андрологія

Спермограма підготовка, розшифровка, показники і відхилення

Спермограма - це візуальне, мікроскопічне і фізико-хімічне дослідження еякуляту чоловіків репродуктивного віку. Воно дозволяє об'єктивно оцінити якість і кількість сперми і її складових компонентів. Результати дозволяють зробити висновок не тільки про здатність до запліднення, але і дає повну картину статевого здоров'я чоловіка.

При спермограмме оцінюють такі параметри:

  • морфологічні характеристики;
  • кількість і рухливість сперматозоїдів;
  • ступінь в'язкості;
  • наявність, число і тип лейкоцитів;
  • час розрідження;
  • наявність і вид недосконалих клітин;
  • колір і обсяг сперми;
  • рівень РН.

При необхідності проводиться аналіз на біохімію.

Спермограма - це глибоке комплексне дослідження, при якому можуть бути виявлені можливі патології статевої системи, запальні процеси та інфекційні захворювання.

важливо! Процедура здачі аналізу абсолютно безпечна. Але саме це дослідження допоможе виявити захворювання на початковій стадії. Вчасно розпочате лікування - гарантія повного одужання.

Показання до спермограмме

Дослідження призначають в таких випадках:

  • при відсутності зачаття при регулярному статевому житті протягом року;
  • обстеження чоловіка при плануванні вагітності;
  • при захворюваннях, що ведуть до безпліддя (запалення яєчок, травми статевих органів, варикоцеле, гормональні розлади);
  • при обстеженні і профілактичному огляді;
  • в рамках програми штучної інсемінації або ЕКЗ;
  • контроль при лікуванні.

Обмеження і протипоказання

Дослідження не проводять:

  • після стресу або важкої фізичної праці;
  • якщо за останні два місяці у чоловіка підвищувалася температура до 38-39 градусів;
  • після масажу простати;
  • після прийом антибіотиків протягом останніх трьох місяців;
  • при уретриті, орхіті, циститі і простатиті;
  • відразу після статевого акту;
  • при загостренні хронічних патологій;
  • після лазні і гарячих ванн;
  • при ГРЗ;
  • після прийому медикаментів або алкоголю

Підготовка до дослідження і проведення процедури

Тільки при дотриманні певних умов підготовки можна отримати максимально точні результати.

Перед здачею аналізу слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • статева стриманість від двох днів до тижня. Це включає в себе і мастурбацію. За цей час організм виробить досить сперми, щоб отримати найбільш точні показники;
  • при появі симптомів вірусного захворювання або застуди, слід перенести здачу аналізу;
  • як мінімум за місяць відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв, лікарських та наркотичних засобів;
  • уникати психічних і фізичних навантажень;
  • відмовитися від відвідування сауни або лазні.

Сперму для аналізу отримують шляхом мастурбації. Для збору матеріалу використовують спеціальний медичний презерватив або стерильний контейнер. У випадках, коли неможливо отримати сперму фізіологічним шляхом, це роблять за допомогою інструментів.

важливо! Якщо матеріал збирається вдома, його доставляють в лабораторію не пізніше ніж через годину після збору. При цьому він повинен знаходитися в середовищі, близької до температури тіла.

Нормальні показники сперми

Види спермограми виділяють в залежності від обсягу досліджень:

  1. Базова. Проводиться відповідно до стандартів ВООЗ, включаючи всі основні показники.
  2. MAR-тест. Визначає наявність антиспермальних антитіл різних класів, які руйнують сперматозоїди.
  3. морфологічний аналіз, або спермограма по Крюгеру.

Розширена спермограма - всі три види разом. Призначають, якщо при фундаментальному дослідженні були виявлені які-небудь відхилення.

У деяких випадках призначають ще й біохімічний аналіз сперми.

Фазово-контрастну мікроскопію і спеціальні барвники - гематоксилин використовують для оцінки функції і структури сперматозоїдів.

критерії ВООЗ

Показники норми визначені ВООЗ і включають в себе:

  • обсяг еякуляту більше 2 мл;
  • відразу після отримання сперма в'язка;
  • через максимум півгодини відбувається розрідження;
  • в'язкість не більше 2 см;
  • рідина має біло-сіруваті колір;
  • специфічних запах;
  • РН показник 7,2 - 8,0;
  • сперма каламутна, але слизу в ній немає.

Мікроскопічні показники норми

При мікроскопічному дослідженні визначають такі показники:

  • в 1 мл сперми має міститися від 20 мл сперміїв;
  • рухливими повинні бути не менше 25%;
  • не повинно спостерігатися склеювання і великих скупчень;
  • нерухомих сперміїв повинно бути менше половини;
  • лейкоцитів - не більше 1 млн;
  • більше 50% всіх клітин повинні складати нормальні спермії;
  • більше 30% повинні бути сперматозоїди з нормальною будовою головки;
  • в еякуляті має бути не більше 2-4% клітин сперматогенезу.

розшифровка спермограми

Результати дослідження оцінює фахівець, враховуючи і інші клінічні дані. Однак кожен пацієнт має право самостійно порівняти показники з рекомендованою нормою ВООЗ.

  1. Оптимальний термін утримання - 2-7 днів. В ідеалі 4 дня. Під час повторної здачі матеріалу рекомендують такий же термін утримання, як і перед першою процедурою.
  2. Нормальний обсяг сперми - від 2 до 5 мл.
  3. У нормі колір еякулята повинен бути біло-сіруватим.
  4. Показник кислотності повинен перевищувати 7,2.
  5. Еякулят в нормі повинен розріджувати протягом години.
  6. При нормальній в'язкості довжина нитки при відділенні від піпетки не повинна перевищувати 2 см.
  7. В 1 мл еякуляту повинно міститися більше 20 млн. Сперміїв.
  8. Загальна кількість сперматозоїдів має становити 40 млн.
  9. Кількість структурно нормальних сперміїв повинно бути від 40 до 60% всіх клітин.
  10. В еякуляті повинно міститися не менше 50% живих сперматозоїдів.
  11. Аглютинація в спермограмме має бути відсутня.
  12. В еякуляті повинно міститися не більше 1 млн лейкоцитів.
  13. Еритроцити не повинні визначатися.
  14. У невеликій кількості може міститися слиз.

Увага! Немає жодного показника, який би з повністю підтверджував абсолютне безпліддя, або, навпаки, вчинене здоров'я чоловіка. Аналіз показників може провести тільки кваліфікований фахівець, враховуючи багато інших чинників.

Можливі порушення і причини

Після проведення аналізу можуть виявитися відхилення в складі сперми, а також зміни в її зовнішньому вигляді, кольору і запаху.

Порушення можуть вказувати на наявність певних проблем в організмі чоловіка:

  • олігоспермія - це коли обсяг еякуляту менше 2 мл. Це захворювання може бути викликане недостатньою активністю придаткових статевих залоз, простатою, ретроградною еякуляцією, зниженням прохідності статевих шляхів, коротким періодом стриманості і недостатнім розвитком статевих ознак.
  • Жовтуватий відтінок сперми може бути ознакою жовтяниці.
  • Зниження або підвищення показників кислотності є симптомом запалення насінних бульбашок або простати.
  • в'язкий еякулят ускладнює пересування сперміїв і затримує їх в піхву, що різко знижує ймовірність запліднення. Причини повільного розрідження - недостатність ферментів або запалення придаткових статевих залоз.
  • Полізооспермія - збільшення кількості сперматозоїдів більше 120 млн. Причиною відхилення можуть стати ендокринні розлади, вплив радіації і токсинів, імунна патологія, порушення кровообігу статевих органів, запалення.
  • астенозооспермія - різке обмеження рухливості сперміїв. Причини ті ж, що і в попередньому пункті.
  • некроспермія - наявність в спермі мертвих сперміїв. Виникає внаслідок інфекційних хвороб, стресу, або під дією токсинів.
  • підвищені лейкоцити вказують на запальні процеси в статевих органах (уретрит, простатит, везикуліт, орхіт та ін.).
  • олігозооспермія - різке зниження кількості сперматозоїдів в еякулянте.
  • Тератоспермія - низька кількість сперміїв з нормальною будовою.

Причини зниження кількості сперматозоїдів

Основні причини скорочення числа сперміїв в еякуляті:

  • захворювання сечостатевої системи (крипторхізм, варикоцеле, травми статевих органів, простатит, орхіт);
  • тривалий вплив високих температур;
  • ендокринні порушення;
  • лихоманка;
  • генетичні порушення;
  • дію токсинів.

Причини зниження рухливості сперматозоїдів

Головні чинники малої рухливості сперміїв:

  • лікування антибіотиками;
  • носіння тісного нижньої білизни;
  • іонізуюче випромінювання і електромагнітні хвилі;
  • алкоголізм і куріння;
  • сидяча робота;
  • авітаміноз;
  • часте використання мастил;
  • стреси.

Способи поліпшення спермограми

Виконання певних рекомендацій може значно поліпшити якість спермограми.

  1. уникати перегрівання.
  2. Приймати препарати, призначені лікарем, для поліпшення спермограми.
  3. Виключити куріння, прийом алкоголю і медикаментів.
  4. Своєчасно лікувати ендокринні та урологічні захворювання.
  5. Дотримуватися режиму дня.
  6. Дотримуватися принципів здорового харчування.
  7. Займатися ЛФК, яка включає в себе вправи для м'язів тазового дна і черевного преса.
  8. Забезпечити регулярне статеве життя.

Для поліпшення якості еякуляту лікар може призначити біологічні добавки, які містять вітаміни і амінокислоти, в тому числі карнітин. Добавки активно використовують при підготовці до ЕКЗ і для лікування тяжкого ступеня олігоастенозооспермії.

Спермограма - необхідне дослідження для встановлення точного діагнозу і причини розвитку захворювання.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії