дуже нагадують "класичні" реакції гіперчутливості негайного типу, але рівень імуноглобулінів Е при псевдоаллергических реакціях, як правило, знаходиться в межах норми. При таких станах уражаються гладкі клітини багатьох шокових органів. Нерідкі кропив'янки (свербіж і висипання на шкірі) і не виключено таке серйозне ускладнення, як набряк Квінке.

Непереносимість їжі, обумовлена дефіцитом ферментів, пояснюється вродженою нестачею ензимів лактази і сахарази. Перший відповідає за ферментацію молочного цукру, а другий - сахарози. Лактазная і сахаразний дефіцит проявляються діареєю і (рідше) метеоризмом. Зустрічається також брак ензиму, що відповідає за абсорбцію рослинного білка глютену.

Зверніть увагу: харчову алергію слід диференціювати від непереносимості продуктів, викликаної психічними відхиленнями. Дана патологія спостерігається порівняно часто і ніяк не пов'язана з реакціями гіперчутливості. Різні відхилення в харчовій поведінці вимагають консультації невропатолога і психіатра.

Лікування харчової алергії

При виражених реакціях гіперчутливості продукт, який їх спровокував, повинен бути виключений з раціону.

важливо: в ряді випадків через кілька років алергія (наприклад, на молоко) може зникнути, але знову починати вживати певну їжу потрібно з обережністю! Алергія до риби і ракоподібних зберігається протягом усього життя.

При кропивниці і набряку Квінке показані антигістамінні засоби (Н₁-блокатори). Важкі прояви харчової алергії вимагають курсового лікування глюкокортикоїдами. У деяких випадках перед їжею доцільно регулярно приймати препарат Кромолин. Про методи лікування та профілактики харчової алергії у дітей в даному відео-огляді розповідає доктор Комаровський:

ПЛІС Володимир, лікар-фітотерапевт