Гнездная алопеція в більшості випадків зустрічається у молодих людей у віці молодше 25 років, захворювання однаково часто вражає чоловіків і жінок. Існує кілька форм патології: дифузна, локальна, субтотальная, офіазіс, тотальна і універсальна.
Причини гнезднойалопеції залишаються на сьогоднішній день не з'ясованими до кінця. Передбачається, що патологічний процес запускається місцевим аутоімунним механізмом, внаслідок чого відбувається пошкодження волосяної цибулини і порушується імунна сприйнятливість клітин, що беруть участь в утворенні фолікула, відсутня і специфічна рецепція сосочків волосяних фолікулів.
Існує і міцний зв'язок між гніздовий алопецією з певними HLA-алелями II класу, які, швидше за все, стають маркерами і відіграють основну роль у розвитку схильності до розвитку гнезднойалопеції. Більш того, частота появи ще двох алелей - DRB1 * 0401 і DQB1 * 0301 - істотно вище серед хворих, у яких відзначається тотальна або універсальна алопеція, яка вважається крайніми проявами патологічного процесу.
З плином часу при затяжному захворюванні і посилення ступеня його тяжкості стає очевидним порушення балансу ряду показників клітинного імунітету. Відбувається зменшення рівня опіатних гормонів, зокрема нейротензина, ендорфіну, лей-енкефаліну.
Волосяні цибулини стають меншими, а в патологічний процес втягуються активовані Т-лімфоцити клонів CD4 і CD8, а також клітини Лангерганса, які розташовуються в прикордонній області між матриксом волоса і сосочком, а також в перібульбарних инфильтратах.
У початковій стадії захворювання відбувається розширення просвіту судин, що живлять волосяний фолікул, пізніше відбувається їх облітерація. Вогнища облисіння утворюються внаслідок порушення циклу нормального росту волосся з матриксу цибулини. Волосся раніше покладеного терміну вступають в фазу, яка передує випадання - фазу телогена. У разі, якщо порушення циклу росту волосся доводиться на фазу анагена, стрижень волосини переломлюється і на місці зламу утворюється дистрофічний кінець волоса на проксимальному його кінці.
Зміст статті:
- Симптоми гнезднойалопеції
- Лікування гніздовий алопеції
Симптоми гнезднойалопеції
Дифузна форма гніздовий алопеції супроводжується яскраво вираженим процесом випадання волосся на поверхні шкірних покривів голови.
Для локальної форми патологічного процесу характерно поява окремих вогнищ, що мають чіткі межі і округлу форму.
Субтотальная форма супроводжується втратою понад 40% волосся.
При офіазіс вогнища патологічного процесу зачіпають цілком крайову зону, на якій відбувається ріст волосся, в ряді випадків тільки потиличну область або тільки область лоба і скронь.
Тотальна форма гнезднойалопеції стає причиною повної втрати волосся на скальпа.
Універсальна форма облисіння призводить до випадання волосся як на скальпа, так і на бровах, віях, тілі людини, разом з тим відбувається і повна втрата Пушкова волосся. Перебіг даного захворювання носить непередбачуваний характер. Процес заростання старих вогнищ облисіння може супроводжуватися появою нових, а саме захворювання триває протягом декількох десятиліть. Гніздова алопеція, що протікає по типу універсальної, може проявлятися у вигляді окремих епізодів або рецидивувати через якийсь час. Повторні випадки виникнення захворювання можуть приймати легку форму або протікати по типу субтотального, тотального або універсального облисіння. Важкі форми гніздовий алопеції можуть зустрічатися і в самому початку патології. Крім того, кожна форма захворювання може переходити одна в іншу.
Існує кілька стадій гніздовий алопеції.
У разі активної (прогредиентной) стадії шкіра в осередках облисіння червоніє, трохи набрякає, пацієнт відзначає печіння і відчуття поколювання по краю патологічного вогнища. При огляді можна помітити обламані волосся, що нагадують знак оклику, і зону "розхитаних волосся", в області якої волосся можна легко висмикнути, приклавши незначне зусилля. Кордон такої зони становить зазвичай від 0,5 до 1 см. Якщо розглядати стрижень волосини, взятого з патологічного вогнища, під мікроскопом, можна помітити дистрофічні кінці, що нагадують обірваний канат, на проксимальному кінці волоса.
Для стаціонарної стадії характерні відсутність на кордоні патологічного вогнища зони "розхитаних волосся" і бліда шкіра в області вогнища.
На наступній стадії - стадії регресу - у вогнищі облисіння можна помітити зростання Пушкова волосся, позбавлених пігменту, і частковий зростання волосся термінальних, що мають пігментацію.
Нігтьові пластини при захворюванні можуть мати характерні дистрофічні зміни: вдавлення, що нагадують наперсток, нігті можуть бути поздовжньо пописані, вільний край їх може мати хвилястий візерунок. Легка (локальна) форма алопеції супроводжується подібними змінами в 20% випадків, у пацієнтів, які страждають тотальної або універсальної формою гніздового облисіння, подібні симптоми зустрічаються в 94% випадків.
Лікування гніздовий алопеції
Лікування гніздовий алопеції проводиться за допомогою введення глюкокортекостероідов в патологічні осередки, сенс цієї терапії полягає в імуносупресивної дії препаратів. Якщо площа ураження становить понад 50% шкірних покривів голови, на яких відбувається ріст волосся, то лікування кортикостероїдами не робить потрібного ефекту.
На сьогоднішній день місцеве лікування препаратами, що містять кортикостероїди, визнано малоефективним навіть у поєднанні з носіями, які сприяють більш глибокому проникненню гормональних препаратів.
Топическая імуносупресивної терапії гнезднойалопеції може проводитися із застосуванням дінітрохлорбензола, дибутиловий ефіру скваровой кислоти і діфенілціклопропенона.
Правильно підібране системне використання стероїдів здатне повернути швидко прогресуючу гнездной алопецію назад.
Придушити активні клони лімфоцитів можна між структурою лікарськими засобами.
У ряді випадків ефективна фотохимиотерапия, а також деякі ад'ювантні методи впливу на вогнища ураження.
При виборі методів лікування гніздовий алопеції беруть до уваги особливості конституції пацієнтів, фонові захворювання.
Використання біогенних стимуляторів дозволяє прискорити процеси відновлення тканин. Для корекції деяких показників крові можуть бути рекомендовані препарати, що містять екстракт слини п'явок. При деяких формах гніздовий алопеції можуть бути показані препарати цинку.
До зовнішніх засобів супутньої терапії відносять широкий спектр дратівливих коштів (скипидарні мазь, ефкамон), стимулятори процесів проліферації креатіноцітов, препарати, що покращують живлення тканин, а також сприяють поліпшенню мікроциркуляції тканин. Зовнішньо можуть також використовуватися лікарські засоби, що містять кремній, які дозволяють поліпшити структуру волосся, або ж препарати, терапевтичний ефект яких обумовлений впливом на уражені ділянки шкіри витяжки з плаценти.
Наведемо список найбільш популярних способів лікування:
Лікування облисіння (алопеції) будинку - 5 найефективніших методів
Кращий шампунь для відновлення і росту волосся
Медикаментозне лікування алопеції (повний список ліків)
Препарат Миноксидил від облисіння
Препарат финастерид від облисіння
Пересадка волосся: відповіді на основні питання
На практиці при лікуванні гніздовий алопеції широко використовуються препарати з нафталановой спирту, настоянки пекучого перцю, шпанських мушок, чилибухи. Їх ефективність в ряді випадків можна пояснити невеликим стимулюючим впливом, однак в більшості випадків має місце ефект плацебо.
Пацієнтам може бути рекомендований масаж або кріомасаж шкіри голови, аплікації з парафіном (озокеритом), десятиденний курс лікування струмами д'Арсонваля, діатермія симпатичних вузлів в області шийних хребців, озонотерапія волосистої частини шкірних покривів голови.
З методів фізико-фармацевтичного впливу найчастіше використовується електрофорез розчином резерпина, еуфіліну та ін.
У ряді випадків ефективно фізико-біологічний вплив, засноване на рефлексотерапевтіческого впливі. Найбільшу популярність при лікування гніздовий алопеції з усього розмаїття методик сьогодні отримала класична акупунктура, електропунктура, а також вплив деякими видами електромагнітного випромінювання, використання лазера, ультрафіолету, мікрохвиль.