венерологія

СНІД симптоми, лікування, прогноз

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) - це важке захворювання, яке розвивається на тлі ВІЛ-інфекції та, по суті, є її останньою стадією. Люди, заражені ВІЛ, помирають не від патологічних впливів вірусу імунодефіциту на організм, а від наслідків СНІДу - опортуністичних інфекцій та онкологічних хвороб.

Рекомендуємо прочитати:  - ВІЛ-інфекція: перші ознаки, діагностика, лікування та профілактика - Хто такі ВІЛ-дисиденти, міфи і правда про ВІЛ / СНІД

Кому ставлять діагноз СНІД?

Перехід ВІЛ-інфекції в СНІД констатується при наявності у хворого ряду критеріїв:

  • Позитивний тест на ВІЛ.
  • Зменшення кількості CD4 + лімфоцитів до показників менш 200 клітин на мкл крові. Ці клітини найбільшим чином вражаються вірусом імунодефіциту, тому саме по ним оцінюють стан імунної системи хворого на ВІЛ-інфекцію.
  • Поява СНІД-індикаторних захворювань - патологічних станів, які в більшості випадків розвиваються у людей з ВІЛ через критичне зниження імунітету.

До СНІД-індикаторним захворюванням відносять:

  • бактеріальні інфекції (Туберкульоз, важкі рецидивуючі пневмонії, хвороби, викликані атиповими мікобактеріями, поширений сальмонельоз).
  • грибкові інфекції (Важкий кандидоз, криптококоз, гістоплазмоз, пневмоцистну пневмонію).
  • вірусні інфекції (Хронічне ураження шкіри, слизових, бронхів, легенів, стравоходу, викликане вірусом простого герпесу, цитомегаловирусную і папіломавірусну інфекції, специфічне ураження ЦНС поліомавірус - мультифокальну лейкоенцефалопатії).
  • протозойні інфекції (Токсоплазмоз, кріптоспорідоз, мікроспорідоз).
  • інші хвороби (Саркому Капоші, інвазивний рак шийки матки, неходжкінських лімфом, ВІЛ-енцефалопатію, що виснажують синдром і т.д.).

Інфекційні захворювання, які вражають людей зі СНІДом, називають опортуністичними. Їх особливістю є те, що збудники даних інфекцій найчастіше живуть в організмі людини, але імунітет не дає їм можливості активізуватися. Активація ж свідчить про серйозне імунодефіцит. Тому виникнення опортуністичних інфекцій - це завжди пряме показання обстежитися на ВІЛ.

Перші ознаки СНІДу

Прояви СНІДу дуже різноманітні. Їх характер багато в чому залежить від віку, умов і способу життя, якості наданої медичної допомоги та навіть географічного положення хворого. Наприклад, в країнах, що розвиваються з високою захворюваністю на туберкульоз саме ця інфекція є найбільш небезпечною для хворих на СНІД, в Європі ж на перший план виходять вірусні та грибкові інфекції.

Дерматологічні ознаки СНІДу:

  • Себорейний дерматит, який проявляється висипом, жирними лусочками на шкірі обличчя, голови, грудей, спини, сильним свербінням, лупою.
  • Саркома Капоші - злоякісне захворювання, при якому на тілі (найчастіше на ногах) виникають червонувато-бурі або синюшні плями і вузлики. Крім цього, з'являється набряк кінцівки і виразки на місці висипань. Аналогічні прояви можуть бути на слизовій рота, в шлунково-кишковому тракті і легких. Розвиток саркоми Капоші при СНІДі вчені пов'язують з активацією особливого герпесвірусу.
  • Простий і оперізуючий герпес, схильні до важкого і затяжного перебігу з великим ураженням шкіри і видимих ​​слизових оболонок.
  • Множинні бородавки, контагіозний молюск, гострокінцеві кондиломи в області геніталій, на обличчі, в роті.
  • "Волохата" лейкоплакія ротової порожнини - білі лінії і плями на мові, які мають вірусну природу.
  • Стійкий кандидоз ротової порожнини і періанальної зони.
  • Грибкове ураження шкіри і нігтів.

Шлунково-кишкові прояви:

  • Діарея, яка триває більше місяця і призводить до порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику, тому хворі дуже слабшають.
  • Запалення стравоходу, яке характеризує печією, утрудненим і болючим проковтування їжі, нудотою, відчуттям чогось застряглого в горлі. Виникнення такого запалення може бути пов'язано з активацією грибків кандид або герпетичної інфекції.
  • Шлунково-кишкові кровотечі.
  • Запалення прямої кишки (проктит), яке супроводжується свербінням, печіння, відчуттям важкості в задньому проході. У гомосексуалістів найчастіше розвивається герпетичний проктит.

Респіраторні прояви:

  • Часті і важкі пневмонії, які погано піддаються лікуванню. Найбільш характерним для СНІДу є запалення легенів, викликане пневмоцистами.
  • туберкульоз легень.

неврологічні прояви (Можуть бути результатом поразки вірусом імунодефіциту нервових структур або наслідком опортуністичних інфекцій):

  • менінгіт.
  • енцефаліт.
  • Патологічні стани, при яких пошкоджується мієлінова оболонка нервових волокон в головному або спинному мозку, що тягне за собою порушення проведення нервових імпульсів і поява різних неврологічних симптомів (парезів, розладів мови і зору), а також психічних проблем.
  • Енцефалопатія з розвитком недоумства.

Прояви з боку органу зору:

  • Ретиніт (запалення сітківки ока), викликаний активацією цитомегаловирусов і герпесвірусів. Супроводжується стійким зниженням зору.
  • Хоріоідіт (запалення судинної оболонки ока), характерний для пневмоцистної інфекції.
  • Саркома Капоші, локалізована на століттях і кон'юнктиві.

Туберкульоз і СНІД

Мікобактерією туберкульозу багато людей інфікуються ще в дитинстві, але розвиток інфекційного процесу у них блокується імунною системою. Тому цілком закономірно, що активація туберкульозу у ВІЛ-позитивних осіб відбувається дуже часто. Причому з переходом ВІЛ-інфекції в стадію СНІДу туберкульозний процес поширюється по всьому організму. Уражаються вже не тільки легкі, але і кістковий мозок, сечостатева система, кістки, травний тракт, печінку, лімфатичні вузли, ЦНС та інші органи. Крім того, у хворих виникає найсильніша інтоксикація, виснаження. Люди просто "згоряють", якщо їм вчасно не надається медична допомога. У країнах, що розвиваються саме туберкульоз є основною причиною смерті при СНІДі.

лікування СНІДу

Лікування хворих на СНІД включає кілька напрямків:

  • Обов'язкову госпіталізацію хворих у спеціалізовані відділення клінік, що займаються проблемами ВІЛ-інфікованих.
  • кваліфікований догляд.
  • повноцінне харчування.
  • Активну антиретровірусну терапію, яка навіть на стадії СНІДу дає можливість підвищити кількість CD4 + лімфоцитів, щоб організм хворого хоч якось почав чинити опір інфекціям.
  • Специфічного лікування, спрямованого на боротьбу з розвиненими вторинними хворобами.
  • Хіміопрофілактику опортуністичних інфекцій

прогноз

Тривалість життя хворих після постановки діагнозу СНІД без належного лікування становить всього один-два роки. Кваліфікована медична допомога може продовжити цей термін.

Крім того, великий вплив на виживаність хворих при СНІДі надає:

  • Переносимість прийнятих лікарських засобів (у багатьох пацієнтів виникають серйозні побічні дії в ході лікування антиретровірусними препаратами).
  • Ставлення хворого до призначень лікарів.
  • Умови життя.
  • Наявність супутніх захворювань (наприклад, вірусних гепатитів).
  • прийом наркотиків.

Тобто можна зробити висновок, що життєвий прогноз для хворих на СНІД досить невтішний. Тому не варто боятися обстежень на ВІЛ, тим більше, якщо є якісь фактори ризику. Цю страшну інфекцію необхідно виявляти і лікувати своєчасно, а не чекати розвитку СНІДу!

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог