Що значить анемія при вагітності?
Анемія при вагітності характеризується зниженням в організмі рівня заліза. Це порушення становить небезпеку для здоров'я самої жінки і її дитини. Їх тканини і органи страждають від гіпокісіі. Під цим терміном лікарі мають на увазі кисневе голодування.
Анемія має чотири ступені тяжкості: легку, середню, важку і вкрай важку. При вагітності частіше інших зустрічається залізодефіцитна, апластична і гемолітична анемія. Причому близько 90% всіх майбутніх мам страждає саме від нестачі в організмі заліза. Дане порушення може розвиватися як самостійно, так і на тлі інших патологій.
Якщо рівень заліза в організмі знижується, це позначається на процесі вироблення гемоглобіну. Також падає чисельність еритроцитів. Саме так розвивається залізодефіцитна анемія у вагітних.
Якщо гемоглобіну та еритроцитів у крові мало, то внутрішні органи відчувають гіпоксію. Залізо в організмі самостійно не виробляється, воно надходить в нього ззовні, з продуктами харчування.
У 1 триместрі вагітності організм жінки не відчуває гострої потреби в залозі, так як у неї припиняються менструації, а плід ще занадто малий, щоб забирати великі обсяги цього мікроелемента для власних потреб. Однак вже починаючи з другого триместру потреби організму вагітної жінки в залозі зростають і досягають 4 г за добу.
Іноді трапляється так, що прихована залізодефіцитна анемія була у жінки в анамнезі ще до того моменту часу, коли вона зачала дитину. Тоді вже починаючи з першого триместру виношування плоду майбутня мама буде страждати від нестачі заліза. Як показує статистика, прихований залізодефіцит спостерігається у 60-80% жінок. Тому так важлива діагностика анемії ще до моменту настання вагітності в період її планування. У цьому випадку вдасться уникнути багатьох негативних наслідків для здоров'я матері і дитини.
Зміст статті:
- Що значить анемія при вагітності?
- Анемія у вагітних по МКБ 10
- Залізо і його роль для організму людини
- Залізо під час вагітності: скільки витрачає організм?
- Симптоми анемії під час вагітності
- Причини анемії під час вагітності
- Види анемії у вагітних
- Анемія плода - що це таке?
- Діагностика анемії при вагітності
- Ліки від анемії при вагітності
- Харчування при анемії у вагітних
- профілактика
Анемія у вагітних по МКБ 10
Анемія у вагітних по МКБ 10 має код О99.0. Сюди фахівці відносять анемію, яка ускладнює перебіг вагітності і пологів, а також післяпологовий період.
Залізо і його роль для організму людини
Залізо є найважливішим мікроелементом, який забезпечує життєдіяльність всього організму.
Роль заліза переоцінити складно:
Залізо є складовою частиною гемоглобіну, який транспортує кисень всім органам і тканинам.
Залізо присутній в складі міоглобіну. Цей білок присутній в м'язовій тканині.
Ферменти, які відповідають за синтез ДНК і АТФ в невеликих дозах містять залізо.
Стає зрозуміло, що без заліза організм просто не зможе нормально існувати.
Залізо під час вагітності: скільки витрачає організм?
Якщо жінка знаходиться не в положенні, то кожен день її організм витрачає близько 1 мг заліза. Під час менструації ця цифра збільшується до 2-2,5 мг на добу.
Що стосується вагітних жінок, то витрата заліза представлений наступними значеннями:
За весь період вагітності витрачається 220 мг заліза.
450 мг йде на те, щоб в організмі збільшилася кількість еритроцитів. Під час вагітності обсяги циркулюючої крові зростають приблизно на літр, що вимагає збільшення рівня всіх її елементів.
Плід "забирає" на свої потреби близько 270 мг заліза.
Ще 90 мг заліза потрібно для формування пуповини і плаценти.
Під час пологів відбуваються природні крововтрати. У цей період організм втратить ще близько 200 мг заліза.
Таким чином, на весь гестаційний період потрібно близько 1230 мг заліза, тому його потреба в день становить 4,4 мг на день. Якщо порівнювати витрати заліза організмом вагітної жінки, то вони зростають в 9 разів порівняно з витратами організму жінки в звичайний час.
Симптоми анемії під час вагітності
Анемія у вагітних може себе нічим не проявляти, але лише за умови, що вона має легкий перебіг. В цьому випадку виявити патологію можна тільки завдяки проведенню клінічного аналізу крові.
До загальних симптомів анемії під час вагітності відносять:
підвищену стомлюваність.
часті запаморочення.
Виражені головні болі.
Збліднення шкірних покривів на постійній основі.
Почастішання серцебиття, яке в нормі відчуватися не повинно.
Можливі непритомність і переднепритомний стан.
Жінка стає плаксивою, нервової, дратівливою. Їй постійно хочеться спати.
Крім загальних ознак анемії, це стан також характеризується сідеропеніческого синдромом.
Його прояви наступні:
Стан шкіри погіршується, вона починає лущитися. Брак заліза призводить до утворення на шкірі тріщин.
Приблизно у 20% вагітних жінок починають випадати волосся, а нігтьові пластини стають ламкими.
Артеріальний тиск знижується, серцебиття частішає.
Задишка може почати турбувати як при фізичних зусиллях, так і в періодах спокою.
Заїди в куточках рота є характерною ознакою анемії. Слизова оболонка ротової порожнини піддається запаленню, на внутрішній поверхні щік і на яснах можуть з'являтися виразки.
Страждають слизові оболонки шлунка і кишечника, що призводить до проблем у функціонуванні цих органів.
Часто у жінок в положенні спостерігається збочення смаку, з'являється бажання вживати в їжу незвичайні продукти, наприклад, крейда або зубний порошок. Нюх посилюється, може з'явитися тяга до запаху ацетону, бензину, фарби та ін.
Імунітет знижується, що ставати основою для більш легкого проникнення в організм інфекції.
Порушується працездатність печінки.
При появі одного або декількох з перерахованих симптомів необхідно звертатися до лікаря і проходити відповідні дослідження. Самостійно виставити діагноз неможливо.
Причини анемії під час вагітності
Як правило, анемія у вагітних розвивається в другому і третьому триместрі, що пов'язано зі збільшенням обсягів циркулюючої крові і ростом плода.
Лікарі регулярно направляють жінок на здачу крові, що дозволяє визначити пацієнток з групи ризику. За ними ведеться спостереження. Якщо гемоглобін продовжує знижуватися, то майбутнім мамам призначають профілактичний прийом препаратів заліза. Також до групи ризику відносять жінок, які мають хронічні захворювання внутрішніх органів, наприклад, гастрит, гепатит, пієлонефрит.
Анемія є частим супутником жінок, які дотримуються вегетаріанства, або дієтичного харчування. Також зниження рівня гемоглобіну може спостерігатися у пацієнток, які раніше перенесли аборти, викидні або страждають від кровотеч.
При багатоплідній вагітності теж підвищується ймовірність розвитку недокрів'я.
Значення має вік вагітної. Якщо жінці менше 18 років або більше 32 років, то її відносять до групи ризику по розвитку анемії.
Іноді трапляється так, що зниження гемоглобіну та еритроцитів відбувається відразу з кількох причин. В цьому випадку анемія буде прогресувати швидко і впоратися з нею складно.
Вагітні з групи ризику по розвитку анемії
Причин здатних привести до розвитку анемії, існує безліч.
Тому особливу увагу потрібно приділяти жінкам, що входять до групи ризику:
Жінки, які проживають в незадовільних соціально-економічних умовах. Чим гірше харчування вагітної, тим нижче у неї рівень гемоглобіну.
Жінки, які дотримуються принципів вегетаріанства.
Жінки, які раніше сиділи на дієті.
Жінки, які перенесли інфекційні хвороби: пієлонефрит, вірусний гепатит, дизентерію.
Майбутні мами з хронічними хворобами: тонзиліт, ревматизм, пієлонефрит, цукровий діабет, гастрит.
Жінки, які часто народжують. Йдеться про жінок, які мають дітей з'являються на світ частіше, ніж 1 раз за три роки. В цьому випадку організм не завжди встигає повністю відновитися. Тому зростає ймовірність розвитку хронічної анемії. Повністю дефіцит заліза буде перекритий через 2 роки після пологів.
Жінки, які перенесли анемію під час минулих пологів.
Вагітні у віці молодше 18 років.
Вагітні, у яких вже в першому триместрі рівень гемоглобіну знижується нижче позначки в 120 г / л.
Одномоментне виношування двох або більше плодів.
Багатоводдя під час вагітності.
Види анемії у вагітних
У вагітних жінок розрізняють фізіологічну (гестаційну) і справжню анемію. Фізіологічну анемію також називають фізіологічної гемодилюції, яка связна зі збільшенням в організмі жінки обсягів плазми на 50%, а еритроцитів на 11%. Тому червоні кров'яні тільця будуть розведені плазмою, що природним чином привіт до зниження рівня гемоглобіну.
Починаючи з 20 тижня вагітності, всім жінкам виставляють діагноз анемія. Іноді цей стан не несе загрози здоров'ю самої майбутньої мами і плоду, в лікуванні немає необхідності. Однак лікар повинен розуміти, що оцінювати слід саме значення одного еритроцита: його обсяг і зміст в ньому гемоглобіну. Якщо ці показники починають знижуватися, то можна говорити про справжню анемії, яка потребує лікування.
Варто відзначити, що саме справжні анемії діагностуються у 90% все вагітних жінок, коли падає рівень гемоглобіну всередині кожного еритроцита.
Залежно від того, наскільки сильно знижується рівень гемоглобіну в крові, розрізняють 3 ступеня анемії у вагітних:
Перша ступінь анемії (легка форма) - рівень гемоглобіну 90-110 г / л.
Друга ступінь анемії (середня або помірна форма анемії) - рівень гемоглобіну 71-90 г / л.
Третя ступінь анемії (важка форма) - рівень гемоглобіну знижується до 70 г / л.
Анемія плода - що це таке?
Анемія плода - це стан, при якому він недоотримує кисень і починає страждати від гіпоксії. Хронічна анемія небезпечна множинними ускладненнями. В першу чергу, це стосується затримки внутрішньоутробного розвитку, в той час як в даний період важливий кожен день. Затримка росту плода спостерігається в 32% випадків саме з вини анемії.
Після появи на світ дитина також буде страждати від анемії. Цей стан пов'язане з ризиком початку передчасних пологів, що спостерігається в 65% випадків. Надалі малюк продовжить відставати як в розумовому, так і в фізичному розвитку, за умови, що анемія залишиться не діагностованою і нелікованою.
Погіршує ситуацію виникнення ускладнень під час пологової діяльності, яка може бути занадто слабкою, у жінки можуть трапитися масивні крововтрати, на тлі анемії часто розвивається гестоз.
Після пологів у жінки може не бути молока, або вироблятися воно почне в недостатніх кількостях, що позначиться на здоров'ї дитини.
Наслідки анемії вагітної жінки для плода:
Підвищується ймовірність перинатальної загибелі.
Може розвиватися гіпоксія головного мозку дитини.
Часто спостерігається затримка фізичного і розумового розвитку плода.
У 37% випадків розвиваються інфекційно-запальні процеси в організмі дитини вже після його появи на світло.
Гіпоплазія тканин з недорозвиненням амниона і хоріона.
Первинна плацентарна недостатність.
Асфіксія новонародженого під час проходження по родових шляхах.
Після появи на світ, дитина буде страждати анемією, що вимагає проведення лікування. Особливо це стан небезпечно для недоношених немовлят.
Діагностика анемії при вагітності
Щоб встановити у жінки факт наявності залізодефіцитної анемії, потрібно здати кров на загальний аналіз. Зменшення концентрації гемоглобіну в крові не завжди є ознакою, на який слід орієнтуватися в першу чергу, так як його падіння може відбуватися через збільшення обсягів плазми в крові. Однак потрібно проявити занепокоєння, якщо в першому триместрі вагітності рівень гемоглобіну виявляється на позначці нижче 110 г / л, а в другому триместрі на позначці нижче г / л.
Щоб підтвердити свої припущення, доктор направить жінку на здачу розширеного аналізу крові. Обов'язково потрібно досліджувати об'єм циркулюючої крові в організмі, а також вміст сироваткового заліза і Гіпохромія еритроцитів. Це дозволить переконатися, чи дійсно у конкретної жінки під час вагітності розвивається анемія.
Ліки від анемії при вагітності
Анемія при вагітності вимагає тривалого і комплексного лікування. Відразу після початку прийому препаратів ефекту чекати не слід, однак вже на 9-12 добу повинен відбутися стрибок ретикулоцитів в крові. Це буде вказувати на те, що лікування підібраний правильно. Той факт, що терапія дає позитивний ефект не є приводом для її припинення. Домогтися стійкого підвищення рівня гемоглобіну в крові можна лише через 1,5-2 місяці від початку лікування. Більш того, просто підняти рівень гемоглобіну недостатньо, потрібно наповнити депо організму залізом. Тому прийом залізовмісних препаратів триває протягом декількох місяців. Це не є примхою доктора і не повинно лякати майбутню маму.
Якщо у жінки ранній термін вагітності і вже спостерігається анемія, то, швидше за все, ця патологія існувала у неї ще до моменту зачаття. Відкладати з терапією в цьому випадку категорично заборонено, так як у міру росту плода і збільшення обсягів циркулюючої крові, анемія буде прогресувати.
Крім препаратів заліза вагітним жінкам призначають вітаміни групи В, в тому числі, Фолієву кислоту і Цианокобаламин. Підбір дози здійснюють в індивідуальному порядку.
Правильне харчування є запорукою позбавлення від анемії, але без прийому лікарських засобів одужання неможливо. З їжі в день всмоктується не більше 2,5 г заліза, в той час як його потрібно в 2 рази більше.
Для лікування жінок, які перебувають в положенні, використовують такі лікарські засоби:
Солі двовалентного заліза. Препаратом з цієї групи є Актиферрин. Його можна придбати в формі розчину, у вигляді капсул і таблеток. Аналогомамі цього препарату виступають лікарські засоби під назвою Тотема і Гемофер.
Солі двовалентного заліза, доповнені вітаміном С. Препаратами цієї групи, є: Ферроплекс і Гемохелпер.
У формі розчину можна придбати протеїн сукцінілат тривалентного заліза, цей препарат називається Ферлатум.
Також можна приймати препарати тривалентного заліза під назвою Мальтофер і Феррум Лек.
Препарати на основі двовалентного заліза легше проникають в організм, але дають більшу кількість побічних ефектів. В першу чергу це стосується порушення функціонування органів травної системи. Препарати на основі тривалентного заліза засвоюються організмом гірше, але побічні ефекти спостерігаються набагато рідше.
Найкраще приймати препарати заліза всередину у вигляді капсул або таблеток. Парентеральне введення практикується лише у виняткових випадках і в умовах стаціонару.
При внутрішньовенних вливань підвищується ймовірність розвитку таких побічних ефектів:
Алергічна реакція, яка може бути дуже серйозною, аж до анафілактичного шоку.
ДВС-синдром.
Проблеми у функціонуванні системи травлення.
Формування синців і інфільтратів в місці постановки ін'єкції.
Харчування при анемії у вагітних
При розвитку анемії, вагітним потрібно обов'язково коригувати своє харчування. В меню повинно бути присутнім м'ясо. Кращим джерелом заліза є яловичина, телятина, кролятина, курка і індичка. Добре вживати в їжу яловичий язик. Ці продукти містять гемовое залізо, яке має високу біологічну доступністю на рівні 30%. Печінка також виступає в якості цінного джерела заліза, але вагітним жінкам слід вживати її в їжу з обережністю. У цьому продукті дуже багато вітаміну А, який здатний чинити токсичний вплив на плід.
Крім того, раціон слід різноманітити яйцями, сиром, сиром, кисломолочними напоями. Корисна риба, наприклад, горбуша і тріску. Рослинні продукти, які є джерелами заліза - це спаржа, яблука, чорна смородина, гречка, вівсяні пластівці. Однак негемове залізо, яке міститься в рослинних продуктах, засвоюється організмом тільки на 3-5%.
В цілому, меню майбутньої мами повинно бути різноманітним. Адже для того, щоб залізо могло повноцінно всмоктуватися в кишечнику, йому потрібні інші вітаміни і мікроелементи, наприклад, вітамін С. В корисних речовинах не менш вагітної жінки потребує дитина. Без цього неможливо його повноцінний розвиток.
Білок є основною для будівництва молекул гемоглобіну і м'язів. Кращими джерелом білка є такі продукти, як: сметана, сир, морська риба.
Варіант меню для вагітної жінки з анемією
перший сніданок | Другий сніданок | обід | вечеря |
Два яйця і відварна риба | овочеві котлети | Печене м'ясо з гречаною крупою | Овочеве рагу і сир |
Смажена печінка і сир | відварна риба | Овочеві котлети з ячкой | Відварене м'ясо і сирна запіканка |
Відварене м'ясо та овочі | настій шипшини | Смажена печінка і макарони | Яйця всмятку і відварна риба |
Парова котлета і крупа на вибір | відварені овочі | Смажені нирки і буряковий салат | Відварене м'ясо і настій шипшини |
Харчуватися правильно і збалансовано потрібно починати відразу після того, як жінка дізналася про своє становище, незважаючи на ранній термін гестації. Це дозволить не допустити розвитку анемії і зберегти здоров'я. У першому триместрі добова калорійність жінки повинна прирівнюватися до 2700 ккал, де на білки і жири доводиться по 80 г, а на вуглеводи - 320 г. У другій половині вагітності калорійність може бути збільшена до 3000 ккал. Хоча конкретні цифри залежать від того, наскільки активний спосіб життя веде майбутня мама.
профілактика
ВООЗ дає всім жінкам в положенні однозначну рекомендацію: у другій половині вагітності і в період лактації приймати препарати заліза з профілактичною метою. Це дозволить підтримувати рівень гемоглобіну в крові в нормі і не дасть розвинутися анемії.
З профілактичною метою призначаються ті ж самі препарати, що і для лікування анемії, але в менших дозах. Починаючи з 12-14 тижні, потрібно буде приймати по 1-2 таблетки залізовмісних препаратів. Курс становить від 14 до 21 дня, після чого необхідно зробити двотижневу перерву і повторити курс знову. За весь гестаційний період жінка пройде близько п'яти подібних курсів.
Також з профілактичною метою здійснюють корекцію раціону жінки, збагачуючи меню продуктами тваринного походження, свіжими овочами та фруктами.
Отже, анемія у вагітних жінок - це стан, який розвивається дуже часто. Лякатися його не слід. Потрібно просто щільно взаємодіяти з спостерігає акушером-гінекологом, вчасно здавати аналізи, правильно харчуватися і виконувати всі рекомендації лікаря. У цьому випадку вдасться уникнути проблем зі здоров'ям і виносити міцного малюка.