Варикоцеле у чоловіків симптоми, причини виникнення, лікування / андрологія

Варикозне розширення вен, які утворюють гроздевідное сплетіння яєчка, в медицині класифікується як варикоцеле. Патологія може бути діагностована у чоловіків будь-якої вікової групи, але найбільш часто виявляється у підлітків, в 14-15 років - період статевого дозрівання.

Зміст:  Причини виникнення варикоцеле Симптоми і ступеня варикоцеле Діагностичні заходи Лікування варикоцеле Профілактика варикоцеле

Причини виникнення варикоцеле

Варикоцеле розвивається в результаті підвищення тиску в венах яєчка - це відбувається через особливості анатомічного розташування венозних судин в яєчках чоловіки. Через те, що хід вени в лівому яєчку має особливості, частіше діагностується розглядається захворювання саме зліва.

Факторами, які можуть спровокувати підвищення тиску вен яєчка, вважаються:

надмірні фізичні навантаження - вони повинні бути тривалими, постійними;
захворювання, які провокують підвищення внутрішньочеревного тиску;
діагностований раніше тромбоз;
здавлення ниркових вен.

Симптоми і ступеня варикоцеле

Початкова стадія розглянутого захворювання найчастіше протікає безсимптомно. Молоді люди звертають увагу на розвивається патологію тільки при появі болю в мошонці - спочатку вони з'являються періодично і не є інтенсивними, але у міру розвитку варикоцеле больовий синдром набуває постійний і інтенсивний характер.

Крім основного симптому розглянутого захворювання, відзначаються:

збільшення яєчка;
поширення больового синдрому на всю пахову область;
опущення мошонки з боку хворого яєчка.

Розрізняють 3 ступеня варикоцеле (загальноприйнята класифікація по Лопаткін Н.А.):

1 ступінь - розширення вени виявляється тільки пальпаторно при напруженні пацієнта в положенні стоячи;
2 ступінь - варикоз визначається візуально, але розміри і консистенція яєчка при цьому не змінені;
3 ступінь - виражена дилатація вен гроздевидного сплетення, яєчко зменшено, його консистенція змінена.

діагностичні заходи

Як правило, пацієнти звертаються за лікарською допомогою, коли симптоми розглянутого захворювання сильно турбують. І це зовсім не перша-друга ступінь розвитку варикоцеле. Зазвичай лікар на первинному огляді хворого виявляє варикозне розширення вен яєчка, але при сумнівах знадобиться провести ультразвукове дослідження.

Може бути призначена лабораторна спермограма - це дослідження допоможе визначити ступінь ураження яєчка.

УЗД при варикоцеле зазвичай призначається одночасно з допплерографией - це дозволяє виявити, чи є закид крові назад у вени насіннєвого каналу.

лікування варикоцеле

Розглядається захворювання є досить небезпечним для чоловічого здоров'я - саме через варикозного розширення вен яєчка може розвинутися чоловіче безпліддя. Тому лікування варикоцеле не просто можна проводити, а неодмінно потрібно.

Зверніть увагу: ніякі народні методи не допоможуть позбутися від варикозного розширення вен яєчка - примочки, мазі і відвари лікарських рослин абсолютно марні.

Лікарі не використовують терапевтичні методи лікування - варикоцеле вимагає оперативного втручання. Єдиний варіант, коли можна обійтися без хірургічного видалення патологічно змінених вен - варикоцеле діагностовано у чоловіка не репродуктивного віку, або він не потребує народженні дітей (наприклад, у нього вже є потомство).

Операція при варикоцеле може бути проведена кількома способами:

Традиційна відкрита операція (Втручання по Іваніссевіча). Проводиться з використанням місцевої анестезії. Найстаріший метод лікування, який зараз вважається малоефективним. Лікар робить розріз 3-5 см в довжину, потім починає роботу над пошкодженою веною - її або перев'язують, або перетинають. Дана операція пов'язана з підвищеним ризиком рецидиву (до 40%). Оновленим варіантом операції по Іваніссевіча є операція Паломо (вена в даному випадку перев'язується в заочеревинної клітковині).
операція Мармара. Проводиться з використанням місцевої анестезіі.Наіболее безпечний, ефективний і прогресивний вид лікування. Операція схожа з маніпуляціями за методом Іваніссевіча, але розріз при операції Мармара менше, і розташовується він в паху - в 1 см від основи статевого члена, а не в черевній порожнині. Під час операції не вимагає введення в черевну порожнину хірургічних інструментів. Через невеликий розріз в паховій області для перев'язки яичковой вени виділяють насіннєвий канатик. Це найбільш щадний метод хірургічного лікування варикоцеле: реабілітаційний період скорочується до можливого мінімуму (зазвичай пацієнт вже через 2 дня виписується на амбулаторне лікування).
Склерозування вен сім'яного канатика (Рентген-ендоваскулярна операція). В паху проколюють стегнову вену, в цей прокол вводиться катетер, який просувають в нижню порожнисту вену, потім переміщують катетер в ліву ниркову вену і далі в уражену судину. Хвору вену наповнюють склерозуючим речовиною, що забезпечує припинення протягом крові по ураженому сосуду.Частота рецидивів - висока. Дана операція рекомендується при лікуванні двостороннього варикоцеле.
лапараскопічної операція. Хірург виконує 3 невеликих розрізу в черевній порожнині і вводить в них мікроскопічне обладнання з камерою і хірургічними інструментами. Вході операції виділяють вени і артерію яєчка, на вени накладаються титанові скоби або вони перев'язуються хірургічною ниткою. Проводять операцію під загальним наркозом. Тривалість операції - близько 40 хвилин. Це ефективна і безпечна методика.
мікрохірургічна операція (Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка). Також вважається досить ефективним видом лікування. Операція проходить під наркозом. У пахової області робиться невеликий розріз, через який проводиться пересадка яичковой вени в надчревную, за рахунок чого відновлюється кровообіг яєчка. Після цієї операції варикоцеле не спостерігається рецидивів і ускладнень.

Взагалі, всі перераховані методи оперативного втручання відрізняються малими кровопотерями і швидким відновленням в реабілітаційний період. Пацієнти перебувають в лікувальному закладі дуже короткий термін і потім направляються на амбулаторне відновлення. Повне лікування настає тільки через 30 днів.

Пацієнтам з варикоцеле після операції необхідно дотримуватися таких правил:

статеві контакти виключаються - це стосується всіх видів сексу;
вживання солі потрібно максимально обмежити, в ідеалі - зовсім виключити з раціону;
в раціоні харчування повинні бути відсутніми гострі приправи і соуси;
фізичні навантаження виключаються.

У післяопераційний період можлива поява деяких ускладнень, які безслідно зникають через короткий проміжок часу.

Після операції з приводу варікоцелеу пацієнта можуть спостерігатися:

застій лімфи в тканинах яєчка;
набряк всієї мошонки або конкретно яєчка;
больовий синдром в області прооперованого яєчка;
водянка яєчка.

профілактика варикоцеле

Щоб уникнути розвитку варикозного розширення вен яєчка, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

Уникати надмірних фізичних навантажень. Це стосується особливо тих чоловіків, які не є спортсменами, але змушені постійно займатися трудовою діяльністю, пов'язаною з силовими навантаженнями.
Стежити за загальним здоров'ям. Необхідно реагувати навіть на невеликі порушення в роботі статевої або сечовивідної системи. Якщо в анамнезі є діагностовані захворювання нирок, то потрібно регулярно обстежуватися у фахівців - не можна допустити здавлювання ниркових вен.
Уникати підвищення внутрішньочеревного тиску. Це стосується тільки тих чоловіків, у яких є патології, які теоретично можуть спровокувати таке явище.
Своєчасно лікувати тромбоз.

Варикоцеле - досить просте, але одночасно і небезпечне захворювання. Ігнорування симптомів варикозного розширення вен яєчка і відмова від оперативного лікування варикоцеле може привести до безпліддя. Але при своєчасній діагностиці і грамотно проведеному курсі лікування в 98% випадків ніяких ускладнень не фіксується.

Про симптоми, діагностику та методи лікування варикоцеле розповідає дитячий уролог:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії