Фуникулоцеле - різновид мошоночних кіст, обмежене фіброзної капсулою освіту в тканинах сім'яного канатика, іноді досить великих розмірів. Само по собі фуникулоцеле не представляє небезпеки, але з огляду на, що за будь-яким незрозумілим новоутворенням може ховатися злоякісна пухлина - діагностика необхідна.
На фертильність кіста сім'яного канатика впливу не робить.
Виділяють многокамерное або однокамерное фуникулоцеле.
Часто патологія протікає безсимптомно, і єдине що може насторожити чоловіка - пальпована округла або овальна безболісна пухлина в області мошонки.
Фуникулоцеле локалізується між структурами, але не повідомляється з ними, тому рідина, яка міститься в кісті, не має клітин сперматогенезу чоловіки.
Виділяють вроджену і придбану форми захворювання.
причини фуникулоцеле
вроджена фуникулоцеле закладається в період внутрішньоутробного розвитку через неповне зрощення первинного відростка: спочатку утворюється порожнина, яка починає заповнюватися рідиною, випотеваєт з судин сім'явивідної протоки. У дитини до 2-х років є ймовірність, що ситуація вирішитися самостійно.
придбане фуникулоцеле розвивається на тлі наступних станів:
- порушення кровообігу в мошонці, зокрема підвищений приплив крові до сім'яного канатика;
- травматизація органів мошонки;
- запальні процеси: орхоепідідіміт, епідидиміт, діферентіт;
- пухлинні процеси.
Під час пубертату розміри фуникулоцеле стають більше.
Діагноз може бути запідозрений до проведення ультразвукового обстеження, якщо пальпується утворення з наступними характеристиками:
- форма: округла або овальна;
- структура: однорідна;
- консистенція: еластична;
- рухливість: вільно переміщається, що не спаяні з тканинами яєчка;
- хворобливість: безболісне або незначна болючість при пальпації.
Дискомфортні відчуття фіксуються, коли кіста досягає значних розмірів і починає здавлювати нервові волокна. Біль при фуникулоцеле тупий, ниючий, що підсилює під час фізичної активності.
Якщо новоутворення має неоднорідну консистенцію (щільна, горбисте), непорушне або нерухоме, хворобливе - це вимагає негайного звернення до онколога, для виключення злоякісної пухлини яєчка, наприклад, семиноми.
важливоЗ будь-яким новоутворенням в області мошонки, навіть якщо воно не завдає дискомфорту, потрібно звернутися до уролога.
Диференціюють фуникулоцеле з наступними нозологіями:
- пахової грижі;
- запаленням придатка яєчка з формуванням абсцесу;
- доброякісними новоутвореннями мошонки;
- водянкою яєчка;
- сперматоцеле.
Для уточнення діагнозу показано проведення ультразвукового дослідження мошонки.
У незрозумілих випадках можливе розширене обстеження: магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія.
Інструментальна діагностика не дозволять верифікувати діагноз, і в деяких випадках вдаються до біопсії.
Відзначимо, що не всі урологи вважають біопсію при фуникулоцеле правильним рішенням. Маніпуляція забору тканин хоч і вважається малоінвазивної, але пов'язана з деякими ризиками ускладнень. Крім того, радикальне лікування кісти сім'яного канатика - хірургічне видалення, під час якого частина тканин направляється на гістологічне дослідження з метою підтвердження діагнозу.
При злоякісних новоутвореннях яєчка біопсія не показана, так як є ризик поширення пухлинних клітин. Взяття тканин на аналіз здійснюється интраоперационно.
Як позбутися від фуникулоцеле
До оперативного лікування з приводу фуникулоцеле існує ряд свідчень:
- виражений больовий синдром;
- великий розмір кісти;
- тенденція до збільшення новоутворення;
- підозра на злоякісний процес;
- погіршення якості життя.
Пункція кісти сім'яного канатика вважається малоінвазивним втручанням, але не гарантує повного лікування. Часто рідина накопичується заново, і доводиться виконувати повторне втручання.
Рідина досліджують на присутність атипових клітин, сіють на поживні середовища. Якщо даних, що підтверджують патологічні процеси, немає, можна обійтися без оперативного втручання.
Операція при фуникулоцеле полягає в Вилущування кісти з подальшим видаленням. Операція може виконуватися в центрах амбулаторної хірургії, тривалість близько 30 хвилин, іноді можна обійтися без госпіталізації. Період відновлення - 3 4 тижні.
Операція з приводу кісти сім'яного канатика у дитини
Хірургічне лікування проводять у віці старше 1,5 - 2 років. Головна небезпека полягає в збільшенні кісти сім'яного канатика до великих розмірів, що може порушити нормальний ріст і нормальний стан яєчка і поступово привести його до атрофії. Після отримання травми промежини до операції вдаються через 3 місяці.
Зверніть увагуЗ огляду на зв'язок кісти з сім'явиносних протокою, щоб надалі уникнути проблем з фертильністю (безпліддя), краще використовувати мікрохірургічних інструментарій, а операцію виконувати, використовуючи оптику.
З огляду на вік дитини, операцію виконують під наркозом. Тривалої госпіталізації не потрібно.
Які аналізи та інструментальні обстеження потрібні перед операцією
Лабораторна діагностика включає в себе наступне:
загальний клінічний аналіз крові і сечі;- кров на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс;
- коагулограма;
- біохімія крові;
- УЗД з доплером;
- ЕКГ.
загальний клінічний аналіз крові і сечі;Всі ці обстеження можна пройти в поліклініці за місцем проживання або в приватній клініці.
Рекомендації пацієнту в післяопераційний період
Для того щоб уникнути ускладнень після операції з приводу кісти сім'яного канатика, необхідно дотримуватися наступних правил:
- приймати всі призначені препарати (іноді, для профілактики вторинного інфікування, призначають антибіотики і протизапальні засоби);
- щодня обробляти післяопераційний рубець 3% розчином перекису водню і зеленкою;
- уникати переохолодження і підйому важких предметів;
- відмовитися від сексуальних контактів на період реабілітації;
- носити тугі плавки або суспензорій, щоб мошонка була в піднесеному стані для запобігання водянки яєчка;
- відкласти заняття спортом до повного одужання.
Відвідування басейнів і саун після операції протипоказано.
Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач